|
#1
07.09.2021, 14:47
|
|||
|
|||
|
Корректировка препаратов при повышенном давлении и боли в сердце
Здравствуйте!
Женщина 82 года, гипертония, сахарный диабет 2 типа, варикоз. Некоторое время назад каждую ночь были скачки давления до 187/90 и ощущалась боль за грудиной. Снималось это физиотензом под язык. Утром и вечером обычно давление нормальное - 120-130/ 65-70. Принимает постоянно утром нолипрел-форте - 5 мг, днем конкор кор 2,5 мг, вечером тромбо асс - 50, сейчас поменяли на кардиомагнил 75, амлодипин 10мг. и физиотенз 0,2 за час до сна внутрь. Но создается впечатление, что давление держится только за счет постоянного приема физиотенза, и то не всегда. Кроме этих препаратов принимает еще глюкофаж лонг 1000 утром, мексидол, берберин днем. Помогите пожалуйста в корректировке препаратов. Что лучше поменять и какие препараты добавить, чтобы не было таких скачков давления? Были сделаны экг, эхо экг, холтер, сданы анализы. Анализы Креатинин 127 (49-90) Мочевина 13,4 (2,9-8,2) Общий белок 67 (62-81) Триглицериды 3,33 (меньше 1,7) Холестирин 4,74 (меньше 5) Холестерин ЛПВП 0,82 (меньше 1,2) Холестерин ЛННП 2,41 (меньше 1,2) Холестерин не ЛНВП 3,92 (меньше 3,8) Коэффициент антерогенности 4,8 (2-3) Калий 4,0 (3,5-5) Натрий 139 (136-145) Хлор 104 (101-110) АЛТ 12 (меньше 31) АСТ 13 (меньше 31) Клубочковая фильтрация, креатинин 34 (меньше 60) Тропонин - 4 (меньше 15,6) С-реактивный белок 0,9 (меньше 5) Протромбиновое время 15,5 (10-13,2) Протромбин 66 (80-133) МНО 1,32 АЧТВ 102,2 (25,4 -36,9) Тромбиновое время 17,8 (10,3-16,6) Фибриноген 1,8 (2-4) клинический анализ крови: гематокрит 33,4 (35-47) гемоглобин 11,5 (11,7-16,1) эритроциты 3,60 (3,80-5,20) МСV 92,8 (81-102) RDW 12,5 (11,6-14,8) MCH 31,9 (27-35) MCHC 34,4 (32-36) Тромбоциты 151 (150-400) Лейкоциты 5,58 (4,50-11) Нейтрофилы (общее число) -51,4 (48-78) Лимфоциты 31,4 (19-37) Моноциты 11,8 (3-11) Эозинофилы 4,7 1-5) Базофилы 0,7 (меньше 1) Нейтрофилы абс. 2,87 (1,56-6) Лимфоциты 1,75 (1,18-3,1) 
|
|
#5
07.09.2021, 15:01
|
||||
|
||||
|
С хорошим очным кардиологом подберите лечение в адекватных дозах и без физиотенза.
Мексидол в мусор, это пустышка. И нужно пролечить смешанную анемию препаратами железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина.
|
|
#6
07.09.2021, 15:14
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, были у трех кардиологов, назначают разные схемы лечения и все равно все с физиотензом. Говорят, что его можно принимать постоянно. Но читая ваши консультации, зная как вы относитесь к физиотензу, у меня возникают большие сомнения в необходимости его постоянного приема. Поэтому я обратилась за помощью на этом форум.
|
|
#8
07.09.2021, 17:43
|
||||
|
||||
|
Заочно будет сложно. Через третьи руки, дозы смешные, прием почему-то в разное время, возраст, диабет, анемия. Не осмотреть, данных осмотра нет и вряд ли будут.
Я не готов, простите. Важно помнить про профилактику падений и остеопороза.
|
|
#10
07.09.2021, 17:59
|
||||
|
||||
|
Вы не привели таких исследований.
Стенокардия - больше распознается по клинической картине (опрос и осмотр), о которой не написано ни слова. Рост с весом и то не написали. А вытягивать из всех информацию клещами сил нет, да еще через 3 руки в диабете с анемией (смешанная эцефалопатия!). Раз диабет, то скорее всего и ожирение. Простите, но береги здоровье смолоду, а сейчас это битва об стену, похоже...
|
|
#11
07.09.2021, 19:49
|
|||
|
|||
|
Нет, ожирения нет. Рост 162, вес 63.
Врачи у которых мы были ставили стенокардию по холтеру в основном. Правда у одного это стабильная, у другого нестабильная. Это же разные вещи и разные схемы лечения. При выходе на улице через некоторое время сживает сердце, болит. При кашле и чихании тоже бывает схватывает, начинают гореть щеки, а это у нее признак повышения давления. Получается маме уже ничем не помочь?
|
|
#12
07.09.2021, 20:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Стенокардию лечат стентированием или АКШ у кардиохирургов, а не через интернет.
|
Линейный вид
