Корректировка препаратов при повышенном давлении и боли в сердце
 

Здравствуйте!
Женщина 82 года, гипертония, сахарный диабет 2 типа, варикоз. Некоторое время назад каждую ночь были скачки давления до 187/90 и ощущалась боль за грудиной. Снималось это физиотензом под язык.
Утром и вечером обычно давление нормальное - 120-130/ 65-70. Принимает постоянно утром нолипрел-форте - 5 мг, днем конкор кор 2,5 мг, вечером тромбо асс - 50, сейчас поменяли на кардиомагнил 75, амлодипин 10мг. и физиотенз 0,2 за час до сна внутрь.
Но создается впечатление, что давление держится только за счет постоянного приема физиотенза, и то не всегда.
Кроме этих препаратов принимает еще глюкофаж лонг 1000 утром, мексидол, берберин днем.

Помогите пожалуйста в корректировке препаратов. Что лучше поменять и какие препараты добавить, чтобы не было таких скачков давления?

Были сделаны экг, эхо экг, холтер, сданы анализы.


Анализы

Креатинин 127 (49-90)
Мочевина 13,4 (2,9-8,2)
Общий белок 67 (62-81)
Триглицериды 3,33 (меньше 1,7)
Холестирин 4,74 (меньше 5)
Холестерин ЛПВП 0,82 (меньше 1,2)
Холестерин ЛННП 2,41 (меньше 1,2)
Холестерин не ЛНВП 3,92 (меньше 3,8)
Коэффициент антерогенности 4,8 (2-3)
Калий 4,0 (3,5-5)
Натрий 139 (136-145)
Хлор 104 (101-110)
АЛТ 12 (меньше 31)
АСТ 13 (меньше 31)
Клубочковая фильтрация, креатинин 34 (меньше 60)
Тропонин - 4 (меньше 15,6)
С-реактивный белок 0,9 (меньше 5)
Протромбиновое время 15,5 (10-13,2)
Протромбин 66 (80-133)
МНО 1,32
АЧТВ 102,2 (25,4 -36,9)
Тромбиновое время 17,8 (10,3-16,6)
Фибриноген 1,8 (2-4)



клинический анализ крови:
гематокрит 33,4 (35-47)
гемоглобин 11,5 (11,7-16,1)
эритроциты 3,60 (3,80-5,20)
МСV 92,8 (81-102)
RDW 12,5 (11,6-14,8)
MCH 31,9 (27-35)
MCHC 34,4 (32-36)
Тромбоциты 151 (150-400)
Лейкоциты 5,58 (4,50-11)
Нейтрофилы (общее число) -51,4 (48-78)
Лимфоциты 31,4 (19-37)
Моноциты 11,8 (3-11)
Эозинофилы 4,7 1-5)
Базофилы 0,7 (меньше 1)
Нейтрофилы абс. 2,87 (1,56-6)
Лимфоциты 1,75 (1,18-3,1)

Холтер

УЗДГ сосудов шеи и головы

ЭХО ЭКГ

С хорошим очным кардиологом подберите лечение в адекватных дозах и без физиотенза.
Мексидол в мусор, это пустышка.
И нужно пролечить смешанную анемию препаратами железа, фолиевой кислоты и цианокобаламина.

Александр Иванович, были у трех кардиологов, назначают разные схемы лечения и все равно все с физиотензом. Говорят, что его можно принимать постоянно. Но читая ваши консультации, зная как вы относитесь к физиотензу, у меня возникают большие сомнения в необходимости его постоянного приема. Поэтому я обратилась за помощью на этом форум.

Анемию сейчас лечим приемом Солгара, фолиевой кислоты и В12 с айхерба.

Заочно будет сложно. Через третьи руки, дозы смешные, прием почему-то в разное время, возраст, диабет, анемия. Не осмотреть, данных осмотра нет и вряд ли будут.
Я не готов, простите.
Важно помнить про профилактику падений и остеопороза.

Александр Иванович, хотя бы по исследованиям можно понять, какая у нее стенокардия - стабильная или не стабильная? Все разное говорят.

Вы не привели таких исследований.
Стенокардия - больше распознается по клинической картине (опрос и осмотр), о которой не написано ни слова.
Рост с весом и то не написали.
А вытягивать из всех информацию клещами сил нет, да еще через 3 руки в диабете с анемией (смешанная эцефалопатия!). Раз диабет, то скорее всего и ожирение.
Простите, но береги здоровье смолоду, а сейчас это битва об стену, похоже...

Нет, ожирения нет. Рост 162, вес 63.
Врачи у которых мы были ставили стенокардию по холтеру в основном. Правда у одного это стабильная, у другого нестабильная. Это же разные вещи и разные схемы лечения.
При выходе на улице через некоторое время сживает сердце, болит. При кашле и чихании тоже бывает схватывает, начинают гореть щеки, а это у нее признак повышения давления. Получается маме уже ничем не помочь?

Почему? Помочь можно, но не заочно.
Стенокардию лечат стентированием или АКШ у кардиохирургов, а не через интернет.