Зашкаливает АЛТ без клиники, что это может быть?

Atinamama · #31 04.06.2010, 12:12

Были на консультации у Соколова А.А. в Ассоциации редких генетических болезней. Рекомендовал консультацию в Московском медико-генетическом научном центре у проф. Дадали. К сожалению, до осени она недоступна, скорее всего.

Вопрос: АЛТ 693 на фоне Гептрала, Урсосана, Цитофлавина. Предыдущее значение через 2 недели приема Гептрала 4 недели назад - 360. В информации об Урсосане указано, что возможно транзитарное повышение трансаминаз.

Насколько такое повышение обычно и может объясняться приемом Урсосана? Или стоит прекратить прием одного из препаратов??

**qwerty** · #32 08.06.2010, 16:23

Цитата:

Сообщение от easl

Рейзис Ара Романовна: Москва,ул.Малая Пироговская, д.1а, Поликлиника НИИ физико-химической медицины, Гепатологический центр, телефон 095 363 06 94. Я альтернативы в данном случае не вижу.

Не очень понятно, зачем было тратить столько времени, а также сил и денег, на обследования, заведомо ведущие в тупик. Не очень понятно, каких рекомендаций на форуме Вы еще ожидаете после этой совершенно определенной и четкой рекомендации доктора Алхазова.

Atinamama · #33 10.06.2010, 23:13

Записались к А.Р. Рейзис на 29.06.
Цирулоплазмин и медь в моче в норме.

Atinamama · #34 05.07.2010, 20:15

Были на консультации у А.Р.Рейзис. Она склоняется в сторону Вильсона-Коновалова, считает, что может быть невыраженность параметров цируплазмина и общей меди в моче (у нас норма). Сдали генетический анализ на Вильсона-Коновалова. Нужно сдать мочу с купринилом.
Вопрос: кто должен назначить дозы и сроки купринила?? С Рейзис связаится не просто.

И еще. Когда сын стал принимать гептрал, АЛТ снизилась вдвое за 2 недели. Когда прописали Урсосан и цитофлавин, АЛТ стала подниматься, 690 через 2 недели, потом 1315. С этой цифрой мы поехали в Москву к Аре Романовне и к генетикам. Я подумала о том. что есть связь и перестала давать препараты.

Рейзис сказала, что это Цитофлавин с янтарной кислотой, скорее, дает такой эффект, попросила меня не только вернуть, но и удвоить дозу Урсосана. Я дала 2 капсулы, и у ребенка случился приступ - учащенный пульс, бледность, синее под глазами, стоны во сне. Такое было 2 года назад, на чай из свежего имбиря с лимоном и медом. Клинический анализ крови показывает эозинофилы 27 (норма до 5) и снижение нейтрофилов (общ. и сегмент. - вдвое). Анализ мочи в МГНЦ показывает незначительное увеличение уровня дикарбоновых кислот и следы аспирина (!!!) в "исследуемом веществе" (Урсосан принимали за 2 дня до анализа).

У отца ребенка был Рейе-подобный приступ в 12-летнем возрасте как реакция на аспирин.

Вопрос: кто-нибудь сталкивался с такой индивидуальной реакцией на Урсосан???

Прекратили прием, АЛТ через неделю 890 (с 1315). Пьем только Гептрал. Какой другой гепаротектор можно принимать без риска реакции на карбоновую кислоту?

Atinamama · #35 22.07.2010, 00:13

Мы проверяем все версии, пока диагноза нет. Ждем результата генетического анализа на Вильсона-Коновалова, завтра сдаем-таки мочу с купренилом, также сдаем альфа-фетапротеин, по настоянию невролога из Московской детской горо. клинической больницы. Она не уверена, что печень и неврология идут одним пакетом, как это думают те, кто нас смотрел последнее время.

На фоне препарата Урсосан АЛТ продолжала расти. Отменили, но сильно не падает. К тому же, последние клинические анализы крови со странными результатами. Предполагают глистную инвазию, но пока ничего не нашли. Токсокароз тоже отрицательно.

