#1
|
|||
|
|||
Íàäî ëè ëå÷èòü àíàëèçû (ÀÔÑ)?
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è. Ïîìîãèòå ïîæàëóéñòà ðàçîáðàòüñÿ.
Ó ìåíÿ âòîðàÿ áåðåìåííîñòü, 32 íåäåëè. Ïðèøëè ðåçóëüòàòû î÷åðåäíûõ àíàëèçîâ íà ãåìîñòàç è áèîõèìèþ. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî ïîâûøåí D-dimer, ÐÔÌÊ è ïëàçìèíîãåí, ïîýòîìó íóæíî ëå÷åíèå. Íàçíà÷èëà ôðàêñèïàðèí 0.3 ï/ê 10 äíåé è êóðàíòèë 0.025 ïî 1 òàáë 3 ðàçà â äåíü 14 äíåé. ß åé ñêàçàëà, ÷òî ÀÔÑ êóðàíòèëîì íå ëå÷àò, ïîýòîìó ïèòü åãî íå áóäó. Ïîðåøèëè íà òîì, ÷òî áóäó òîëüêî êîëîòü ôðàêñèïàðèí. Íî ìåíÿ ìó÷àþò ñîìíåíèÿ, à íàäî ëè? Êëèíèêè ó ìåíÿ íåò è íå áûëî. Áåðåìåííîñòü ýòà âòîðàÿ (ïåðâàÿ áûëà ïîñëå ÝÊÎ), òðîìáîçîâ ó ìåíÿ íèêîãäà íå áûëî, âûêèäûøåé è íåâûíàøèâàíèé òîæå (ÿ âîîáùå íå ìîãëà çàáåðåìåíåòü, ïîýòîìó ïîøëè â ïåðâûé ðàç íà ÝÊÎ). Âî âðåìÿ 1-é áåðåìåííîñòè òîæå ñòàâèëè äèàãíîç ÀÔÑ, ëå÷èëè êóðàíòèëîì, êàïåëüíèöàìè ñ èìóíîãëîáóëèíîì è ïëàçìàôîðåçîì. Ïîòîì óæå (ïîñëå ðîäîâ) ïî÷èòàëà çäåñü íà ñàéòå ×àâî ïî ÀÔÑ, ïîíÿëà, ÷òî òàê ÀÔÑ íå ëå÷àò, äà è âîîáùå íå ïîíÿòíî, åñëè ëè îí ó ìåíÿ. Âîò è ñåé÷àñ äóìàþ, à íàäî ëè ìíå ëå÷èòüñÿ? Ìåíÿ íè÷åãî íå áåñïîêîèò, ðåáåíîê ðàçâèâàåòñÿ íîðìàëüíî, ÓÇÈ â 31 íåäåëþ áåç îòêëîíåíèé. Ïîäñîçíàòåëüíî ïîíèìàþ, ÷òî ëå÷èòü ìíå íå÷åãî, íî õî÷åòñÿ áûòü íà 100% óâåðåííîé â ïðàâèëüíîñòè ñâîåãî ðåøåíèÿ, î÷åíü íå õî÷åòñÿ íàâðåäèòü áóäóùåìó ðåáåíêó. Åñëè ìîæåòå - ïîìîãèòå ñîâåòîì, íóæíî ëè ìíå ñåé÷àñ ëå÷åíèå èëè ìîæåò íàäî åùå êàêèå-òî àíàëèçû ñäàòü? Ïîëíîñòüþ ðåçóëüòàòû àíàëèçà: Îáùèé áåëîê 67.4 ã/ë (66-87) Àëüáóìèí 36.5 ã/ë (35-50) Ìî÷åâèíà 2.11 ììîëü/ë (1.7-8.3) Áèëèðóáèí îáùèé 12.9 ìêìîëü/ë (<17.1) ÀëÀÒ 12.2 åä/ë (äî 31) ÀñÀÒ 17 åä/ë (äî 32) Ãëþêîçà 5.06 ììîëü/ë (3.8-6.1) Ôèáðèíîãåí 4.78 ã/ë (2-4) Ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ 97 % (85-115) (+ÌÍÎ) 1.02 (0.85-1.25) ÀÏÒ 38.8 ñåê (26-40) Àíòèòðîìáèí III 103 % (80-120) D-dimer 2.298 ìêã/ìë (<0.5) Òðîìáèíîâîå âðåìÿ 17.4 ñåê (14-21) Âîë÷àíî÷íûå àíòèêîàãóëÿíòû 31.1 ñåê (28-40) ÐÔÌÊ 26.0 Ìã/100ìë (3.38-4.0) Ïëàçìèíîãåí 143 % (80-120) Æåëåçî 26.5 ìêìîëü/ë (6.6-26) ÍÆÑÑ 48.0 ìêìîëü/ë (20-62) ÎÆÑÑ 74.5 ìêìîëü/ë (52-77) Íàñûùåíèå òðàíñôåðèíà æåëåçîì 35 % (25-40) Ã-ãëþòàìèíòðàíñïåïòèäàçà 4.1 åä/ë (äî 39) Ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà 75.0 åä/ë (<240) Áóäó î÷åíü âàì áëàãîäàðíà, åñëè ÷òî-íèáóäü îòâåòèòå. |
#2
|
|||
|
|||
|
#3
|
|||
|
|||
