Тромбфлебит глубоких вен правой ноги

[Vladimir65]

Недавно увезли из поликлиники на скорой, после узи ноги. Сам среднего возраста - 45 лет, раньше активно занимался спортом. В больнице поставили диагноз тромбофлебит глубоких вен правой ноги. Кололи гепарин, через 10 дней отпустили домой. Сейчас принимаю детралекс и варфарин + мажу гепариновую мазь и ношу компресиооные чулки. Ходить могу только с двумя тростями.
Но СИЛЬНО беспокоит опухаль, да и боль что-то не особо проходит. Может надо что-то еще принимать, лечение там какое-нибудь или что? И как мне лучше, ходить больше или лежать, в интернете разное пишут, врач сказал лежать.
Плюс, как она у меня проходить будет, долго, быстро, от чего это зависит?
P.S. Тромбофлебит у меня после тяжелой полосной операции, врачи сказали как осложнение.

[Iluhin]

Недавно - это когда? Вы читали тему "как задать вопрос"? Вам сложно отсканировать выписку? Не думаю, что Вам будет приятно, если мы будем отделываться общими фразами. Хотите конкретных рекомендаций - потрудитесь предоставить информацию.
Итак:
1. выписная справка
2. действия врача по месту жительства
3. окружность конечностей на разных уровнях утром и вечером
4.что за трикотаж
5.уровень МНО
6.что за полостная? Какая? Когда?
7.больше о себе (см.упомянутый раздел)
В общем, сами подумайте и постарайтесь обозначить все существенные моменты.

P.S. гепариновую мазь при тромбозе глубоких вен не нужно.

[Vladimir65]

Выписки, сканера к сожалению нет =(

Диагноз: Острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности. Состояние после наложения сигмостомы от 03.10
Дата поступления 07.05.2010 Дата выписки 17.05.2010
Возраст 64 года
Больной поступил в ГКБ 15 им. О.М. Филатова с картиной тромбоза глубоких вен правой нижней конечности. В анамнезе операция на толстой кишке по поводу опухолевого процесса с выведением сигмостомы. Обследован
- на УЗАС вен н/к-тей от 07.05.10 Сафенофеморальное соустье слева свободно от тромботических масс. БПв проходима, сжимаема. Общая бедренная, бедренная, подколенная вена слева проходимы.
Сафенофеморальное соустье справа свободно от тромботических масс. БПВ проходима, сжимаема. Общая бедренная вена справа проходима, сжимаема. Бедренная, подколленная вены справа окклюзированы, без признаков флотации.
-на УЗИ брюшной полости от 11.05.10 Печень в размерах увеличенв, паренхима повышенной эхогенности, сосудистый рисунок сохранен, очаговых образований не лоцируется. Признаков портальной и билиарной гипертензии нет. Желчный пузырь не увеличен, стенка не утолщена, в полости конкрементов нет. Поджелудочная железа не увеличена, паренхима уплотнена, контур ровный. Правая и левая почки не увеличены, ЧЛС не расширена. Селезенка не увеличена, паренхима однородная. Мочевой пузырь не наполнен. Свободной жидкости в броюшной полости нет.
-При рентгенографии грудной клетки от 13.05.10 прозрачность легких сохранена, синису свободные, корни дифференцируются, тень сердца не расширена.
Больному проводилась инфузионная терапия (гепарин, варфарин, реополиглюкин) с положительным эффектом. На контрольных УЗАС вен н\к-тей от 11.05.10 и 14.05.10 без отрицательной динамики. В удовлетворительном состоянии выписан из отделения.
Анализ крови : НВ-132г/л, Эр-5, Лей-5, П-7, С-24, Лимф-51(морфологически зрелые), МОН-11, СОЭ-10
Б\х крови Белок – 65г/л, мочевина -5, билирубин -6, АлАТ-35, АсАТ-41, глюкоза 5.3
Анализ мочи без патологий
Антитела к ВИЧ отрицательный от 13.05.10
Реакция Вассермана отрицательный от 13.05.10
HCV и HbsAg отрицательные от 13.05.10

МНО – 0.93 от 12.05.10 А ЧТВ-49.6 от 12.05.10.