От 2.07.10 Москва Инвитро
АлАТ 890 * Ед/л < 39
АсАТ 605 * Ед/л < 47
Гематокрит 35.3 % 34.0 - 43.0
Гемоглобин 12.2 г/дл 11.5 - 14.5
Эритроциты 4.24 млн/мкл 3.90 - 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 83.3 фл 75.0 - 87.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.8 пг 26.0 - 32.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.6 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 242 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 10.24 тыс/мкл 4.50 - 13.50
Палочкоядерные нейтроф. 4 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 24 * % 43 - 60
Нейтрофилы (общ.число) 28 * % 44.0 - 66.0
Лимфоциты 37 % 30.0 - 46.0
Моноциты 7 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 27 * % 1.0 - 5.0

От 17.07 Хеликс Петербург
АЛТ 960
* Общий анализ крови (26 показателей) Хеликс, СПб. 17.07.10
Лейкоциты (WBC) 10.15 10^9/л 4.5 - 13.5
Эритроциты (RBC) 4.02 10^12/л 3.9 - 5.1
Гемоглобин (HGB) 117 г/л 115 - 145
Гематокрит (HTC) 34.4 % 34 - 43
Средний объем эритроцита (MCV) 85.6 fL 75 - 87
Распред. эритроц. по объему - коэфф. вариации
(RDW-SD)
44.2 fL 36.4 - 46.3
Распр. эрит. по объему - станд. отклонение (RDW-CV) ↑ 14.7 % 11.7 - 14.5
Средн.сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 29.1 пг 26 - 32
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 340 г/л 320 - 370
Тромбоциты (PLT) 242 10^9/л 180 - 450
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.40 fL 9.4 - 12.4
Ширина рапред. тромбоцитов по объему (PDW) 12.1 fL 10 - 20
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 28.1 % 13 - 43
Нейтрофилы (NE) 3.04 10^9/л 1.78 - 5.38
Лимфоциты (LY) ↑ 3.93 10^9/л 1.32 - 3.57
Моноциты (MO) ↑ 0.93 10^9/л 0.3 - 0.82
Эозинофилы (EO) ↑ 2.14 10^9/л 0.04 - 0.54
Базофилы (BA) ↑ 0.11 10^9/л 0 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) ↓ 29 % 43 - 60
Нейтрофилы: палочкоядерные 2 % 1 - 6
Нейтрофилы: сегментоядерные ↓ 27 % 43 - 60
Лимфоциты, % (LY%) 40 % 30 - 46
Моноциты, % (MO%) 7 % 3 - 9
Эозинофилы, % (EO%) ↑ 23 % 1 - 5
Базофилы, % (BA%) 1 % 0 - 1.2
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания ↑ 16 мм/ч 2 - 10

**Dr.Vad** · #36 22.07.2010, 00:27

Какие еозинофилы в предыдуших анализах крови: в % и абс. цифрах?

Atinamama · #37 22.07.2010, 01:08

У меня есть только три сопоставительных анализа более давних.