Çàáûëà åùå óêàçàòü, ÷òî è â 1-þ è âî 2-þ áåðåìåííîñòü ó ìåíÿ âñåãäà áûëî ïîâûøåíèå óðîâíÿ àíòèòåë ê êàðäèîëèïèíó â 2 ðàçà âûøå ìàêñèìàëüíîãî çíà÷åíèÿ è ÂÀ. ß êîíå÷íî ïîíèìàþ, ÷òî ýòî òîæå òîëüêî àíàëèçû è íè÷åãî áîëåå. Íî ê êëèíè÷åñêèì ïðèçíàêàì ÀÔÑ îòíîñÿòñÿ (èç ×àÂî):
"- òðîìáîç; - ïîòåðÿ ïëîäà â ïîçäíåì ñðîêå; - îäíè èëè áîëåå ïðåæäåâðåìåííûå ðîäû â ñðîêå ðàíåå 34 íåäåëü; ..." Äà, òðîìáîçîâ ó ìåíÿ íå áûëî, íî âàðèêîç åñòü. Ïîòåðü ïëîäà è ïðåæäåâðåìåííûõ ðîäîâ íå áûëî, íî âåäü áûëà âñåãî îäíà áåðåìåííîñòü, ýòà âòîðàÿ. Ó ìåíÿ âîîáùå íå áûëî áåðåìåííîñòåé, ïî äðóãèì âèäèìî ïðè÷èíàì, íî âåäü íåèçâåñòíî ñêîëüêî èç òåõ íåñîñòîÿâøèõñÿ áåðåìåííîñòåé ÿ áû ïîòåðÿëà, åñëè áû â ïðèíöèïå ìîãëà òîãäà çàáåðåìåíåòü. Î÷åíü íå õî÷åòñÿ, ÷òîáû èìåííî â ýòó áåðåìåííîñòü ïðîèçîøëà ïîòåðÿ ïëîäà èëè ïðåæäåâðåìåííûå ðîäû. ß ïîíèìàþ, ÷òî òîãäà äèàãíîç ÀÔÑ ìíå áóäåò ïîñòàâëåí áåçî âñÿêèõ âîïðîñîâ è ëå÷èòü ìåíÿ áóäóò ïî âñåì ïðàâèëàì, íî íàäî ëè ýòî ìíå? Åùå â ×àâî åñòü òàêàÿ ôðàçà: "ïàöèåíòêè ñ ÀÔÀ áåç êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ÀÔÑ: ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèåì íèçêîäîçîâîãî àñïèðèíà âñþ áåðåìåííîñòü." Ò.å. ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî âñå-òàêè ïðè îáíàðóæåíèè ÀÔÀ áåç êëèíèêè ëå÷åíèå âñå-òàêè ïîêàçàíî? Èëè äëÿ êàêèõ òîãäà ñëó÷àåâ ýòî íàïèñàíî? Âû ïîéìèòå, ÿ âåäü íå âðà÷, ìíå î÷åíü ñëîæíî ïîíÿòü, äåéñòâèòåëüíî ëè ìîé âðà÷ ïðåäëàãàåò ìíå ïîëå÷èòü àíàëèçû, èëè äåéñòâèòåëüíî åñòü íåêîòîðûé (ïóñòü è íå î÷åíü áîëüøîé) ðèñê ïîòåðÿòü ýòîãî ðåáåíêà èëè ÷òîáû ó íåãî áûëî îòñòàâàíèå â ðàçâèòèè? Åñòü ëè â ìîåì ñëó÷àå òàêîé ðèñê? Èçâèíèòå, ÷òî äîñàæäàþ âàñ òàêèìè âîïðîñàìè, íî îäíî äåëî ÷èòàòü ×àÂî ïîñëå ðîäîâ è ïîíèìàòü, ÷òî äà, òîãäà ìåíÿ íå íàäî áûëî ëå÷èòü. È ñîâñåì äðóãîå äåëî ÷èòàòü ýòî, êîãäà ó òåáÿ ïîä ñåðäöåì óæå 2-êèëîãðàììîâûé ìàëåíüêèé ÷åëîâå÷åê, êîòîðîãî íó íèêàê íå õî÷åòñÿ ïîòåðÿòü. |
#4
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïîêàæèòå ñêàí ðåçóëüòàòîâ ñ äàòàìè. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#5
|
|||
|
|||
Ïëàíîâî âñåõ íàïðàâëÿþò. Íàáëþäàþñü ïî áåðåìåííîñòè â ïëàòíîé êëèíèêå (â ïåðâóþ áåðåìåííîñòü íàáëþäàëàñü òàì æå), âèäèìî èì íàäî êàê-òî îïðàâäûâàòü íåìàëûå äàíüãè, êîòîðûå ìû ïëàòèì çà âåäåíèå áåðåìåííîñòè. Ïîêàçàíèé êàêèõ-ëèáî äëÿ íàïðàâëåíèå íà òàêèå àíàëèçû äóìàþ íå áûëî, ìîæåò â ïåðâóþ áåðåìåííîñòü âðà÷ ïðîñòî ïåðåñòðàõîâàëàñü, âåäü áåðåìåííîñòü áûëà ïîñëå ÝÊÎ (äî ýòîãî 7 ëåò áåçóñïåøíî ëå÷èëèñü).
