Удалять ли вывихнутый хрусталик
 

Доброго времени суток.
Бабушке 80 лет, тяжело ходит.
ГБ 1 ст.
Несколько месяцев назад после травма произошел вывих хрусталика в ст.тело.
Vis = 0,02 c/k = 0,4
Есть ЗОСТ, тракций сетчатки нет. Врач предлагает выбрать один из двух видов операции:
1) Сделать витрэктомию, удалить хрусталик, подшить ИОЛ.
2) Только подшить ИОЛ, не производя витрэктомию. Оставить хрусталик в ст.теле.
Второй вариант врач предлагает потому, что бабушка в возрасте, операция долгая. Также имеет место материальная сторона. первая операция дорогая.
Заранее спасибо.

Какова острота зрения второго глаза, внутриглазное давление какое?
Если ВГД стабильно нормальное, а острота зрения на парном глазу достаточно высокая, то, может, оставить бабушку в покое. Если оперировать, то где?

Зрение 0,1 с/к = 0,3
Давление норм.
Операция в Баку. Врач опытный.
Прошел ординатуру и специализацию в США

Получается, что с коррекцией глаз с хрусталиком не на месте видит лучше второго глаза, а с очками для чтения, похоже, читает лучше второго глаза, учитывая большое плюсовое стекло.
Если у бабушки нет активного настроя что то делать, то оставил бы всё как есть. Только ВГД стоит контролировать.
А что со вторым глазом, и какова коррекция на каждом глазу?

Вероятно данные остроты зрения приведены для одного и того же глаза, но в разные сроки наблюдения.
И все-таки разница в остроте зрения без коррекции 0,1 и 0,3 с коррекцией для пожилого человека, по моему мнению, существенная. Стоит и побороться.
Возможно, если нет набухания люксированного хрусталика и повышения ВГД, то и не выполнять витрленсэктомию (хотя на мой взгляд - это только вопрос времени). А с учетом возраста, общесоматического статуса обойтись не имплантацией ИОЛ с подшиванием в борозду, а инклавацией Артизана, что займет на порядок меньше времени.

Vis OD = 0,02 c/k = 0,4 ВГД = 14
Vis OS = 0,1 c/k = 0,3 ВГД = 11 (по Перкинсу)

Инкла... что? А зачем подшивать в борозду?


Если оперировать, то хрусталь доставать однозначно! Поднять хрусталь с глазного дна на сегодняшний день (для нас например) не составляет проблем - полчаса работы. Подшить ИОЛ - 1-2 минуты. А вот по поводу того, нужно ли разводить всю эту хирургию 80-летней бабушке зависит от многих факторов: её соматического состояния, состояния органа зрения (Урогня ВГД, наличия ВМД, других заболеваний), её собственных желаний, возможностей родственников и т.д. То есть вопрос о хирургическом вмешательстве должен решаться индивидуально. Если не оперировать - то необходимо бабушку наблюдать, т.к. вывих хрусталика в некоторых случаях может привести к повышению ВГД и другим проблемам.

1. полностью поддерживаю предыдущего оратора:поднимать хрусталик, ставить ИОЛ...если ничего не делать то контроль ВГД (по минимуму)....
2. насчет 30 минут работы по подъему хрусталика......очень индивидуально....основная задача все таки поднять потом бабушку......

Решили делать витрэктомию. Как сделаем, напишу. ИОЛ пока окончательно не выбрали, переднекамерную или склеральную фиксацию.

Обычную трёхчастную ИОЛ и подшить к радужке. Не надо склеру дырявить. там и так будет 2 дырки после витрэктоми.

Сделали витрэктомию,бесшовная склеротомия, удалили хрусталик,
периферическая лазеркоагуляция+ТА
тоннельная имплантация (тоннель без швов),
подшивание линзы в sulcus.
Vis=0,6 без коррекции

Слава Богу, все ОК.