помогите подобрать препарат

[GOREC]

И обязательно ЭхоКС.

[Dishifrator]

Сообщение от GOREC

Если не хватает антигипертензивного действия вместо гипотиазида можно назначить оксодолин (хлорталидон, гигротон, урандил), он сильнее гипотиазида и действует более суток, можно начать с 25 мг в сутки.

Мария! Только вот, пожалуйста, самодеятельностью не занимайтесь. В любом случае - все через лечащего врача. Ув. Горец! в подобных случаях лучше употреблять выражения типа "рассмотрите с лечащим врачом", "покажите распечатку врачу на очном приеме" и т.д.
Ну нельзя назначать/отменять через инет - мы ж не видим больного.
Подобные рекомендации можно дать коллеге, но никак не родственникам больного и уж тем более не самому больному, ИМХО.
А в целом все хорошо.

[Dishifrator]

Сообщение от GOREC

альфа-адреноблокаторы я бы не стал рекомендовать, особенно женщине.

А чем так плохи альфа-блокаторы в данном случае, тем более женщине?
Обоснуйте, плиз...

[GOREC]

Увеличивают смертность больных. Ссылочку найду и оставлю чуть попозже, а то я тут занят ответом оппонентам по соседней теме..

[alex_md]

Последним гвоздем в гроб альфа блокаторов стало преждевременое прекращение группы доксазозина в ALLHAT ввиду более чем двухкратного повышения риска сердечной недостаточности по сравнению с диуретиком.

[GOREC]

Спасибо, а то я не успел пролистать журнал. Именно об этом я и хотел написать.

[Rodionov]

Мария, я попытаюсь подвести промежуточные итоги сказанному. Обсуждаем с лечащим врачом такую линию поведения:
1. Выявляем внешние причины "псевдорезистентности" к лечению, в т.ч.:
- избыточное поступление натрия (т.е. в жизни - повареной соли, рыбы, соленых огурцов)
- несоблюдение схемы приема лекарств
- взаимодействие с другими лекарственными средствами, в частности нестероидными противовоспалительными препаратами (мовалис опять же!)
- ожирение
2. Добавляем диуретики (вероятнее всего гипотиазид 25-(до 50) мг/сут)
3. Возможно меняем энап на другой препарат из группы ингибиторов АПФ в хорошей дозе (с учетом одновременного приена НПВС)
4. Возможно добавляем НЕБОЛЬШУЮ дозу антагониста кальция (пусть тот же амлодипин в небольшой дозе)
5. Если всего этого недостаточно, тогда обсуждаем назначение препаратов второй линии (альфа-блокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов).

Удачи!

[GOREC]

Что-то моя одобрялка не работает. Видимо не заслужил право одобрять. С вышеперечисленным полностью согласен.