Ñêàí ðåçóëüòàòîâ ñìîãó âûëîæèòü òîëüêî íà ñëåä.íåäåëå, íà ðóêàõ ó ìåíÿ íè÷åãî íåò (ñåãîäíÿ íà ïðèåìå âðà÷ äàæå ìîþ îáìåííóþ êàðòó çàáðàëà, ÿ âçÿëà òîëüêî êîïèþ ýòîãî ïîñëåäíåãî àíàëèçà), çàåäó íà íåäåëå â êëèíèêó, ïîïðîøó ðàñïå÷àòàòü âñå àíàëèçû íà ãåìîñòàç, êîòîðûå ÿ êîãäà-ëèáî òàì ñäàâàëà. Ïîñëåäñòâèÿ îò íåíóæíîãî ëå÷åíèÿ ìåíÿ êîíå÷íî æå ïóãàþò, èíà÷å áû íå ïèñàëà âîïðîñ íà ÄÊ ÐÌÑ, òåì áîëåå, ÷òî ñêîëüêî ñåáÿ ïîìíþ, ó ìåíÿ âñåãäà áûëà íåìíîãî ïëîõàÿ ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè. Âðà÷, êîòîðàÿ âåëà ìîþ ïåðâóþ áåðåìåííîñòü òàê è îáúÿñíèëà ìíå òîãäà, ïî÷åìó íå íàçíà÷àåò ìíå ôðàêñèïàðèí, à íàçíà÷àåò êóðàíòèë, ÷òî ó ìåíÿ ïðîòèâîðå÷èâûå àíàëèçû - ñ îäíîé ñòîðîíû ñêëîííîñòü ê òðîìáîçàì èç-çà ÀÔÑ, ñ äðóãîé ñòîðîíû - íå î÷åíü õîðîøàÿ ñâåðòûâàåìîñòü. ß ïîíèìàþ, ÷òî âñå ýòî ïðîñòî ñëîâà, ÿñíîñòè ýòî íå äîáàâèò - ïîñòàðàþñü â áëèæàéøåå âðåìÿ âûëîæèòü ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ. Áîëüøîå ñïàñèáî, ÷òî òðàòèòå íà òàêèõ êàê ÿ ñâîå âðåìÿ. |
#6
|
|||
|
|||
Óäàëîñü âçÿòü ðàñïå÷àòêó âñåõ àíàëèçîâ ãåìîñòàçà, êîòîðûå ÿ ñäàâàëà âî âðåìÿ 1-é áåðåìåííîñòè è ñåé÷àñ. Áóäó âàì î÷åíü ïðèçíàòåëüíà, åñëè âû èõ ïîñìîòðèòå.
1-ÿ áåðåìåííîñòü, 9 íåäåëü: à/ò ê êàðäèîëèïèíó IgG - 22.8 (íîðìà íå óêàçàíà, íî íà ñëîâàõ âðà÷ ãîâîðèëà, ÷òî äî 10) ÀÄÔ 10 ìêã/ìë - 9.5 ñåê (8-12) Àäðåíàëèí 10 ìêã/ìë - 24 ñåê (10-15) Êîëëàãåí - 25 ñåê (15-20) ÀÏÒ 38.7 ñåê (27-32) ÏÒÈ - 88 % (80-105) Ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ - 12.3 ñåê (9-12) ÌÍÎ - 1.22 ó.å. (0.9-1.5) Ôèáðèíîãåí 4.57 ã/ë (2-4) Òðîìáèíîâîå âðåìÿ 21.4 ñåê (19-25) XIIà çàâèñèìûé ôèáðèíîëèç - 7.4 ìèí (4-10) Ïëàçìèíîãåí 111 % (72-102) ÐÔÌÊ 28.0 ìã/100ìë (äî 3.8) Àíòèòðîìáèí III 113 % (82-112) Âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò 0.99 (0.7-1.19) Çàêëþ÷åíèå: Ä-äèìåðû - 403.0. Òðîìáîöèòàðíûé ãåìîñòàç: Àãðåãàöèîííàÿ ôóíêöèÿ òðîìáîöèòîâ ñ òåíäåíöèåé ê ñíèæåíèþ íà ìåìáðàííûå è êîíòàêòíûå èíäóêòîðû. Êîàãóëÿöèîííûé ãåìîñòàç: Áàçèñíàÿ êîàãóëÿöèîííàÿ àêòèâíîñòü êðîâè ñíèæåíà. Óìåðåííàÿ ãèïåðôèáðèíîãåíåìèÿ. Ôèáðèíîëèòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü äîñòàòî÷íàÿ, ïðè êîìïåíñàòîðíîì ïîâûøåíèè óðîâíÿ ïëàçìèíîãåíà.