Неужели туберкулез?!Посмотрите рентген и КТ пожалуйста.

[Irinala]

Здравствуйте уважаемые врачи.
Посмотрите пожалуйста мой рентген, КТ и заключения?
Заключение: По КТ картине больше данных за очаговый туберкулез верхней доли правого легкого.
Я не могу поверить.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Пока нет анализа мокроты, буду сдавать завтра. Сегодня же сделали диоскин-тест, так что результатов еще нет.
Анализ крови - все в норме кроме СОЭ(28).
О себе: 36 лет, 165/60 - не худею, не потею по ночам, радуюсь жизни и активно занимаюсь всяким спортом и физкультурой. Не курю, изредка пью вино, хронических заболеваний не имею.Только что вернулась из отпуска - счастливая и загорелая, а тут такой удар!
К терапевту обратилась 3 дня назад по следующей причине: Заболело горло, температуры нет. Я его полоскала, боль поутихла, но осталось першение, появился дискомфорт на вдохе. Появился кашель пару раз в день(дней 5 не больше). Немного слизи потекло по задней стенке из носа, ну типичная простуда. А потом температура вдарила аж 39, но всего на один вечер, на следующий уже 37.5. Доктор послушала, назначила антибиотик Вильпрафен и отправила на рентген. Ну и понеслось - рентген, потом КТ, направление в институт Фтизиатрии.
В институте Фтизиатрии доктор назначила все анализы, а глядя на КТ и рентген уверенно сказала - 90% туберкулез, сдаем анализы на госпитализацию.
Я в шоке, как же так?!!! Я же почти здорова?!
Температура у меня спала на второй день приема вильпрафена и больше не поднималась, горло не болит, кашель очень редкий, мокроту можно наблюдать минимально утром, днем пару раз - светлая, почти прозрачная, редко желтоватая. Как собрать ее не пойму - нету ее по доброй воле, придется дышать над паром чтобы хоть что выплюнуть?
Ну какой же это туберкулез?!
Может пневмония все-таки, или тот самый острый трахеит(этот диагноз мне поставила терапевт первоначально).
Пожалуйста посмотрите снимки, как будут данные других анализов - выложу.
Заранее огромное спасибо за помощь.

[Annabella]

Вы прочитали, как надо выложить КТ? Или все в шоке пребываете?
Выложите архив с DICOM изображениями. Но не на рапиду - написано, что на сендспейс. На рапиде закачка платная, бесплатная - медленная, и только 1 ссылка в сутки.

[Irinala]

Да, все еще в шоке.
Насчет рапиды - извините.
Выложила на сендспейс архив с dcom-ами.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Только размер у него какой-то нереальный, 61 мег, даже у архива.
Нафоткали меня во всех ракурсах... 120 с лишним фоток на КТ.
Может все-таки jpegи выложить на тот же сендспейс?

Спасибо!

[Nancy]

Вам необходимо дообследование. Однозначно утверждать, что это туберкулез, я бы не стала.

[Irinala]

Большое спасибо за комментарий!
Жду результатов анализов мокроты и диаскинтеста. Хотя по второму кажется и так все ясно - сегодня второй день, на месте пробы только маленькая красная точка и больше ничего.
Скажет ли однозначно микробиологический анализ мокроты что у меня НЕ туберкулез? Еще сдала мокроту на ПЦР.
Какой анализ скажет однозначно что у меня НЕ туберкулез?

Спасибо!

[doctor101]

Нужно проследить динамику,на фоне лечения.Очагово-инфильтративный процесс,который есть в верхушке,всегда вызывает обоснованную настороженность.