Atinamama · #38 22.07.2010, 01:21

от 28.08.08
эозинофилы 0,28 % 3

от 29.09.09
эозинофилы 0,40 % 6

от 30.10.09
эозинофилы 0,56 %8

Есть еще анализ от 26.06.10, но там явная ошибка в % эозинофлов. Хеликс СПб
Лейкоциты (WBC) 12.83 10^9/л 4.5 - 13.5
Эритроциты (RBC) 4.33 10^12/л 3.9 - 5.1
Гемоглобин (HGB) 124 г/л 115 - 145
Гематокрит (HTC) 36.2 % 34 - 43
Средний объем эритроцита (MCV) 83.6 fL 75 - 87
Распред. эритроц. по объему - коэфф. вариации (RDWSD)
41.2 fL 36.4 - 46.3
Распр. эрит. по объему - станд. отклонение (RDW-CV) 13.7 % 11.7 - 14.5
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 28.6 пг 26 - 32
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 343 г/л 320 - 370
Тромбоциты (PLT) 217 10^9/л 180 - 450
Средний объем тромбоцита (MPV) 10.70 fL 9.4 - 12.4
Ширина рапред. тромбоцитов по объему (PDW) 10.1 fL 10 - 20
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 18.8 % 13 - 43
Нейтрофилы (NE) 2.92 10^9/л 1.78 - 5.38
Лимфоциты (LY) ↑ 4.68 10^9/л 1.32 - 3.57
Моноциты (MO) ↑ 0.94 10^9/л 0.3 - 0.82
Эозинофилы (EO) ↑ 4.09 10^9/л 0.04 - 0.54
Базофилы (BA) ↑ 0.20 10^9/л 0 - 0.08
Нейтрофилы, % (NE%) ↓ 26 % 43 - 60
Нейтрофилы: палочкоядерные 3 % 1 - 6
Нейтрофилы: сегментоядерные ↓ 23 % 43 - 60
Лимфоциты, % (LY%) 35 % 30 - 46
Моноциты, % (MO%) ↑ 35 % 3 - 9
Эозинофилы, % (EO%) 2 % 1 - 5
Базофилы, % (BA%) ↑ 2 % 0 - 1.2
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания ↑ 18 мм/ч 2 - 10
* -

Aspartam · #39 22.07.2010, 04:17

Цитата:

Сообщение от Atinamama

Есть еще анализ от 26.06.10, но там явная ошибка в % эозинофлов.
* -

Почему Вы так считаете?

**Dr.Vad** · #40 22.07.2010, 05:38

Судя по абс. цифрам % еозинофилов должен быть 23-24%, а в январе-мае 2010 об. анализы крови не делали?

Atinamama · #41 22.07.2010, 12:27

Нет, клинический не делали.

**Dr.Vad** · #42 22.07.2010, 17:13

То есть длительность гипереозинофилии неизвестна, может месяц, а может и полгода? анализы на целиакию доделали, как обешали ранее?

Atinamama · #43 22.07.2010, 17:31

Клинический делали в апреле, но только 8 компонентов, без эозинофилов.

Целиакию генетический анализ сделали, отрицательно. Фенилкетонурию тоже сделали, тоже отрицательно.

Однако, я вчера, когда выписывала для Вас эозинофилы, вдруг отдала себе отчет, что два периода падения АЛТ до примерно 300 - это когда мы садились на безмолочно-безглютеновую диету. Совпадение или взаимосвязь?

**Dr.Vad** · #44 22.07.2010, 17:52

Какой именно анализ на целиакию делали? можете привести результаты полностью? Апрельский анализ в цифрах?

Atinamama · #45 22.07.2010, 20:14

10.04.10
Общий анализ крови (8 основных показателей)
Лейкоциты (WBC) 8.12 10^9/л 4.5 - 13.5
Эритроциты (RBC) 4.53 10^12/л 3.8 - 4.9
Гемоглобин (HGB) 133 г/л 115 - 145
Гематокрит (HTC) 37.9 % 33 - 41
Средний объем эритроцита (MCV) 83.7 fL 75 - 87
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 29.4 пг 25 - 31
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 351 г/л 320 - 370
Тромбоциты (PLT) 246 10^9/л 180 - 450

НИИАГ им. Д.О.ОТТА СЗО РАМН
Результаты молекулярно-генетического исследования образцов крови Завьялова И.С.(№ 1168) на носительство мутации R408W, R261Q, R25W и R261X в гене фенилаланингидроксилазы

У Завьялова И.С. (17.06.01) данные мутации не выявлены.

На целиакию проверяли не мутации, а антитела, я ошиблась.

Антитела к альфа-глиадину IgG методом ИФА 29.91 (норма 6-12 лет <35) U/ml
Антитела к альфа-глиадину IgA методом ИФА 7.85 (норма 6-12 лет < 40) U/ml