И вновь гидраденит

[Evgen666]

Мужчина 25 лет, рост 180, вес около 100кг. курю.
Примерно год назад появилась у меня эта напасть. Я работаю вахтовым методом примерно месяц-полтора работаю и месяц дома, на работе личную гигиену не всегда получается соблюдать в полной мере, НО первый раз болезненное вздутие под мышкой выскочило у меня как раз, когда я был дома, насколько я помню после применения мной новой марки твердого антиперспиранта, примерно через неделю воспаление прорвалось само и благополучно зажило. А дальше пошло-поехало, периодически то слева, то справа подмышками появляются воспаления, если это происходит дома то иду к хирургу вскрывать, если на работе то пробую справляться сам. По совету хирурга пропивал несколько раз курсы антибиотиков, постоянно стараюсь соблюдать личную гигиену, если нет душа, то протираю спиртом или водкой. Ничего не помогает. Пошарив по форуму прочитал, что гидраденит может вызываться курением, но ведь он начался всего год назад, а курю я уже 10 лет. Также никогда не был худым, да и работаю уже лет 5 в одинаковых примерно условиях. Уважаемые доктора посоветуйте пожалуйста как справиться с этой напастью? Какие и у каких врачей пройти обследования? Чувствую себя уже каким-то неполноценным человеком, постоянно вынужден мириться с болью, стал очень раздражителен, эта болячка очень мешает жить нормально.

[Gallen]

Радикальный пересмотр культуры личной гигиены, радикальное (читай адекватное) хирургическое вмешательство с одновременной продлённой антибиотикотерапией, возможно.

[Evgen666]

Спасибо Владислав Валериевич. Но последний год и так стал еще тем чистюлей, раньше так маниакально к этому не относился, и все было нормально, сейчас же даже в таких условиях стараюсь уделять гигиене максимум внимания, а проблема не исчезает.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Не говоря уже о том, что дома меня из душа вообще не вытащить.
Еще читал, что рецидивы гидраденита может вызывать диабет, скажите реально ли чтобы у меня уже год был диабет, и кроме гидраденита я себя отлично чувствовал, не отказывая себе в сахаре и сладостях?

[Iluhin]

Да нет, диабет, насколько я знаю, не замечен в реальных факторах риска возникновения рецидивирующего гнойного гидраденита.
Понимаю, сколь тяжело Вам с этим в походных условиях, но заочно мы не можем даже быть уверенными в правильности диагноза.
Приведу пару информационных выдержек из UpToDate по hidradenitis suppurativa.

На счет гигиены:

Patients should be informed that the disease is neither contagious nor due to poor hygiene

Болезнь не является следствием плохой гигиены!
Общая стратегия:
- защитить подмышечные области от избыточного повышения температуры, влажности, трения, потоотделения - настолько, насколько это возможно. К примеру, свободная одежда не из синтетики, "щели" и сетки для циркуляции воздуха как в спортивных куртках и т.п.
- избыточный вес - фактор риска по многим причинам, имейте это ввиду.
- прекращение курения. Делается оговорка, что исследований о прямом влиянии прекращения курения на течение болезни нет, однако роль курения как фактора риска развития болезни признается (об этом Вы уже читали).
- использование для мыться антибактериальных средств - антибактериального мыла. Не использовать мочалки (руками мыть), очень бережно с бритьем. То есть общий принцип - минимизировать механическую травму и раздражение кожи.
- антиперспиранты, в принципе, считаются допустимыми (от себя - как минимум, надо применять очень качественную продукцию, или уж воздержаться вовсе).
- собственно лечение. Если не брать в расчет экзотику, то, как уже сказал Владислав Валерьевич, это какая-то комбинация антибиотиков и хирургического пособия. Хирургия может включать как своевременное вскрытие и санацию абсцессов, так и иссечение сильно "скомпроментированных" участков. Более конкретно, к сожалению, ничего не посоветуешь.

На практике, к счастью, большего мне ни разу не требовалось. Не очень быстро, но постепенно процесс стихает, воспаления реже и реже, а потом не возвращаются. И, ради всего, никаких чисток крови, аутогемотерапий, пивных дрожжей и прочей ереси.

[glomus]

Есть метод лечения в дополнение к хирургическому пособию и медикаментозному при частом рецидивировании не только гидраденита, но и других гнойных поражениях кожи и подкожной клетчатки - рентгенотерапия. Например в Тюмени делают на базе бывшей 3 городской. Этот же метод можно использовать и при болевом синдроме при плантарном тендините.

[Gallen]

Роль рентгентерапии в лечении упорного гидраденита спорна. Данные литературы весьма скудны. Как терапия отчаяния - возможно, но не использовав весь арсенал, приступать к потенциально опасной терапии опрометчиво, имхо.

[glomus]

Согласен, что не всем и не каждому, литературы действительно мало. Асоциальному клиенту не назначишь. Но если у молодой, не рожавшей, опрятной рецидивы на одной стороне до 5-9 раз за 2-3 месяца (причем оперируют разные хирурги по СП) по неволе после полного курса лечения и осмотра иммунолога + ОАК от 3 до 7 сеансов возвращений не было на моей памяти. Постараюсь статистику взять у них если дадут.

[Iluhin]

Но если у молодой, не рожавшей, опрятной рецидивы на одной стороне до 5-9 раз за 2-3 месяца

А если немолодая, рожавшая и неопрятная - это противопоказание к лучевой терапии?

(причем оперируют разные хирурги по СП) по неволе после полного курса лечения

Можно поинтересоваться, что Вы называете полным курсом лечения? И почему - "поневоле"?

осмотра иммунолога + ОАК

а что нам дает иммунолог и ОАК?

И последнее. Было бы крайне интересно познакомиться с литературными обоснованиями лучевой терапии при данном заболевании. Желательно из Medline.

[Gallen]

Кажется буржуи наоборот, советуют, с осторожностью у молодых...
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] should be exercised when offering this therapy to younger patients.