ДТЗ на фоне АИТ
 

Доброго дня.
Мужчина 44 года, рост 178, вес 75.
Жалобы на потерю веса (с 83 до 75 за 4 месяца), тахикардия (пульс в покое 90-100), слабость.
21 августа 2020 были сданы анализы:
Кортизол - 11,2 (6,02-18,40) норма
ТТГ - <0,005
FT4 - 3.3 (0.93-1.7)
FT3 - 8.11 (2.0-4.4)
АТПО - 7,52 (до 34 ) - норма
УЗИ - Правая доля- 8,6 см3 - Левая - 7,6 см3, структура не однородна, эхогенность не изменена, васкуляризация - не усилена, обьёмная патология в обеих долях не определяется.
На основании анализов и УЗИ был поставлен диагноз: ДТЗ впервые выявленный на фоне АИТ, увеличение ЩЗ 1 степени. Назначены - Тирозол 3*10, Конкор 5.
Через три недели пересданы анализы:
FT4 - 2.4 (0.93-1.7)
АТрТТГ - < 0.8 (до 1,7) норма
Общеклиническая кровь - норма.
На фоне приёма тирозола, на третей неделе, появился зуд и высыпание на коже не купируются Цетерезином или Левоцитиризином.
Ну и сам вопрос ) Что можно предпринять для купирования аллергии на тирозол? Модно ли уменьшать его дозу до 20 ?

Судя по уровню АТ-рТТГ (если Вы не ошиблись ни в буквах, ни в запятых) - скорее всего не ДТЗ и тирозол не нужен.
Нужна сцинтиграфия щитовидной железы после отмены тирозола.

Да в цифрах вроде-бы не ошибся.
Вложение 207195

А подскажите насчёт "не нужен тирозол",
1. Отменить сразу?
2. Постепенно снизить?
3. Оставить только бисопролол?

а через какой период нужно сделать сцинтиграфию?

Заранее спасибо :)

1. Сразу
3- оставить
Скан- хоть через день- два, главное- не пугать ретнгенлабопанта и тетю в регистратуре рассказами про тирозол

Добрый день.

Для исключения лабораторной ошибки пересдал анализы на антитела:
ATПО - 7,7 (до 34 )
АТрТТГ - меньше 0,8 (до 1,75)
АТТГ - 230 (до 115)

Переделали УЗИ ЩЗ - общий объём 15 см3, признаки диффузно изменённой ткани, кровоток не увеличен, на задней стенке гипоэхогенный узел до 0,5 см.

Очный врач настаивает на диагнозе ДТЗ, направление на сцинтиграфию не дают (без направления не делают)

На сегодня принимаю Тирозол 20, есть кожные аллергические проявления, АЛТ 116 (норма до 41), Т3 5,11 (до 4,4) Т4 1,9 (до 1,7)

Вопрос, а если убрать тирозол и через неделю сделать Т3 Т4, при увеличении уровней - автономия узла, ДТЗ и т.д нужно разбираться, если уровни останутся или упадут - деструктивный тиреоидит в прошлом, есть смысл так попробовать? Тем-более наличие АТТГ косвенно говорит о попадании тиреоглобулина в кровяное русло, и может тоже быт следствием деструктивного тиреодита.

Ради всех святых!
1. Вам была дана консультация в соответствии с принятыми в мире представлениями о диагностике и лечении
2.консультация была дана бесплатно, в свободное время и добровольно
3. в задачу консультанта не входит ни обучение Вашего врача, ни обсуждение и коррекция Ваших представлений