Лечение гипотиреоза левотироксином
 

Здравствуйте!

Мне 34 года, пол мужской, рост 178, вес 65кг (за месяц набрал 4 кг), потребляю йодированную соль.

В последние 3-4 недели стал замечать утомляемость, прерывистый сон, могу проснуться посреди ночи и часа 2 не засыпать (часто использую мелатонин перед сном), также последнее время стал замечать повышенную частоту сокращений сердца (85-95 / мин), чуть повышенное давление 130/85 (хотя обычно 115/80). Часто испытываю тревожное состояние.

Сходил к врачам, провел ряд исследований:

ЭКГ:

• Результат ЭКГ: "Синусовый ритм. Суправентрикулярная экстрасистола. Вариант нормы ЭКГ"

Анализ крови:

• Исследование антител к тиреоидной пероксидазе: "Результат 0,8; Норма 0-9 МЕ/мл"
• Определение ТТГ: "Результат 5,63; Норма 0,35-5,5 мМЕ/л; - Отклонение

Еще одно исследование крови спустя 10 дней:

• Определение свободного Т4: "Результат 10,6; Норма 11,5-22,7 пМоль/литр " - Отклонение

Есть подозрение на гипотиреоз, но при гипотиреозе наблюдается брадикардия, а не тахикардия (по данным интернета);
Показал данные другому врачу в яндекс здоровье - тот сказал, что есть подозрение на аутоимунный тиреоидит.

В последнее время я не очень доверяю всем подряд врачам, самолечением не занимаюсь, но хочу проверить диагноз и действия врача.

Вопрос эндокринологам: какие подозрения по моему диагнозу? Стоит ли провести доп. исследования?

Можно ли как-то восстановить работу щитовидной железы не прибегая к заместительной терапии? Я опасаюсь, что при назначении мне левотироксина (или аналога) щитовидная железа потеряет способность вырабатывать природный гормон.

Вам не нужна заместительния терапия тироксином вообще - Вы не женщина, планирующая беременность.
У Вас отклонение в лабораторных анализах, сданных с условиях интерференции с токсинами и наркотиками- это артефакты в лучшем случае.
Вы не рассказываете врачам о своих интоксикациях, и в условиях неполноты информации получаете нелепые советы.
Но даже начни Вы работать с наркологом, не факт, что без специального информационного поиска мы легко нашли бы конкретные механизмы искажения результатов исследований.

Я с прошлого года ничего не употребляю.

Чудесно, одной проблемой меньше- но Вы по прежнему не планирующая беременность женщина, следовательно, коррекция субклинического гипотиреоза не требуется.
В целом изолированный лабораторный анализ - ни о чем.
Причина тревожных расстройств, как и причина прежних увлечений- личностные особенности, и это отдельный разговор.
Помимо проблем с тревогой и пробуждениями, ещё вопросы есть?

Спасибо за ответ. Но есть еще вопрос: почему у меня не может быть Манифестный гипотиреоз? Ведь у меня отклонени и ТТГ и Т4

Уровень ТТГ отклоняется крайне незначительно, и для манифестного типичные цифры выше 10, а оценка свТ4 куда менее точна, кроме того, референс на то и Референс , чтобы иметь по 2,5-5 % отклонений в обе стороны даже у идеально здоровых, проще говоря, для манифестного cut- off другой.
Но вот что мне интересно- Вы боретесь за право кушать тироксин?

Ради самоуспокоения сдайте ТТГ во второй половине дня, ближе к вечеру.

нет, не борюсь. стараюсь проверить свой диагноз и лечение, которое мне назначать или не назначат

Дистанционная « проверка» не ответила на какие вопросы?
Вы играете в игры с цифрами, при этом не понимаете смысла слов « референтный диапазон»
Лечение - это то, что должно улучшить нашу жизнь/ удлинить ее
Референсный диапазон - 90-95% распределения того или иного параметра, оценённого этим набором , у условно « здоровых» людей.
Нет прямых доказательств того, что Вам принесёт сейчас пользу лечение тироксинами- и нет данных, что в обозримом будущем у Вас будет манифестном гипотиреоз ( когда лечение бесспорно нужно) Или же, как половина людей, Вы останетесь на тех же параметрах или вернётесь в референсный диапазон.
Вы довольно старательно разрушали свою жизнь-у Вас может быть куда больше проблем, которые сейчас Вы стремитесь объяснить найденными цифрами.
У Вас 2% вероятность перехода в манифестный гипотиреоз.