Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 17.03.2010, 16:43  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это значит, что Вы сдали ненужный анализ и теперь напрасно беспокоитесь о вещах, не имеющих никакого практического значения. Никто и нигде не рекомендует смотреть у беременных АТ к ТГ. Повышение их уровня встречается довольно часто у здоровых женщин. Мы смотрим АТ к ТГ только у пациентов, прооперированных после рака ЩЖ. При чем здесь Вы?
Главная функция ЩЖ - продукция тироксина, вот именно он на все и влияет. ТТГ более точно отражает его уровень, но меняется медленно, и посмотрели Вы его рано. Единственное, что имело смысл определить через 2-3 недели - это свТ4.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #17
Старый 17.03.2010, 16:55  
Tancha74 Tancha74 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.02.2010
Сообщений: 23 Tancha74 *
Данные анализы мне сделали в ЖК- поэтому они сделаны раньше, чем через месяц после увеличения дозы эутирокса.Я планировала пересдать ТТГ и Т4 св. ровно через месяц от увеличения дозы.
И я не совсем поняла- то, что показатель ТТГ стал ниже 2,5 -это не показательно и он еще может повыситься через 2-3 недели или что?
И почему мне нужно сдавать только Т4 св. , а ТТГ-нет.

Про АнтиТГ поняла- можно не беспокоиться-но опять же этот анализ сделан в ЖК -видимо у них такие правила и мой гинеколог сказала чтобы я проконсультировалась у эндокринолога-потому что он повышен.

Извините,но я запуталась окончательно.
Ответить с цитированием
  #18
Старый 17.03.2010, 17:04  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,476 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вообще-то ЖК должна делать то, что решил мир - а не мир то , что решила ЖК
Ничто так не поможет ЖК как выход в и-нет;для беременных ТТГ НИЖЕ нижней границы также НОРМАЛЕН , как ниже 2 - поэтому Ваше неприятие простых решений непонятно- но не суть , ТТГ отражает ситуацию за 6-8 недель, св Т4- за две недели, любопытно , у какого эндокринолога велел Вам консультироваться гинеколог, если Вы показали наше заключение
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19
Старый 17.03.2010, 17:13  
Tancha74 Tancha74 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.02.2010
Сообщений: 23 Tancha74 *
согласна с вами-но, видимо им невдомек,что лучше сделать нужные анализы вместо ненужных-чтобы не запугивать беременных.
И все же, я не совсем поняла- мне нужно-таки как я и собиралась пересдать нализ через 2 недели только Т4 св. ,чтобы понять что доза правильная,без ТТГ?
Ответить с цитированием
  #20
Старый 17.03.2010, 17:20  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы уже посмотрели свТ4, он в норме. Теперь на этой же дозе нужно будет посмотреть ТТГ через 6-8 недель.
Про АТ к ТГ можно смело забыть.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #21
Старый 12.04.2010, 10:38  
Tancha74 Tancha74 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.02.2010
Сообщений: 23 Tancha74 *
Добрый день,уважаемые врачи!
Я пересдала анализы- 6 апреля, после 1 мес и 2 нед. от увеличения дозы эутирокса до 50 мкг .И к своему ужасу- получила вот такие анализы-
ТТГ- 3,56,
Т4 св.- 11,8.
Т.е. спустя почти месяц после последнего анализа ( сделанного в городской поликлинике от жен.конс.)-который показывал вполне нормальный уровень, все вернулись на круги своя!
Уже дико ругаю себя за то- что сразу не увеличила дозу до 75-как Вы и рекомендовали.
Понимаю,что виновата сама, но прошу еще раз проконсультировать.
Сейчас срок беременности 15-16 недель, с 7 апреля увеличила дозу до 75мкг.
Нужно ли увеличить еще больше дозу и (или) снова пересдать анализ через 2 недели? Почему могут быть такие скачки в анализах-может ли это зависеть от лаборатории (предыдущие анализы и последний сдавала в лаб. Эфис)? Как может отразиться на ребенке такая ситуация на данном сроке?
