|
#46
22.07.2010, 20:43
|
||||
|
||||
|
В сравнении с апрельским анализом в летних анализах выше число лейкоцитов, если предполагать, что прирост был исключительно за счет эозинофилов, то вероятнее, что эозинофилии такой в апреле не было (хотя это конечно гадание). Так же отмечается нарастание анемизации у ребенка - в сравнении с апрелем гемоглобин снизился более чем на 10%, что может быть связано с нарушением усвоения эссенциальных веществ или частой кровосдачей, геофагия как вариант пики может быть проявлением железодефицита, повышенный гомоцистеин в предыдущих анализах мог говорить о нарушении усвоения кобаламина и фолиевой. Видится рациональным обследование ребенка на предмет дефицита кобаламина, фолиевой, железа (сыв. железо, ожсс, ферритин) и при выявлении - коррекция для профилактики/коррекции анемии. Также желательно найти причину эозинофилии, кроме паразитов, она может быть следствием аллергизации ребенка на продукты или еше что...
|
|
#47
22.07.2010, 22:38
|
|||
|
|||
|
Проверяли ферритин от 24.04.10 на фоне снижения АЛТ до 360
Концентрация 31.45 мкг/л 20 - 300 Суммарные иммуноглобулины класса G в сыворотке (IgG) Концентрация ↑ 16.93 г/л 7.0 - 16.0 Мало железа было в волосах (3.06.10) 3,50 (10.00-50.00) Очень может быть, что частая сдача крови виновата в анемизации. Будем искать причины. Спасибо большое!
|
|
#48
22.07.2010, 23:09
|
||||
|
||||
|
у детей норма ферритина 20-80, ферритин в апреле диагностически непригоден, тк на тот момент никакого намека на анемию не было, важно что сейчас и все показатели по железу, а не только ферритин...
|
|
#51
23.07.2010, 15:34
|
|||
|
|||
|
Готов анализ на Вильсона-Коновалова - суточная моча с купренилом - 5,9 ммоль/л (общий объем был 1100 мл. Не могу найти аналогов. О чем говорят эти цифры?
Медь мочи 0.1 (0.1 – 1.3) Церулоплазмин 356.1 мг/л (240.0 – 480.0) Вильсона-Коновалова подозревает Ара Романовна Рейзис, но мне, при всем уважении, кажется, что у сына нет этого заболевания. А исключить его довольно трудно, кажется.
|
|
#52
23.07.2010, 16:06
|
||||
|
||||
|
Результаты в пределах нормы. Но интерпретировать их должен врач, назначивший исследование. Исключение какого-то диагноза - нормальный процесс дифференциальной диагностики.
|
|
|
|
#53
23.07.2010, 16:14
|
|||
|
|||
|
Конечно! Я признательна Вам за рекомендацию и все результаты мы понесем А.Р,Рейзис. Именно, чтобы исключить этот диагноз мы все до конца и сдавали. Ждем еще генетику на В.-К.
Я понимаю, что наш случай очень непростой, и буду очень рада выслушать любые идеи по поводу подхода к диагностике.
|
|
#54
23.07.2010, 19:59
|
|||
|
|||
|
Хочу еще спросить в связи с клиническим анализом крови. Мы принимаем Гептрал уже больше 3 месяцев. Рекомендовано принимать еще месяц. В инструкции сказано, что при длительном приеме необходимо проверять уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови. У сына в анализе мочи "незначительно увеличены концентрации дикарбоновых кислот (адипиновой, глутаровой и этилмалоновой). Увеличение концентрации 5-гидрокси-индолилуксусной кислоты связано с наличием примеси аспирина в пике анализируемого вещества". А мы аспирин не принимали. Там есть и такая строчка:
5-гидрокииндолилацетат 17 1,00-14,00 мММ креатинина Означает ли это, что пора охолонуть с Гептралом?
|
|
#55
23.07.2010, 20:06
|
||||
|
||||
|
В инструкции написано, что проверять нужно в КРОВИ.