Òðîìáèíåìèÿ ñóùåñòâåííî ïðåâûøàåò ãðàâèäàðíóþ íîðìó 1 òðèìåñòðà. Àíòèòðîìáèíîâûé ïîòåíöèàë ïëàçìû ñîõðàíåí. Êîíå÷íûé ýòàï ñâåðòàâàíèÿ íå ñòðàäàåò. Ñêðèíèíã-òåñò âîë÷àíî÷íîãî àíòèêîàãóëÿíòà îòðèöàòåëüíûé. Ðåêîìåíäàöèè: Èññëåäîâàíèå ôóíêöèè ïå÷åíè. Êîíòðîëü ñèñòåìû ãåìîñòàçà â äèíàìèêå. 1-ÿ áåðåìåííîñòü, 13 íåäåëü (ïîñëå êàïåëüíèö ñ èììóíîãëîáóëèíîì): à/ò ê êàðäèîëèïèíó IgG - 10.36 ÀÄÔ 10 ìêã/ìë - 11.5 ñåê (8-12) Àäðåíàëèí 10 ìêã/ìë - 19.5 ñåê (10-15) Êîëëàãåí - 16.5 ñåê (15-20) ÀÏÒ - 38.2 ñåê (27-32) ÏÒÈ - 96 % (80-105) Ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ - 11.3 ñåê (9-12) ÌÍÎ - 1.10 ó.å. (0.9-1.5) Ôèáðèíîãåí 5.42 ã/ë (2-4) Òðîìáèíîâîå âðåìÿ 22.1 ñåê (19-25) XIIà çàâèñèìûé ôèáðèíîëèç - Ïëàçìèíîãåí 129 % (72-102) ÐÔÌÊ 26.0 ìã/100ìë (äî 3.8) Àíòèòðîìáèí III 106 % (82-112) Âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò 1.07 (0.7-1.19) Òðîìáîöèòàðíûé ãåìîñòàç: Àãðåãàöèîííàÿ ôóíêöèÿ òðîìáîöèòîâ íå èçìåíåíà. Êîàãóëÿöèîííûé ãåìîñòàç: Áàçèñíàÿ êîàãóëÿöèîííàÿ àêòèâíîñòü êðîâè ñíèæåíà. Âíåøíèé ìåõàíèçì ñâåðòûâàíèÿ íå ñòðàäàåò. Íåçíà÷èòåëüíàÿ ãèïåðôèáðèíîãåíåìèÿ. Óðîâåíü ïëàçìèíîãåíà êîìïåíñàòîðíî çíà÷èìî ïîâûøåí. Òðîìáèíåìèÿ ñóùåñòâåííî ïðåâûøàåò ãðàâèäàðíóþ íîðìó 1 òðèìåñòðà. Àíòèòðîìáèíîâûé ïîòåíöèàë ïëàçìû ñîõðàíåí. Êîíå÷íûé ýòàï ñâåðòàâàíèÿ íå ñòðàäàåò. Ñêðèíèíã-òåñò âîë÷àíî÷íîãî àíòèêîàãóëÿíòà îòðèöàòåëüíûé. Ðåêîìåíäàöèè: Âîçìîæåí ïðèåì ñóëîäåêñèäà ïî 250 ËÅ õ 2 ðàçà â ñóòêè, êóðñîì 4 íåäåëè. Êîíòðîëü ñèñòåìû ãåìîñòàçà ÷åðåç 6-8 íåäåëü. 1-ÿ áåðåìåííîñòü, 20 íåäåëü: à/ò ê êàðäèîëèïèíó IgG - 1.52 ÀÄÔ 10 ìêã/ìë - 19 ñåê (8-12) Àäðåíàëèí 10 ìêã/ìë - 30 ñåê (10-15) Êîëëàãåí - 23.5 ñåê (15-20) ÀÏÒ - 33.7 ñåê (27-32) ÏÒÈ - 106 % (80-105) Ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ - 9.9 ñåê (9-12) ÌÍÎ - 1.04 ó.å. (0.9-1.5) Ôèáðèíîãåí 5.99 ã/ë (2-4) Òðîìáèíîâîå âðåìÿ 19.9 ñåê (19-25) XIIà çàâèñèìûé ôèáðèíîëèç - Ïëàçìèíîãåí - 122 % (72-102) ÐÔÌÊ - 28.0 ìã/100ìë (äî 3.8) Àíòèòðîìáèí III - 127 % (82-112) Âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò 1.24 (0.7-1.19) Çàêëþ÷åíèå: Òðîìáîöèòàðíûé ãåìîñòàç: Àãðåãàöèîííàÿ ôóíêöèÿ òðîìáîöèòîâ ñíèæåíà íà âñå èññëåäîâàííûå èíäóêòîðû. Êîàãóëÿöèîííûé ãåìîñòàç: Áàçèñíàÿ êîàãóëÿöèîííàÿ àêòèâíîñòü êðîâè ñ òåíäåíöèåé ê