Здравствуйте, подскажите пожалуйста!
У меня беременность 20 недель. В 14 недель был выявлен послеоперационный гипотиреоз (операция в 1992г. После операции под наблюдением не состояла, поскольку никаких жалоб на состояние здоровья не было, кроме повышенной зябкости).
анализ TSH 9,28 Врач назначил л-тироксин 25 мкг.
В 18-19 недель TSH 7,24. Доза л-тироксина была увеличена до 100 мкг.
Как гипотиреоз может отразиться на развитии беременности и плода? какова вероятность хромосомных нарушений у ребенка? Можно ли это выяснить заранее и какие исследования для этого необходимы?
Спасибо!

Информация по заболеваниям щитовидной железы во время беременности есть на сайте Тиронет ( http://thyronet.rusmedserv.com ) в разделе для пациентов. Хромосомных нарушений гипотиреоз не вызывает.
Целевой диапазон тиреотропного гормона (TSH) во время беременности должен составлять 0,4-2,0 мМЕ/л, что позволяет максимально обеспечить нормальное развитие плода и течение беременности, так что доза тироксина была увеличена совершенно правильно.

Каков уровень свТ4?
По какому поводу делали операцию?
____________________________________
Василий Самитин, эндокринолог

Спасибо за ссылку.
Был назначен анализ только на TSH, уровень Т4 не определяли. Операция проводилась по поводу тиреотоксикоза и ДТЗ 3 степени.
А какова вероятность нарушения развития мозга у ребенка при таком уровне TSH и при том, что доза л-тироксина была увеличена только на 18 неделе, а до 14 недели лечение вообще не проводилось? Везде сказано, что последствия гипотиреоза маловероятны при СВОЕВРЕМЕННОМ выявлении и лечении заболевания. Но можно ли это назвать своевременным лечением?

Да, в отношении своевременности диагностики и лечения - правило одно: чем раньше, тем лучше. Установили диагноз в конце первого триместра, назначили терапию - значит, два следующих триместра беременности и Вы, и ребенок будете компенсированы по количеству гормонов щитовидной железы. Исходный уровень ТТГ менее 10 мМЕ/л, вероятно, на самом деле соответсвовал т.н. субклиническому гипотирозу, т.е. относительно небольшой недостаточности гормонов щитовидной железы. Так что можно говорить о сравнительно своевременной диагностике (совсем своевременная - это когда функция щитовидной железы оценивается перед планированием беременности).
От Вас потребуется аккуратно принимать тироксин (утром натощак), разобщая его прием не менее чем на 4 часа с витаминами, содержащими железо и кальций; оценивать уровни ТТГ и свТ4 с интервалами 4-6 недель до окончания беременности; аккуратно наблюдаться у гинеколога и эндокринолога. В целом же есть основания надеяться, что все будет хорошо.
_______________________
Василий Самитин, эндокринолог