Концентрация креатинина в моче во много раз выше, чем в крови - это нормально, т.к. его выводят почки. Так что анализы мочи в данном случае ничего не значат.
|
|
#56
23.07.2010, 22:51
|
|||
|
|||
|
Конечно, да. Но откуда-то эти повышенные креатинины мочи все же происходят. Я связываю это увеличение, возможно, с препаратами, которые мы пьем для печени. До этого мы принимали еще Урсосан дополнительно к Гептралу. Моча выглядит и пахнет необычно, что-то не так, я это вижу, особенно после перерыва в приеме пищи. К тому же следы аспирина, которого мы не принимали, очень обескураживают и наводят на мысль о тех лекарствах ,которые мы пьем.
Основное подозрение - на обменные нарушения у моего ребенка. Это сложные и редкие, малоизученные нарушения. Взаимосвязи при этом могут быть совсем другими, может быть аллергизация засчет дополнительных ингридиентов таблеток, скажем. Я спрашиваю о том, есть ли у кого-то из специалистов подобный опыт с препаратами Гептрал и Урсосан. Урсосан, нпр., упомянут в списке препаратов, которые повышают трансаминазу, а на англоязычных сайтах говорится о том, что его безопасность для детей не изучена, поэтому он не рекомендуется для лечения детей. У Гептрала возраст до 18 лет тоже является противопоказанием. А нам назначены оба препарата, и мы их подолгу пьем. Я прошу прощения, я не знаю, как себя вести с препаратами, с питанием, все приходится собирать с мира по нитке и пытаться понять собственным немедицинским умишком, потому что никто не может поставить диагноз уже почти год, а АЛТ у нас вокруг 1000. Досдавались анализов до анемии, и чтобы ее проверить, нужно ее усугубить, сдав еще несколько анализов. ((((((
|
|
#57
23.07.2010, 23:06
|
||||
|
||||
|
То, что анемия - результат анализов, это Ваши собственные умозаключения. Те объемы, которые берутся для анализов, восполняются очень быстро. Я имею в виду биохимические анализы. Кровопотерей при заборе из пальца можно вообще пренебречь.
|
|
#58
23.07.2010, 23:08
|
||||
|
||||
|
Гептрал (адеметионин) - это пищевая добавка, которая ничего не лечит и которая была замечена как повышающая АЛТ у здоровых людей:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Кто Вам порекомендовал ее, отчего и зачем Вы ее даете ребенку уже с неясным диагнозом и уже повышенным АЛТ - непонятно...
|
|
#59
24.07.2010, 13:52
|
|||
|
|||
|
Анемия засчет частой сдачи крови - не мое собственное умозаключение, а многоуважаемого Dr. Vlad. Конечно, это может быть фактором только усугубляющим, на фоне других не вполне здоровых процессов, но мы сдали за год очень много анализов исключительно из вены, а ребенок мой по сложению далеко не кровь с молоком. Опять же своим немедицинским умишком могу только профантазировать, что при нарушенной функции печени кровотворная функция тоже может быть угнетена, и потери восстанавливаются не так быстро.
Я даю ребенку то, что назначили врачи с именем, статусом и хорошей репутацией. Назначения Гептрала подтверждено и одобрено для длительного курса гепатологами, докторами мед. наук. Л.Г.Горячёвой и А.Р.Рейзис. У меня хватило дерзости не давать Урсосан после того, как удвоенная доза привела к ночным стонам и синякам в пол-лица. Вчера прекратила Гептрал. Кого слушать, если нельзя полагаться на такого уровня специалистов? Но это так, из жанра "жалобы девушки". На самом деле я не думаю, что легко найти врача, который знал бы, что назначить в нашем случае. Кажется, трезвый подход - это только пробовать и смотреть. Вадим Валерьевич, а про Урсосан для ребенка что-то можете сказать?
|
|
#60
24.07.2010, 18:56
|
||||
|
||||
|
Если Вы увидели, что была у ребенка реакция на урсосан, то вне зависимости от мнений и показаний, давать ребенку его нельзя... Главное - поставить точный диагноз, а не стараться любой ценой привести лаб. показатели в норму...
|
Линейный вид