ñíèæåíèþ. Âíåøíèé ìåõàíèçì ñâåðòûâàíèÿ íå íàðóøåí. Òðîìáèíåìèÿ ñóùåñòâåííî ïðåâûøàåò ãðàâèäàðíóþ íîðìó 2 òðèìåñòðà. Àíòèòðîìáèíîâûé ïîòåíöèàë ïëàçìû íàïðÿæåí. Êîíå÷íûé ýòàï ñâåðòàâàíèÿ íå ñòðàäàåò. Ñêðèíèíã-òåñò âîë÷àíî÷íîãî àíòèêîàãóëÿíòà ñîìíèòåëüíûé. Ðåêîìåíäàöèè: Âîçìîæåí ïðèåì ñóëîäåêñèäà ïî 250 ËÅ õ 2 ðàçà â ñóòêè, êóðñîì 3-4 íåäåëè. Èññëåäîâàíèå ôóíêöèè ïå÷åíè. Êîíòðîëü ñèñòåìû ãåìîñòàçà ïî ïîêàçàíèÿì. 1-ÿ áåðåìåííîñòü, 22 íåäåëè (àíàëèç íà ïîäòâåðæäåíèå ÀÔÑ): Âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò - Ïîäòâåðæäàþùèé (0.7-1.19) ÌÍÎ - 1.28 ó.å. (0.9-1.5) Ïîñëå ýòîãî ìíå áûë íàçíà÷åí Êóðàíòèë. È âèäèìî â ýòî æå âðåìÿ ïëàçìîôîðåç. 1-ÿ áåðåìåííîñòü, 34 íåäåëè: à/ò ê êàðäèîëèïèíó IgG - 21.03 ÀÄÔ 10 ìêã/ìë - 8.3 ñåê (8-12) Àäðåíàëèí 10 ìêã/ìë - 14.6 ñåê (10-15) Êîëëàãåí - 17.9 ñåê (15-20) ÀÏÒ - 33.7 ñåê (27-32) ÏÒÈ - 106 % (80-105) Ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ - 9.75 ñåê (9-12) ÌÍÎ - 0.97 ó.å. (0.9-1.5) Ôèáðèíîãåí 7.63 ã/ë (2-4) Òðîìáèíîâîå âðåìÿ 19.1 ñåê (19-25) XIIà çàâèñèìûé ôèáðèíîëèç - Ïëàçìèíîãåí - 142 % (72-102) ÐÔÌÊ - 26.0 ìã/100ìë (äî 3.8) Àíòèòðîìáèí III - 95 % (82-112) Âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò 1.15 (0.7-1.19) Çàêëþ÷åíèå: Òðîìáîöèòàðíûé ãåìîñòàç: Àãðåãàöèîííàÿ ôóíêöèÿ òðîìáîöèòîâ íå èçìåíåíà. Êîàãóëÿöèîííûé ãåìîñòàç: Áàçèñíàÿ êîàãóëÿöèîííàÿ àêòèâíîñòü êðîâè ñ òåíäåíöèåé ê ñíèæåíèþ. Âíåøíèé ìåõàíèçì ñâåðòûâàíèÿ àêòèâèðîâàí. Âûðàæåííàÿ ãèïåðôèáðèíîãåíåìèÿ. Óðîâåíü ïëàçìèíîãåíà êîìïåíñàòîðíî çíà÷èìî ïîâûøåí. Òðîìáèíåìèÿ ñóùåñòâåííî ïðåâûøàåò ãðàâèäàðíóþ íîðìó 3 òðèìåñòðà (ïî Ìîìîò À,Ï,). Àíòèòðîìáèíîâûé ïîòåíöèàë ïëàçìû ñîõðàíåí. Êîíå÷íûé ýòàï ñâåðòàâàíèÿ íå ñòðàäàåò. Ñêðèíèíã-òåñò âîë÷àíî÷íîãî àíòèêîàãóëÿíòà îòðèöàòåëüíûé. Óðîâåíü Ä-äèìåðîâ çíà÷èòåëüíî ïðåâûøàåò ðåôåðåíñ-çíà÷åíèÿ. Ðåêîìåíäàöèè: Âîçìîæíî íàçíà÷åíèå ôðàêñèïàðèíà ïî 0.3 ìë 1 ðàç â äåíü êóðñîì 10-12 äíåé, çàòåì ïðèåì ñóëîäåêñèäà ïî 250 ËÅ õ 2 ðàçà â ñóòêè, êóðñîì 3 íåäåëè. Êîíòðîëü ñèñòåìû ãåìîñòàçà ïî ïîêàçàíèÿì. |
#7
|
|||
|
|||
Òåêóùàÿ áåðåìåííîñòü, 12 íåäåëü:
