Аневризма восходящего отдела аорты 55 лет женщина

[Ir_kiska]

Добрый день.
Маме 55 лет. Вес 75 рост 165см. Рабочее давление 110/70.
В 2011 г прооперирована по поводу онкологии щитовидной железы. Медулярный рак. Сейчас кальцитонин измеряем каждые пол года. Пока выше нормы, но не сильно (26-32). Принимает эутирокс 75.
Есть ревматоидный артрит. Обнаружился 2014г. Пьет лефлуномид 20 мг.
Гипертония с 2014г. Принимает лозап 50мг, кардио-магнил на ночь 75, мексикор 2 раза в год инъекции.
2 назад почувствовала ухудшение общего самочувствия. Учащенное сердцебиение чаще по ночам, иногда давление повышается до 130.
С этими жалобами обратились к кардиологу. Проведено узи сердца, ЭКГ, сдали аналищы крови, сейчас холтер носит.
На узи обнаружено аневризма восходящего отдела аорты, атеросклероз аорты.
Предложено сделать КТ с БЦА.
Сегодня ночью давление начало скакать от 120до 147, скорую ждали час, дали капотен, фенозепам,анальгин. Кардиограмма врач сказал инфаркта нет. У нее онемели пальцы рук, ног, боли в области сердца, пульс90. Страх смерти. Паническая атака?

Можно ли делать КТ, если в анамнезе онкология щитовидки?не опасно ли это для жизни в данном случае? Сейчас попробую приложить узи, экг ночное. Анализы пока не готовы. Врач назначил пока редуктал.

[Korzun]

Мексикор не нужен ни в таблетках, ни в инъекциях - это мусор.
Туда же предуктал/редуктал.
КТ делать можно.
На нестабильный период, если не госпитализируют, имеет смысл (после Холтера) добавить в лечение бетаблокаторы (например, метопролол 50-100 мг в сутки - доза подбирается очно). Он и давлению не даст повышаться и возможную ишемию подстрахует.

[Ir_kiska]

Доброй ночи! Спасибо за ответ. Скажите, а мы сами не можем начать метопролол, не дожидаясь понедельника? Дело в том, что буквально пол часа назад приступ повторился, давление подскочило до160. Капотен через 15 мин снизил давление на 116 на 75 пульс 52. Вчера врач со скорой сказал, что если еще раз так будет сразу капотен. Если не удается сбить-вызывать скорую. Вроде сейчас справились. Но как дальше? Почему так скачет давление?

[Korzun]

Попробуйте дать 50 мг метопролола (Беталок ЗОК) 1 раз в сутки, в дальнейшем (через пару дней) дозу можно увеличить.
А еще имеет смысл сменить слабый и короткодействующий лозартан (лозап) на что-то более эффективное (валсартан, телмисартан, эпросартан и т.д.).

[Ir_kiska]

Александр Иванович, спасибо большое!
Просим еще, посмотрите, пожалуйста, узи сердца, анализы крови и ЭКГ во время приступа 25.11. (приступ длился почти час, пока скорая не приехала).

[Ir_kiska]

еще анализы

[Korzun]

А холестерин общий и ЛПНП не проверяли?

[Ir_kiska]

Да. Файлик в первом сообщении с анализами.
Холестерин общий 5,24 (норма 4.17-7,25 для взрослых оптимальные менее 5.2, пограничные 5.2-6.19, высокие -более 6,2)
ЛПНП-холестерин 3.37 (норма 2,28-5,26 для взрослых оптимальные-менее 2,58, выше оптимального 2,58-3,36, пограничные 3,37-4,13, высокие 4,14-4,91, очень высокие-более 4,92)

[Korzun]

Нормы у Вас указаны смешные.
Норма холестерина ЛПНП зависит от индивидуального риска:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

С указанным Вами уровнем ЛПНП я бы уже сегодня начал принимать статины (аторвастатин или розувастатин).

[ELENA_VLAD]

При медулярном раке исключили ли синдром МЭН-2 - исследовать метанефтины и норметанефрины и семейный характер - мутация гена REТ?

[Ir_kiska]

По раку исследовали 5 лет назад. Исключили. Единственное, еще врача смутило жесткое дыхание, сделали рентген, там какие-то 2 точки ей не понравились, говорит, похоже на бронхит, но мама не болела, не кашляла. Рентген отложили до весны проверить еще раз.
Сегодня купили метапролол, а валсартан и статины не купили, спрашивают дозировку. Завтра прием у врача.
Мама спрашивает, можно ли отложить КТ до весны?

[ELENA_VLAD]

Решает очный врач.

[Ir_kiska]

Добрый вечер!
Пожалуйста, посмотрите назначение врача:
Лозап -50мг 1 р в день утром постоянно
Аспирин-кардио - 100мг 1 р в день вечером постоянно
Нормодипин - 2,5 мг 1 р в день вечером постоянно
Липримар -10мг на ночь
Метапролол - 25мг 1 раз в день в обед
Предуктал по 1 табл 2 р в день.
Через месяц контроль об.холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, атерогенность.
По предукталу понятно. А остальные препараты? Вы выше писали препараты, они взаимозаменяемы с назначенными?
КТ решили все-таки сделать.

[Ir_kiska]

Диагноз:
Артериальная гипертензия ||| степени, 2ст.,Риск ССО-4. SCORE высокий риск -ССС. Аневризма восходящего отдела. Дислипидемия. Нарушение сердечного ритма по типу нвджелудочковой экстрасистолии.

Назначена диета: гипохолесьериновая, ограничение соли.

[Korzun]

Предуктал в мусор, остальное адекватно.