Остеопластика или? Алгоритм дальнейшего лечения перелома после ДТП.

rosekzn · #1 05.04.2010, 15:25

25 июля 09г. была получена при ДТП травма: открытый осколочный перелом обеих костей правой голени со смещением IIIB типа с разможжением мягих тканей.
Был установлен аппарат Илизарова. Выписан на 15й день. с 18.08.09 г. по 09.10.09 г. стационар- хронический остеомиелит обеих костей правой голени при не сросшемся переломе,обширный дефект мягких тканей. 1.02.10 г.по 24.02.10. операция по пересадке сложносоставного лоскута (торакодорсального) слева на микроанастомозах на правую голень.Аппарат Илизарова демонтирован. (были обильные гнойные выделения со всех болтов и из раны) 24.02.10.-12.03.10 некроз пересаженного лоскута по передней поверхности правой голени. Гнойный затек правой голени. Ложный сустав большеберцовой кости справа. Состояние после пластики тороко-дорзальным лоскутом. Операция 25.02- некроэктомия мягких тканей правой голени. вскрытие гнойных затеков. Операция 3.03.10.г.- Аутодермопластика раны правой голени.
с 7го 10г. поднялась температура 39,6, держалась дней 5ть, ногу над раной разнесло с покраснением--рожа. Сейчас закончил прием амоксиклава и следом принимаю ципролет.+ принимаю Детролекс, трентал и флогэнзим. Рана стала лучше. При движении ногой-место излома волнообразно колышется и из отверстия выделяются желтые слизистые выделения и участок, где было оголено сухожилие-тоже выделения. В целом рана закрыта кожей. Фотографии и снимки прилагаю.
Сейчас стоит вопрос: как зафиксировать кость? Да, пока у нас еще время лечения рожистого воспаления. Но к чему готовиться? Ходим сами-ищем докторов. Потому что почти 7 месяцев в аппарате и не было никаких предложений.
Сейчас-кто говорит ставить опять аппарат с иссечением части кости, кто-то советует поставить штифт с антибиотиком. А что делать дальше со свищем в ране? Хотим знать правильный алгоритм дальнейшего лечения.
32 года, хронических заболеваний нет, курю с 16 лет, рост-186, вес-106 кг.

Заранее спасибо, с уважением, Дмитрий.

**alex2006mobile** · #2 05.04.2010, 21:40

Цитата:

Сообщение от rosekzn

ставить опять аппарат с иссечением части кости, кто-то советует поставить штифт с антибиотиком. А что делать дальше со свищем в ране? Хотим знать правильный алгоритм дальнейшего лечения.

Все предлагаемые варианты уместны. Одного "правильного" варианта, скорее всего, нет, т.е. одним каким-то вмешательством обойтись вряд ли получится.
Курить лучше давно бросить, на сращение плохо влияет.

**Sereda Andrey** · #3 05.04.2010, 23:13

А на фото голени, та рана, которая справа внизу - это то, что есть сейчас?
Или сейчас рана выглядит как справа в центре?
В любом случае мягкие ткани не очень хороши, и неуспех с костью обусловлен вероятно дефектом мягких тканей. Если есть желание лечиться у нас - приезжайте.

rosekzn · #4 06.04.2010, 07:02

состояние раны на сегодня-это фото справа внизу. Я выложил всё (снимки, фото)-чтобы вы видели в динамике.

**Sereda Andrey** · #5 06.04.2010, 08:27

"Рожистое" воспаление, которое на самом деле дефект мягких тканей, требует операции. Т.е. дырку нужно закрыть. И параллельно зафиксировать кость.