Îáùèé áåëîê 70.8 ã/ë (66-87) Àëüáóìèí 43.1 ã/ë (35-50) Ìî÷åâèíà 3.46 ììîëü/ë (1.7-8.3) Áèëèðóáèí îáùèé 19.3 ìêìîëü/ë (<17.1) Áèëèðóáèí ïðÿìîé 4 ìêìîëü/ë (0-3.4) ÀëÀÒ 11.5 åä/ë (äî 31) ÀñÀÒ 16.4 åä/ë (äî 32) Ãëþêîçà 5.04 ììîëü/ë (3.8-5.9) Ôèáðèíîãåí 4.37 ã/ë (2-4) Ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ 105 % (85-115) ÌÍÎ 0.97 % (0.85-1.25) Æåëåçî 25.7 ìêìîëü/ë (6.6-26) ÎÆÑÑ 53.2 ìêìîëü/ë (20-62) ËÆÑÑ 27.5 ìêìîëü/ë (18-54) Íàñûùåíèå òðàíñôåðèíà æåëåçîì 48 % (25-40) ÃÃÒ 8.4 åä/ë (<39) Ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà 44.1 åä/ë (<240) ÀÏÒ 49.0 ñåê (26-40) D-dimer >0.5 (<0.5) Âîë÷àíî÷íûå àíòèêîàãóëÿíòû 32.9 ñåê (28-40) Òðîìáèíîâîå âðåìÿ 16.6 ñåê (14-21) ÐÔÌÊ 14.0 ìã/100ìë (3.38-4.0) Àò ê ÒÏÎ < 10.0 Ãîìîöèñòåèí 4.17 umol/L (5-12) Àíòèòðîìáèí-3 128 % (82-112) à/ò ê êàðäèîëèïèíó IgG 14.2 (íà ñðîêå 13 íåäåëü) Òåêóùàÿ áåðåìåííîñòü, 31 íåäåëÿ: Îáùèé áåëîê 67.4 ã/ë (66-87) Àëüáóìèí 36.5 ã/ë (35-50) Ìî÷åâèíà 2.11 ììîëü/ë (1.7-8.3) Áèëèðóáèí îáùèé 12.9 ìêìîëü/ë (<17.1) ÀëÀÒ 12.2 åä/ë (äî 31) ÀñÀÒ 17 åä/ë (äî 32) Ãëþêîçà 5.06 ììîëü/ë (3.8-6.1) Ôèáðèíîãåí 4.78 ã/ë (2-4) Ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ 97 % (85-115) (+ÌÍÎ) 1.02 (0.85-1.25) Æåëåçî 26.5 ìêìîëü/ë (6.6-26) ËÆÑÑ 48.0 ìêìîëü/ë (18-54) ÎÆÑÑ 74.5 ìêìîëü/ë (20-62) Íàñûùåíèå òðàíñôåðèíà æåëåçîì 35 % (25-40) ÃÃÒ 4.1 åä/ë (<39) Ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà 75.0 åä/ë (<240) Ïëàçìèíîãåí 143 % (80-120) D-dimer 2.298 ìêã/ìë (<0.5) ÀÏÒ 38.8 ñåê (26-40) Òðîìáèíîâîå âðåìÿ 17.4 ñåê (14-21) Âîë÷àíî÷íûå àíòèêîàãóëÿíòû 31.1 ñåê (28-40) ÐÔÌÊ 26.0 ìã/100ìë (3.38-4.0) Àíòèòðîìáèí III 103 % (80-120) Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî ó÷èòûâàÿ àíàëèçû è ïðîâåäåííîå âî âðåìÿ 1-é áåðåìåííîñòè ëå÷åíèå, ñåé÷àñ ïîêàçàíî ëå÷åíèå ôðàêñèïàðèíîì è êóðàíòèëîì. Íó è êîíå÷íî æå àêòîâåãèí Àêòîâåãèí ìíå îíà âîîáùå ïî÷òè ñ ñàìîãî íà÷àëà áåðåìåííîñòè íàçíà÷àåò, ÿ åé ñêàçàëà, ÷òî íå áóäó åãî ïðèíèìàòü. Àíàëîãè÷íî êóðàíòèë. Î÷åíü õîòåëîñü áû òàêæå ïîñòóïèòü è ñ ôðàêñèïàðèíîì. |
|
#8
|
||||
|
||||
Òåïåðü ïîíÿòíî, ïî÷åìó ïðåäïî÷òèòåëüíåå íàáëþäàòüñÿ â áåñïëàòíûõ êëèíèêàõ: ìåíüøå íåíóæíûõ àíàëèçîâ, ïî ðåçóëüòàòàì êîòîðûõ ñëàáîîáðàçîâàííûå "ñïåöèàëèñòû" ðåêîìåíäóþò ïîòåíöèàëüíî-îïàñíûå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ëåêàðñòâà à çàòåì ðåêîìåíäóþò è êîíòðîëèðîâàòü ýòî ëå÷åíèå, ïîâòîðÿÿ àíàëèçû.