[Irinala]

Я согласна, есть изменения. Только от чего меня будут лечить, от туберкулеза на всякий случай? И в больницу положат на всякий случай? Жестко очень как-то.
А еще в выписках по КТ и рентгену нет ни слова про "инфильтративные" изменения. Может все таки пневмония? И еще чего?
Простите если для специалиста мои вопросы звучат глупо.
Рентген заключение:
Проекции исследования: прямая и правая боковая проекции
шифр направительного диагноза по МКБ-10: {J04.1} Острый трахеит
Легочные поля: справа в проекции в\доли на фоне измененного легочного рисунка определяется мягкая
очаговая тень с нечеткими контурами малой интенсивности.
Легочный рисунок: деформирован, усилен.
Корни легких: не расширены, структурны.
Междолевая плевра: не уплотнена
Синусы: свободны
Диафрагма: обычно расположена
Сердце: без заметного увеличения отделов
Аорта: без особенностей
Тень средостения: не изменена
Костная система: позвонки грудного отдела позвоночника с дистрофическими изменениями
Мягкие ткани грудной клетки: не изменены
ПРОТОКОЛ: отрицательная динамика по сравнению с результатом от 20.11.2009г.,за счет появления
очаговой тени в в\доле правого легкого.
Заключение:: Нельзя исключить очаговый туберкулез на границе S1-S2 правого легкого?
Рекомендовано:: КТ с целью уточнения диагноза.
Доза: 0.0500
Диагноз: J04.1 Острый трахеит
035002 Rg-графия органов грудной клетки . . . . 1

KT:
Область исследования: Органы грудной клетки
Шаг томографа: 5 мм, реконструкция 1 мм
Предварительный диагноз: Острый трахеит
Цель исследования: Обследование
Контрастное вещество: нет
Протокол: На серии органов грудной клетки отмечается: в S1, S2, S3 правого легкого множественные
полиморфные очаги с нечеткими контурами, часть из них сливается друг с другом. Левое легкое
пневматизированы, без свежих очагово-инфильтративных изменений. Корни структурные. Трахея, бронхи
воздушны, бронхи прослеживаются до субсегментарных, не деформированы. В средостении дополнительных
патологических образований, увеличенных лимфатических узлов не прослеживается. Жидкости в
плевральных полостях, перикарде не визуализируется. Магистральные сосуды без особенностей.
Костнодеструктивных, травматических изменений, дополнительных мягкотканных образований не
отмечается. Кифотическая деформация грудного отдела позвоночника 1 балл.
Заключение: По КТ картине больше данных за очаговый туберкулез верхней доли правого легкого.
Доза: 1.7000
Диагноз: J04.1 Острый трахеит
037005 Компьют. томография грудной полости . . . .

Спасибо огромное всем за помощь!

[Everybody_lies]

Начинают лечение с "обычных" антибиотиков, которыми лечат пневмонию. Через 2 недели контрольное рентгенобследование. Если изменения в легких остаются-тогда уже противотуберкулезные препараты.

[FRSM]

Добавлю. У молодых людей с пневмонией, хорошо отвечаюшей на лечение клинически, рентгеноисследования через две неделе стараются избегать, не говоря уже о КТ.

Думаю, что стоит дождаться результатов всех анализов.

[Annabella]

Ирина, я присоединюсь к мнению всех коллег, Вас консультировавших.
Пока не создается уверенности в диагнозе туберкулез.
По международным рекомендациям, ранее 4-6 недель контроль не делают, но в России свои приказы и законы, и врач обязан будет через 2 недели направить на рентген, т.к. от этого напрямую зависит закрытие или продолжение больничного. По фтизиатрическому приказу то же самое.

Мое личное мнение - у Вас внебольничная пневмония верхней доли справа, неполное рассасывание. Рассасывание изменений у Вас может занять более 6 недель, т.к. Вы курите.

Таким образом, сейчас важно сдать мокроту, а также посчитать этот неприятный случай поводом к отказу от курения.

[Irinala]

Анна Сергеевна,
Спасибо за комментарий. Стараюсь не терять оптимизма, чувствую себя отлично, кашля практически нет.
Будет ясность с анализами мокроты - напишу.
Я не против и через 2 недели сделать рентген лишь бы плохой диагноз не подтвердился, а пока выполняю все рекомендации врача - принимаю антибиотик и все, что выписали как от пневмонии.
Один только момент - я не курю:-) Уже больше 10 лет:-)
Спасибо!

[Annabella]

Почему-то я прочитала, что Вы курите... почему так произошло - не знаю. Спишем на дождь.