Профилактика для "сердца"

[Korzun]

Сообщение от DRUG_

Уважаемый, KORZUN,
Я еще тут про b-blockers хотел сказать,.. у профессиональных спортсменов одной из особеннойстей явлется наличие выраженной брадикардии в покое 38 - 40 - 43 - 50... для них это нормальная ЧСС,
все равно будем назначать b-blockers? С какой целью?

Препарат назначают при отсутствии противопоказаний
Если есть бради, то БАБ не хорошо
И вообще, то что я привел - это руководство по вторичной профилактике...
А спортсмены - это люди, которые добровольно пилят сук на котором сидят, т.е. гробят свое здоровье.
Речь идет о профи, а не о физкультурниках...

[Dishifrator]

Сообщение от DRUG_

То есть не будем ему периодически снимать ЭКГ?
А если будем тогда с какой периодичностью?
А если человек акивно слишком занимается спортом все равно неплохо отслеживать и гипертрофию и динамику ST T. ДУмаю, ЭХО КГ встанет дороже для скрининга

Разрешите мне тоже "вклиниться".
Непонимаю, зачем мудрить: есть показания - снимаем ЭКГ, нет - не снимаем... ЭКГ не самый информативный метод исследования, порой такое там обнаружить можно...
Тем более гипертрофию по ЭКГ отслеживать - не есть разумно, ИМХО. Да и динамику ST у 24 летнего физкультурника, по-моему тоже...

[Rodionov]

Вот что значит, нет у нас четких рекомендаций по скринингу в целом.
С туберкулинодиагностикой, рентгенографией легких (точнее флюорографией) всё более менее понятно.
А вот в каком возрасте и с какой периодичностью делать ЭКГ ЗДОРОВОМУ человеку? Вопрос открыт.
Есть заболевание сердца (или подозрение на таковое), есть артериальная гипертония - снимаем ЭКГ по показаниям.
Но говоря о скрининге, мы уже понимаем не обследование данного 24-летнего молодого человека, занимающегося физкультурой, а глобальное мероприятие в масштабах страны (региона) в целом.
Очевидно, что сказать каждому 24-летнему человеку, приходите, мол, со своей бумагой и со 100-300 руб (примерный разброс цен на ЭКГ в Москве) - невозможно.

Ну и с ЭКГ-признаками ГЛЖ, согласен с Дмитрием, не всё так просто (взять хотя бы мой пример ).

[Dr.]

Сообщение от rodionov

Вот что значит, нет у нас четких рекомендаций по скринингу в целом.
С туберкулинодиагностикой, рентгенографией легких (точнее флюорографией) всё более менее понятно.
А вот в каком возрасте и с какой периодичностью делать ЭКГ ЗДОРОВОМУ человеку?

У буржуинов есть . Но в возрасте 18-24 ЭКГ вроде не фигурирует. Там с 21 года вроде давление меряют иногда, мазки по Папаниколау и т.п

[Rodionov]

А ссылочкой не вооружите??
Но здесь очень важны "национальные особенности". У буржуинов не так распространены туберкулез, рак легких. Интересны именно местные адаптации с учетом эпидемиологии заболеваний в России.

[yananshs]

У буржуинов: The U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) recommends AGAINST routine screening with resting electrocardiography (ECG), exercise treadmill test (ETT), or electron-beam computerized tomography (EBCT) scanning for coronary calcium for either the presence of severe coronary artery stenosis (CAS) or the prediction of coronary heart disease (CHD) events in adults at low risk for CHD events.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.]

Сообщение от yananshs

У буржуинов: The U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) recommends AGAINST routine screening with resting electrocardiography (ECG)

Ага, более глобально из этой серии у меня есть "Clinical guide to preventive services", там все буквально по периодам в жизни - лидирующие причины смерти, что исследовать, на что обращать внимание. Только это все на КПК, к которому я сломал стилус, а пальцем не смогу тыкать в экранную клавиатуру и потому не найду . В инете, наверное, есть

[Rodionov]

Спасибо, Александр.
Поиск в лоб дал вот такую ссылку: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Сейчас погляжу, м.б. обнаружится милый сердцу pdf.

[Rodionov]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Но в pdf надо скачивать каждую главу в отдельности. Нот гуд

[Rodionov]

There is insufficient evidence to recommend for or against screening
middle-aged and older men and women for asymptomatic coronary artery
disease, using resting electrocardiography (ECG), ambulatory ECG, or exercise
ECG. Recommendations against routine screening can be made on
other grounds for individuals who are not at high risk of developing clinical
heart disease (see Clinical Intervention). Routine screening is not recommended
as part of the periodic health visit or pre-participation sports
examination for children, adolescents, or young adults. Clinicians should
emphasize proven measures for the primary prevention of coronary disease.