Ëàáîðàíòû íå èìåþò ïðàâà ðåêîìåíäîâàòü íè ôðàêñèïàðèí, íè ñóëîäåêñèä ïî ðåçóëüòàòàì ãåìîñòàçà! Ýòè èçìåíåíèÿ ãåìîñòàçà ïðîèñ õîäÿò ó ÂÑÅÕ áåðåìåííûõ è íîðìàëèçîâûâàþòñÿ ïîñëå ðîäîâ, òî åñòü ÿâëÿþòñÿ åñòåñòâåííûì íîðìàëüíûì ïðîöåññîì ïðè áåðåìåííîñòè, êàê âîñõîä èëè çàêàò ñîëíöà èëè öâåòåíèå ðàñòåíèé âåñíîé è íèêàêèìè ëåêàðñòâàìè åìó íå âîñïðåïÿòñòâîâàòü (çà èñêëþ÷åíèåì ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè) Íåñìîòðÿ íà óñèëèÿ ñâåòèëû-ëåïèëû Ìîìîò À.Ï., ó âñåõ áåðåìåííûõ ðàçíûå èçìåíåíèÿ â ãåìîñòàçå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè (êàê ðàçíÿòñÿ îêðóæíîñòè æèâîòà èëè ìàññà ïëîäà âî âðåìÿ ðàçâèòèÿ) è ïðè÷åñàòü èõ ïîä îäíó ãðåáåíêó íå óäàåòñÿ. Ïîäâåðãàòü ñâîþ áåðåìåííîñòü òàêîìó ðèñêó - Âàø ëè÷íûé âûáîð, ñêîðåå âñåãî ñôîðìèðîâàâøèéñÿ ïîä àãèòàöèåé çàèíòåðåñîâàííûõ ëèö â áåëûõ õàëàòàõ î òîì, ÷òî áåðåìåííîñòü ýòî - íåôèçèîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà, òðåáóþùåãî àêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ. Ïðè âîçíèêíîâåíèè ïîñëåäóþùèõ âîïðîñîâ îáðàòèòåñü ê ñâîåé ìàìå: êàê ÷àñòî îíà äåëàëà êîàãóëîãðàììó è ëå÷èëà áåðåìåííîñòü, êîãäà áûëà áåðåìåííà Âàìè... è ïîëó÷èâ îòâåò, ñëåäóéòå åìó, èáî Âàøà ìàìà çëà Âàì íå ïîæåëàåò...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
 ñóõîì îñòàòêå:
1. Àíòèôîñôîëèïèäíûå àíòèòåëà íå îáíàðóæåíû 2. Ïîòðÿñàþùå ìíîãî áåñïîëåçíûõ àíàëèçîâ... |
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî âñåì îãðîìíîå! Òåïåðü ÿ îêîí÷àòåëüíî óáåäèëàñü â ïðàâèëüíîñòè ñâîèõ äåéñòâèé, ÷òî îòêàçàëàñü îò ïðèåìà ëåêàðñòâ. Æàëêî òîëüêî ïîòðà÷åííîãî âðåìåíè çà ïåðåïèñûâàíèå êó÷è ðåçóëüòàòîâ + ïîòðà÷åííîå âàìè âðåìÿ íà èõ ïðî÷òåíèå è êîììåíòèðîâàíèå Íî ÿ íàäåþñü íà òî, ÷òî êîìó-òî åùå áóäåò ïîëåçåí ìîé ïðèìåð è åùå îäíà áåðåìåííàÿ ñäåëàåò ïðàâèëüíûé âûáîð.
Êàê ïðàâèëüíî çàìåòèë Dr.Vad ó íàñ äåéñòâèòåëüíî ìíîãèå âðà÷è ïî÷åìó-òî ñ÷èòàþò, ÷òî áåðåìåííîñòü - ýòî íåêàÿ î÷åíü òÿæåëàÿ áîëåçíü, êîòîðóþ íåïðåìåííî íàäî êàê-òî ëå÷èòü. Âèäèìî îíè ñ÷èòàþò, ÷òî ÷åðåç 9 ìåñÿöåâ ýòà áîëåçíü íå çàêîí÷èòñÿ ðîäàìè, à ïåðåéäåò â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó Êëèíèêà, ãäå ÿ íàáëþäàþñü â îáå áåðåìåííîñòè - îäíà èç ñàìûõ äîðîãèõ è "ïðîäâèíóòûõ" â ãîðîäå. ß èì î÷åíü áëàãîäàðíà çà òî, ÷òî ïîñëå 7 ëåò áåçóñïåøíûõ äèàãíîñòèê è ëå÷åíèé áåñïëîäèÿ îíè íàêîíåö-òî ïîäàðèëè ìíå ñ÷àñòüå áûòü ìàìîé (ïóñòü äàæå è ïîñëå ÝÊÎ). Îòñþäà è áûëî òàêîå ñëåïîå äîâåðèå êëèíèêå è âî âðåìÿ âåäåíèÿ ïåðâîé áåðåìåííîñòè. Âåäü ìû ïðèâûêëè äîâåðÿòü âðà÷àì, îñîáåííî êîãä áåðåìåííîñòü òàêàÿ âûñòðàäàííàÿ è äîëãîæäàííàÿ. Î íåíóæíîñòè ëå÷åíèÿ ÿ çàäóìàëàñü òîëüêî ñåé÷àñ, êîãäà "ñëó÷àéíî" çàáåðåìåíåëà âî 2-é ðàç, ÿ ïðîñòî ïîíÿëà â êàêîé-òî ìîìåíò, ÷òî íè÷åì íå áîëüíà. Ó íàñ ìíîãèå áåðåìåííûå î÷åíü äîâîëüíû êàê ðàç òåì, ÷òî ýòà êëèíèêà íàïðÿìóþ ñîòðóäíè÷àåò ñ èíñòèòóòîì êðîâè (èëè êàê-òî òàê îí íàçûâàåòñÿ). À