Замена НПВС при ГЭРБ

valerie-d · #1 23.04.2010, 14:47

Доброго времени суток, уважаемые врачи!

Проблема такова. Чем можно заменить НПВС для купирования боли при мигрени, после хирургического вмешательства, при зубной боли, и т.д. если имеется рецедивирующий ГЭРБ?

35 лет, 168 см, 52 кг. До 2009 проблем с желудком фактически не имела, не было жалоб на изжогу, вздутие, отрыжку и т.д.. Впервые боли в желудке возникли в 2007, после интенсивной пульс-терапии с применением дексаметазона и преднизолона (была генерализованная крапивница с лихорадкой, попала в реанимацию). Прошли после короткого курса омепразола, антацидов и диеты.

В прошлом году возникли продолжительные боли в мышце в бедре, после обследования был поставлен диагноз "синдром приводящей мышцы передней поверхности бедра". В августе для лечения был назначен артрозилен внутрь и наружно в течение 10 дней, мильгама и массаж. На 6-й день приема артрозилена возникли боли в области желудка и пищевода, усиливающиеся ночью, появились чувства тяжести в желудке и "стояния" в горле. Препарат был отменен.

Обследование ФГДС показало наличие множественных эрозий в желудке и пищеводе. Тест на HP - отрицательный. Был назначен курс париета, мотилиум, маалокс, в последствие париет заменее на ультоп в течение 3 месяцев, т.к. боли сохранялись долгое время. Соблюдаю диету.

Проблема в том, что теперь при любых иных болях я не могу принимать НПВС, т.к. буквально после одной таблетки вольтарена или нурофена появляются неприятные ощущения в пищеводе, а после приема минимальных доз в течение 2-3 дней - стойкие болевые ощущения, даже на фоне приема ультопа-маалокса. С необходимостью снятия боли сталкиваюсь периодически: бывают приступы мигрени (терапевт рекомендовала попробовать вазобрал, не помогает); случился в феврале синусит, после него "стрелял" нерв ещё недели две, ЛОР посоветовал только НПВС; та же нога периодически болит... парацетамол не помогает.

Какими средствами я могу снять боль при таком раскладе?

Обратиться очно к своему врачу в ближайшее время не смогу, т.к. сейчас нахожусь в другой стране.

**Shahla** · #2 23.04.2010, 22:01

Мигрень, если это действительно мигрень, не лечится НПВС.
Почитайте здесь http://forums.rusmedserv.com/showthr...E3%F0%E5%ED%FC
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=19751
Перечисленные вами другие причины боли также не требуют обязательного приема НПВС.
При зубной боли в крайнем случае можете принять аналгин (метамизол).

*locot* · #3 24.04.2010, 10:54

Если от НПВС заменить нельзя, возможно прикрытие желудка при их приеме ингибиторами протонной помпы - они бывают разные по своему метаболизму. И если не сработает ультоп, может сработать иной ИПП.
Часть пациентов не чувствительна к ИПП, возможно прикрытие более древними Н2- блокаторами. Все это обсуждается с лечащим врачом,как и выбор препаратов для лечения мигрени или болей в мышцах.

valerie-d · #4 24.04.2010, 14:53

Цитата:

Сообщение от locot

Все это обсуждается с лечащим врачом,как и выбор препаратов для лечения мигрени или болей в мышцах.

все это понятно, но проблема возникла недавно, а работа у нашего семейства такова, что в городе ПМЖ мы бываем от силы 3-4 месяца в год, еще не добралась до своего врача...

valerie-d · #5 24.04.2010, 14:57

Цитата:

Сообщение от Shahla

Мигрень, если это действительно мигрень, не лечится НПВС.
Почитайте здесь http://forums.rusmedserv.com/showthr...E3%F0%E5%ED%FC
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=19751
Перечисленные вами другие причины боли также не требуют обязательного приема НПВС.
При зубной боли в крайнем случае можете принять аналгин (метамизол).

Спасибо, про мигрень я знаю, читала.

Может быть, они и не требуют обязательного приема НПВС, но ничего иного мне врачи не предлагали, хотя о совей проблеме я сообщаю в таком случае. До постоянного терапевта доберусь только к концу лета...