Ответить с цитированием
  #22
Старый 12.04.2010, 14:18  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Скорее всего, 75 мкг хватит, но надежнее было бы увеличить дозу до 100 мкг. Для Вашего спокойствия можно посмотреть свТ4 через 3-4 недели после увеличения дозы до 100.
Ничего ужасного не произошло, потребность в тироксине выросла, а минимальная доза не могла ее обеспечить. Беременным 50 мкг мы практически никогда не назначаем.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #23
Старый 12.04.2010, 14:35  
Tancha74 Tancha74 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.02.2010
Сообщений: 23 Tancha74 *
Спасибо за ответ.Я имею ввиду -для ребенка- ведь ТТГ д.б. менее 2,5 , а Т4 у верхних границ- потому и переживаю,не может ли быть каких-то негативных последствий?
Вобщем я увеличиваю дозу до 100 и пересдаю ТТг через месяц, а может раньше посмотреть Т 4 -через 2 недели, чтобы понять, насколько оптимальная доза? Или не стоит?
И еще вопрос- если все будет стабильно, то как часто -до конца беременности сдавать эти анализы и как долго продолжать пить эутирокс в такой дозе и йодомарин-я продолжаю 200/день и поливитамины (пренатал ультракомплекс) ?
Ответить с цитированием
  #24
Старый 13.04.2010, 08:28  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,476 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мы постоянно говорим об этом- сама идея скринировать ТТГ при беременности возникла РАДИ СНИЖЕНИЯ рисков плода ( и чуть -чуть ради мамы) но не потому, что все фатально и грустно - все будет хорошо , не волнуйтесь
Сейчас увеличите дозу замещения и ТТГ раз в три мес , после родов ( тьфу, тьфу ) дозу уменьшить до 50 мкг и контроль через 2 мес
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #25
Старый 24.06.2010, 09:47  
Tancha74 Tancha74 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.02.2010
Сообщений: 23 Tancha74 *
Добрый день,прошу еще раз Вашей консультации.
Я принимаю эутирокс в дозе 75 с апреля месяца, дважды за это время сдавала анализы на ТТГ и Т4.
в Итоге- через 1,5 мес. приема- анализы от 15.05.10:
ТТГ 1,831 мкМЕ (0,4-4,0)
Т4- 14,05пмоль/л (10,3-24,5)
АНАЛИЗЫ ОТ 23.06.10- т.е. уже через примерно 3 месяца приема указанной дозы- получаю результат:
ТТГ- 0,906 мкМЕ/мл,
Т4св.-11,4 пмоль/л.
У меня вопрос- нормальнро ли такое соотношение ТТГ и Т4 на сроке 26 недель беременности и почему все-таки несмотря на снижение уровня ТТГ, Т4св. не увеличивается- а уменьшается,о чем это может говорить?
Волнуюсь- как скажется эта ситуация на ребенке и надо ли как-то еще корректировать дозу?
Ответить с цитированием
  #26
Старый 24.06.2010, 13:05  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,476 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Св Т4 НЕ может увеличиваться во втором и третьем триместре ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ - потому как активно связывается и есть проблемы с наборами
Словом, еще раз - все делается НЕ ДЛЯ нервничания - последнее хуже всякого св Т4
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #27
Старый 24.06.2010, 14:14  
Tancha74 Tancha74 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 02.02.2010
Сообщений: 23 Tancha74 *
Благодарю за ответ,но не все поняла.
Про Т4 св. понятно- не обращать внимания, а то, что ТТГ уже почти у нижней границы нормы- нормально?
Продолжать пить дозу 75 или снизить?
И надо ли продолжать отслеживать гормоны?
Ответить с цитированием
  #28
Старый 24.06.2010, 16:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,476 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нормально, доза те же
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 19:00.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.