ìíå ñåé÷àñ êàæåòñÿ, ÷òî íå áûëî áû âîîáùå ýòîãî èíñòèòóòà ó íàñ â ãîðîäå - áîëüøèíñòâó áûëî áû òîëüêî ëó÷øå. À òî ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî îíè îòòà÷èâàþò ñâîè ìåòîäû äàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ íà òåõ, êòî â ýòîì íå íóæäàåòñÿ. À êîìó ýòî äåéñòâèòåëüíî íóæíî âîçìîæíî íå ìîãóò ñåáå ýòîãî ïîçâîëèòü. Îáèäíî. Íî âàì âñåì åùå ðàç îãðîìíîå ñïàñèáî! |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïîÿñíèòå, ïîæàëóéñòà, äëÿ îñîáî òóïûõ. ×òî çíà÷èò 1-é ïóíêò, âåäü ó ìåíÿ ïîñòîÿííî ôèêñèðîâàëè ïðåâûøåíèå óðîâíÿ àíòèòåë ê êàðäèîëèïèíó, à òàêæå áûëî ïîäòâåðæäåíèå ïî âîë÷àíî÷íîìó àíòèêîàãóëÿíòó? Èëè ÿ íå òóäà èëè íå òàê ñìîòðþ? Ïðîñòî ñåãîäíÿ íà ïðèåìå âðà÷ íå óâèäåëà ó ìåíÿ ñëåäîâ îò óêîëîâ ôðàêñèïàðèíà, ïðèøëîñü íåìíîãî ñ íåé ïîñïîðèòü, íî ó ìåíÿ àðãóìåíòîâ íå õâàòàåò, ò.ê. ÿ íå â òåìå. |
#12
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïóíêò 2. Ïîëîæèòåëüíûì ìîæåò ñ÷èòàòüñÿ ïðåâûøåíèå ðåôåðåíñíîãî óðîâíÿ â 2 è áîëåå ðàç. Êàê ïðàâèëî, ïîëîæèòåëüíûì ñ÷èòàþò óðîâåíü âûøå 40 åä GPL èëè MPL. Âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò ó Âàñ ÍÈ ÐÀÇÓ íå îáíàðóæåí: Âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò 1.15 (0.7-1.19) - ñêðèíèíã îòðèöàòåëüíûé Âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò 1.24 (0.7-1.19) - ñêðèíèíã ñîìíèòåëüíûé (= íå îáíàðóæåíî) Âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò 1.07 (0.7-1.19) - ñêðèíèíã îòðèöàòåëüíûé Âîë÷àíî÷íûå àíòèêîàãóëÿíòû 32.9 ñåê (28-40) - ñêðèíèíã îòðèöàòåëüíûé Âîë÷àíî÷íûå àíòèêîàãóëÿíòû 31.1 ñåê (28-40) - ñêðèíèíã îòðèöàòåëüíûé |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
Ïî êàðäèîëèïèíó ïîíÿëà. À ïðî âîë÷.àíòèêîàãóëÿíò ÿ èìåëà â âèäó âîò ýòîò àíàëèç (â íàïðàâëåíèè áûëî íàïèñàíî "Ïîäòâåðæäåíèå ÀÔÑ"): 1-ÿ áåðåìåííîñòü, 22 íåäåëè (àíàëèç íà ïîäòâåðæäåíèå ÀÔÑ): Âîë÷àíî÷íûé àíòèêîàãóëÿíò - Ïîäòâåðæäàþùèé (0.7-1.19) ÌÍÎ - 1.28 ó.å. (0.9-1.5) Öèôð íå íàïèñàíî, íî ôðàçà "Ïîäòâåðæäàþùèé" ðàçâå íå ãîâîðèò îá åãî íàëè÷èè. Ïîñëå ýòîãî ðåçóëüòàòà âðà÷ íàïèñàëà ìíå â êàðòî÷êå áîëüøèìè áóêâàìè "ÀÔÑ". Ñåé÷àñ, êñòàòè, ÷òî èíòåðåñíî, ñëîâî ÀÔÑ íèãäå â îáìåííîé êàðòå íå íàïèñàíî. Âîîáùå íå ïîíÿòíî òîãäà, íà îñíîâàíèè ÷åãî âðà÷ íàçíà÷àåò ìíå êóðàíòèë è ôðàêñèïàðèí. Ðàç îíà äèàãíîç òàêîé ìíå íå âûñòàâëÿåò, çíà÷èò îíà âèäèìî ñàìà ñîãëàñíà, ÷òî ëå÷èò ïðîñòî ðåçóëüòàò àíàëèçà Ñïàñèáî âàì çà âàø íåëåãêèé òðóä! |
#14
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#15
|
|||
|
|||
ß íàâåðíîå âàñ óæå äîñòàëà, íî ìíå ïðàâäà íàäî ðàçîáðàòüñÿ. Ðàçâå ñëîâî "Ïîäòâåðæäàþùèé" íå îçíà÷àåò, ÷òî ÀÔÑ ïîäòâåðæäåí? Èëè íàäî ñìîòðåòü íà ñòðîêó MHO, ãäå âñå â íîðìå? Äëÿ ìåíÿ ýòî âñå êàê êèòàéñêàÿ àçáóêà. Åñòü òàêîå ÷óâñòâî, ÷òî äëÿ ìîåãî âðà÷à òîæå. Ïðîñòî óâèäåâ ñëîâî "ïîäòâåðæäàþùèé" îíà ñðàçó âûñòàâèëà äèàãíîç ÀÔÑ è íà÷àëà óñèëåííî ìåíÿ ëå÷èòü.
|