Без тироксина до радиойода
 

Здравствуйте.
Прошу помощи в вопросе!

Жен., 43года, рост 163, вес 78.
02.08.2021 операция удаление ЩЖ, клетчатка на шее справа и паратрахеальная удалены, диагноз папиллярн. РЩЖ T1bN1bM0, метастазы на шее справа, паратрахеальные.
Гистология диагноз без изменений, в лимафтич.узлах клетчатки (вроде в центральных) в 4х из 11 обнаружены мтс-зы папилл.р. без признаков инвазии капсулы узлов, в 1 из 22х лимфатич.узлах клетчатки шеи справа обнаружен мтс-з папилл.р. без признаков инвазии. В прилежащей клетчатке пр.доли ткань паращит.железы обычного гистологич.строения. ПРЩЖ с участками уортиноподобного строения, pT1b pN1b (5/35 - исследовали 40 объектов). В крае препарата роста опухоли не выявлено. Хронический тиреодит.
Рентген легких перед операцией: легочный рисунок диффузно обогащен, деформирован по сетчатому и очаговоподобному типу, корни уплотнены, тяжистые. Рентгенологически нельзя исключить диссеминированный процесс, рекомендации КТ.
КТ груди с бол.в/в контр.: фиброзные изменения нижней доли левого легкого. Незначительный 2х-сторонний гидроторакс. Мелкий очаг 8х6 мм в нижней доле слева с "матовостью" по периферии, в остальном в легких единичные мелкие нечеткие очажки уплотнения - более вероятно, воспалительные, поствоспалительные изменения - учитывать клинико-лаборантн.данные, КТ-контроль. Участки уплотнения в левой мол.железе. Костных деструкт.изменений не выявлено. (Фиброз в легких может объясняться тем, что в детстве до 5 лет 3 раза были очень тяжелые пневмонии, в мол.железе за месяц до была диагностирована киста. Про др.воспаления не знаю).
ОАК, биохимия, давление в норме.
ЭКГ - отклонение ЭОС влево, нарушение внутрижелуд. и внутрипредсердн.проводимости (сказали без особой серьезности, жалоб на сердце у меня нет, если не считать крайне редко при сильном стрессе).
С щитовидной - 2 года назад на узи обнаружили микро узел, год назад сильно повышенный АТ-ТПО, полгода назад узел чуть увеличился - тирадз3, + добавился сильно повышенный АТ-ТГ, а этим летом узел увеличился вдвое, хотя и так же небольшой, 10х6х9мм, плюс к нему образовался лимфоузел, думали АИТ, но по биопсии выявили в обоих злокач., остальное в норме.

Меня беспокоит, что я, ожидая показанный мне после операции радиойод, как и надо не принимаю Л-тироксин, но кажется это сильно подзатянулось: прошло уже 25 дней со дня операции, а я только сейчас записалась на консультацию радиолога (по разн. причинам). В итоге мне назначат безйодовую диету на 3-4 недели, а это означает, что без Л-тироксина к началу РЙ я буду почти 2 месяца, или чуть больше-меньше, что меня пугает. Надо было всё делать быстрее, ясно, но теперь как быть?

Можно ли так долго без гормона, ТТГ и др. наверное зашкалит - сильно ли опасно или можно потерпеть?
Либо раз так затянулось, а долго без гормона нельзя - откладываем радиойод, в моей ситуации можно чуть его сдвинуть, начинаем принимать Л-тироксин (150мкг, как назначили) месяц или два, и только потом заново отменяем на 3-4 недели перед РЙ.
Как мне поступить? Вдобавок по самочувствию у меня постоянная слабость и одышка, которой отродясь не было, мерзну, тупость, хочется только лежать и спать, хотя сон плохой, сил весьма мало, но терпеть в целом пока можно - это явно ещё не крайность, врать не буду.

Если каким-нибудь образом получится не 2 месяца, а полтора - то норм?
Либо разговора нет, хоть 1.5 хоть 2 - ситуация затянута, надо однозначно начинать гормон пить сейчас.
Повторюсь, операция была 2 августа, сегодня 27е, на прием 30го: если + 4 недели диеты это 27е сентября, если +3 недели диеты - 20е сентября (будет РЙ, это еще 3-4 дня без гормона).

Помогите, дорогие врачи, и не подгробиться без Л-тироксина и не пропустить радиойод. Заранее благодарю за отклик!

От использования тироджина отказались почему?

Финансово не потяну, к сожалению.

Полтора хватит, срок безйодной диеты сократят, да и что Вам мешает уже сейчас ee использовать могут проверить йодурию, но обсудите и вариант с Т3 ( беседа с очным врачом) Пока ведь мы обсуждаем гипотерические сроки

То есть если радиойод откладывается на срок больше чем 1.5 месяца после операции - бросить подготовку, начать принимать тироксин и все переносить.

Про сокращение срока диеты ясно - поговорю с врачом, пообещаю соблюдать строжайше и потом проверить кровь. Спасибо, что сказали, что это возможно!

Все ясно, огромное спасибо за Ваши ответы!!

Мочу - не кровь

Ой, спасибо за важное дополнение! Сдала бы точно кровь (уже нашла анализ).
(''Йодурию'' - ''-урию'' - моча, конечно же. Первое у меня заболевание серьезное, извините, еще не наработался автоматический навык быстро соображать термины... Теперь буду более внимательней - урок.)

Вы редкий неравнодушный человек... Присоединяюсь ко всем тут пациентам, которые всем форумом на Вас молятся и желают многие лета и самых лучших благ! А народная слава у Вас уже есть и навсегда за Вами останется...