Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 22.07.2010, 23:31  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я что-то упустила или сцинтиграфию всего тела проводить не стали?
Тиреоглобулин определяли на фоне тироксина, антитела к ТГ не смотрели; тиреоглобулин на стимуляции не смотрели?

Давайте еще раз про терапию тироксином. У Вас есть показания для супрессивной терапии - т.е. подбор дозы таким образом осуществляется, чтобы ТТГ был низким (0.1 и ниже) при нормальном уровне свТ4.
Вы же не только не получаете ее, но еще и гипотиреоз себе устроили! Если ТТГ был нормальным (а Вам нужен еще ниже) на дозе 175 мкг, то при уменьшении дозы он будет высоким, что тут непонятного и при чем здесь тардиферон? А высокий уровень ТТГ повышает риск рецидива.

В общем, действия Вашего доктора непонятны. Наверное, стоит получить альтернативную очную консультацию.
Тардиферон может ухудшить всасывание тироксина, если между тироксином и железом проходит меньше, чем 3-4 часа. Но в Вашем случае причина декомпенсации на поверхности лежит.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #17
Старый 23.07.2010, 09:04  
OlSeD OlSeD вне форума ВРАЧ
Заслуженный участник
 
Регистрация: 17.05.2010
Город: Запорожье
Сообщений: 569 OlSeD этот участник положительно характеризуется на форуме
Цитата:
Сообщение от AnnaZay Посмотреть сообщение
...2001 - 2006 вес колеблется от 95 до 105 кг, доза L-тироксина остается 225, достигается супрессивный эффект.
2206 год - по рекомендации врача снизила до 200. ТТГ держался менее 1.
Супрессивный эффект это когда ТТГ менее 0,1. Уточните цифры за этот период. (менее 1 не подходит).

Цитата:
Сообщение от AnnaZay Посмотреть сообщение
... Итак, со 2 февраля при весе 72 кг принимаю 175 L-тироксина. Меня тревожит, что это супрессивная доза, ...
175 не супрессивная доза, доза может быть разной, а эффект - супрессивный.
Это то, что касается дозировок.
Вы указывали в следующих постах о прохождении СКАНИРОВАНИЯ (ТРИЖДЫ ДО 2004Г) можно результаты.
Вопросы принципиальные: группа высокого риска (ваша) по рецидиву заболевания требует длительной терапии высокими дозами тироксина, но вопрос насколько длительными можно ответить по уровню тиреоглобулина, АтТГ и сканированию всего тела на фоне отмены высоких доз, т.е. гипотиреоза. Это к тому какой уровень ТТГ д.б.у Вас сейчас.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 17:42.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.