Новый анализ крови от 20.05
МНО - 2.67

Врач по месту жительства выписал направление в онко диспансер, из-за прошлой операции. Хирург сказал добавить 0.5 таблекти варфарина.
В итоге сейчас пью =
2.5 варфарина
2 детралекса
От боли пробовал разное, немного помог золдиар.
Трикотаж 2 компрессии, чулки.
Опухаль не очень значительно выделяется.
Возраст 65 лет, курю, спиртные напитки употребляю в умереных количествах, пол мужской, рост 173, вес 60 примерно

Старая оперция 11.03.2010
Диагноз - Метахронный первично-множественный рак культи прямой кишки на 13 см T1N0M0. Состояние после резекции сигмовидной кишки по типу операции Гартмана, пр поводу местно-распростроненого рака сигмовидной кишки T4N0M0 осложненого перифокальным воспалением и абсцедированием в 02 году. Одноствольная сигмостомаю Атерсклезроз сосудов сердца, аорты, сосудов головного мозга. Артериальная гипертензия 1 ст.

Причем сперва мне поставили диагноз остеохондроз 18.04, стали колоть мильгаму и диклофенак, через 6 дней стопа и выше заморозилась, при повторном посещении 07.05 меня и забрали на скорой, выписка сверху.
Онемение, кстати, сохранилось до сих пор, но уже меньше, только часть пятки.

P.S. Спасибо что обратили внимание на мою проблему. Если нужна еще какая информация пишите.
P.S.S. Печатает и пишет мой внук.

[Iluhin]

А можно как-то определиться с возрастом (то 45, то 64) и с тем, что беспокоит? То отек СИЛЬНО беспокоит (см. первое сообщение), то он он незначительный (см. последний).
Настаиваю на сканировании выписки, а не перепечатывании.
Ответьте на все вопросы, заданные мной в начале. Что по окружностям ног? Марка трикотажа? Что планируется по основному заболеванию?

Несколько замечаний:
1. при МНО от 2 до 3, если антикоагулянтная терапия назначена в связи с ТГВ и если она до сих пор актуальна, не требуется. МНО в целевом интервале.
2. не ясно, в связи с чем выполнялось УЗИ, неясно, когда появился отек ноги. Давность тромбоза неизвестна.
3. Боли и онемение не характерны для ТГВ с мало выраженным отеком. Напрашиваются сомнения в том, что трмбоз в этой ситуации - ведущий клинический синдром.

[audovichenko]

Кстати, выписку можно сфотографировать любым фотоаппаратом, да хоть камерой с телефона. Файл сбрасываете на radikal.ru или другой фото-хостинг, личные данные предварительно "затираете" - и все.

[Vladimir65]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Возраст 64 года, почти 65.
трикотаж Venoteks clinic 2
Отек беспокоит не сам по себе, а беспокоит боль в ноге.
Обычно с утра нормально, в вечеру примерно 1.5 см - да, отекает в основном стопа, онемение там же.
По числам - первая боль в ноге 18 апреля, через 2-3 дня в поликлинику пошли, там поставили диагноз острый остеохондроз, кололи мильгаму и диклофенак 6 дней, как я раньше и писал, потом нога заморозилась и 7 мая на скорой увезли.

Какое узи не ясно когда? После заморозки ноги пошли к хирургу, она увидела опухаль, сказала что что-то не так и отправила на самое первое узи (тут результатов нет), говорят тромб первоночально нашли под коленкой.

Сегодня съездили в онкологию прописали трамал от боли и энзистал + эсливер форте...

[Iluhin]

Еще раз повторю, что, на мой взгляд, сомнительно, что причина болей - тромбоз глубоких вен. МНО в целевом интервале, коррекция дозы варфарина не требуется. По венам у Вас 2 задачи:
1. проведение антикоагулянтной терапии положенный срок, что снижает риск опасного рецидива. Продолжительность должен определить врач очно. При условии, что нет рецидива злокачественного образования, обычно 3 - 6 месяцев, препарат выбора - варфарин.
2. Адекватная профилактика посттромботической болезни. Это компрессия. Я не считаю Венотекс нормальным компрессионным трикотажем. Прочтите прикрепленную тему по трикотажу. Появление к вечеру отека на фоне применения компрессионного трикотажа - свидетельство неадекватной компрессии.