|
#16
06.05.2010, 15:58
|
||||
|
||||
|
От того, что есть спайки, которые подтягивают край легкого. Дыхательную гимнастику надо делать, когда у человека плеврит - самое простое - осторожно надувать шарики и дышать через трубочку.
|
|
#17
12.05.2010, 20:36
|
|||
|
|||
Добрый вечер!
1. На этой прошлой неделе выпила 60-ю дозу лекарств интенсивной терапии (изониазид-2 таб, рифампицин-4, пиразинамид-3, этамбутол 3), ходила на прием к врачу. Все анализы хорошие. Все бак посевы, мокроты отрицательные, диаскин тест был - отрицательный еще в день обращения в туб диспансер. После моего вопроса о переводе на продолжающую фазу врач ответила, что к концу мая можно сделать рентген, и потом по результатам провести КЭК. У меня получается еще около 15-20 доз лекарств сверх положенных по приказу. Сказала об этом врачу - она ответила "не читайте в интернете". Допускается ли такое превышение курса без проведения КЭК и вообще при экссудативном плеврите туберкулезной этиологии гистологически не верифицированном? 2. От побочных эффектов уже становится совсем тяжело, головные боли, тошнота, желудочные боли. При моем весе 52 кг и росте 175 см не превышена ли дозировка, рожала в декабре 2009г? Склоняюсь сократить суточную дозу на 1/3, можно ли? 3. Какие препараты мне будут назначать в продолжающей фазе и сколько раз в неделю (в 109 приказе допускается 3 раза в неделю при амбулаторном лечении)?
|
|
#18
12.05.2010, 20:43
|
||||
|
||||
|
1. При чем тут интернет? Это 109 приказ. При чем тут КЭК? ЦВКК проводят на 60-ой дозе ВСЕМ, и это приказ. Так что Вы задайте врачу вопрос, почему она не соблюдает нормативные документы.
2. Ну 2 таблетки изониазида на 52 кг - это много... 3. Да, допускается - изониазид и рифампицин.
|
|
#19
15.05.2010, 17:03
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
Разговаривала вчера с главным врачом диспансера, он говорит, что мой курс будет 6 месяцев интенсивной терапии, без продолжения. Это лечение не по 109 приказу, но по его мнению оно результативное. Как вы считаете, насколько это лечение будет "правильным"? Не вредно ли такая увеличенная интенсивная фаза (120 доз) и без фазы продолжения? Не вызовет ли это лекарственный гепатит?
|
|
#20
15.05.2010, 21:42
|
|||
|
|||
|
Непонятно, на чем основано такое мнение. И чем лечение по 109 приказу не результативное? Вопросы, конечно, не Вам. Спрогнозировать развитие лекарственного гепатита невозможно.
|
|
#21
16.05.2010, 18:59
|
||||
|
||||
|
Ну, как известно, в Москве и в Питере особенная фтизиатрия...
К сожалению, повлиять на это крайне сложно. Потому что как показывает клиническая практика, эти два города примерно в 70-х годах прошлого столетия - поддувания, лимфотропное введение препаратов, и полное отрицание серьезного международного опыта с огромными когортными исследованиями.
|
|
#22
17.05.2010, 18:05
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое!
Значит мне придется требовать соблюдения лечения по приказу? Не хочется лечиться экспериментальными методами, причем диагноз плеврит туберкулезной этиологии поставлен на основании косвенных признаков (лимфоциты в остатках жидкости, которая сама рассосалась и соэ 32). Если у меня получится настоять на лечении по 109 приказу, то сколько доз должны будут назначить в продолжении? Для проведения комиссии после 60 доз я должна буду сдавать снова анализы и рентген? (рентген конец марта, анализы - конец апреля) - все в норме.
|
|
|
|
#23
17.05.2010, 18:17
|
||||
|
||||
|
Ольга, посмотрите тему по лечению, ваша категория - третья. Диагностика кстати правомерна - ну не делать же Вам биопсию плевры?
|
|
#24
26.05.2010, 20:27
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
1. Зав отделением нашего диспансера в разговоре со мной упомянул некое дополнение к 109 приказу, по которому активные туберкулезные процессы(к ним он отнес мой экссудативный плеврит туб этиологии)лечить нужно 120-ю дозами интенсивной терапии, но я нигде таких изменений к приказу не нашла. Они существуют или это просто отговорка? 2. И может ли наличие спаек служит основанием для продолжения интенсивной фазы? Рассасываются ли спайки от приема лек.препаратов или же они вполне могут остаться после прохождения полного курса лечения? 3. Я с первых признаков болезни ношу маску, поскольку рядом грудной ребенок. Месяц назад ребенку сделали бцж-м. Сначала Манту делали 2 раза (-). Нужно ли продолжать ее носить или нет смысла?
|
|
#25
26.05.2010, 20:52
|
||||
|
||||
|
1. Как зав. отделением нашего диспансера и главный внештатный специалист МЗ субъекта, могу сказать, что мне о таких дополнениях к приказу мне ничего не известно.
2. Нет. Спайки могут остаться навсегда. Всю жизнь что ли лечиться? 3. Маску Вам носить и не надо было.
|
|
#28
11.07.2010, 12:38
|
|||
|
|||
|
Здравстуйте!
Совместимы ли рифампицин и изониазид на стадии продолжения с окситоцином, хлористым кальцием внутривенно и ношпой внутримышечно? Гинеколог прописала на 5 дней. Может по времени разнести в сутки, чтобы уменьшить совместное действие?
|
|
#30
14.10.2010, 14:27
|
|||
|
|||
|
Анна Сергеевна, добрый день!
Закончила продолжающую фазу лечения (120 доз), перевели в 3 группу: 1 Есть необходимость продолжить лечение 2-мя препаратами, в качестве противорецидивной терапии (осень на дворе)? 2 Вы назначили бы мне противорецидивные курсы в последующие годы? 3 Теперь анализы в ПТД сказали сдавать только в январе 2011. Как самостоятельно контролировать состояние здоровья, градусник + ОАК?
|
Линейный вид
