Высокий д-димер, АЛТ, понижен билирубин
 

Пол женский, Возраст 35 лет, срок беременности 36 недель 6 дн., рост 168 см., вес до беременности 57 кг., сейчас – 73, 4 кг., на 24 недели установлен пессарий, появились периодические боли в промежности, голова малыша по осмотру и по узи очень низко, поэтому не думаю, что дохожу до 40 недель, протянуть бы до 38 недели. Появились отеки на ладонях (кольца не налезают) и стопах. Принимаю магне В6 2т - 2р.д., йодомарин 200 -1т. - 1 р.д., ангиовит 1т. - 1 р.д., курантил 0,25 по 1т. - 3 р.д., сорбифер 1т. - 1р.д.
Узи, доплер, КТГ – в норме. Генеколог назначила колоть фраксипарин, но мне как то боязно, что роды могут вот-вот начаться, и хофитол. Насколько опасны такие анализы? Надо ли колоть фраксипарин?

АНАЛИЗЫ (ЛАБОРАТОРИЯ ГЕМОТЕСТ)
1 Общий белок 61.0 г/л (55 - 70 )
2 Креатинин 56.8 мкмоль/л (35 – 70)
3 Мочевина 2.6 ммоль/л (1.4 - 4.5)
4 Холестерин общий 8.43 + ммоль/л
Нормальный уровень <5.20 ммоль/л
Умеренно-повышенный 5.20-6.20 ммоль/л
Повышенный 6.30-7.80 ммоль/л
Высокий >7.80 ммоль/л
5 Глюкоза 4.6 ммоль/л (3.0 - 5.9)
6 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 84.0 + Ед/л (< 35)
7 Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 27.0 Ед/л(<35)
8 Билирубин общий 3.8 -- мкмоль/л (5.0-21)

9 АЧТВ 23.9 сек. (22.4 - 35.0)
10 Тромбиновое время 19.0 сек. (14.0 - 21.0)
11 Протромбиновое время 11.1 сек. (9.8 - 12.1)
12 Протромбиновый индекс по Квику 124 % (70 – 130)
13 Фибриноген 4.60 г/л (2.0 - 5.6)
14 D-димер 1.84 ++ мкг/мл (< 1.50)
15 МНО (+ПТВ и ПТИ) 0.91 (0.8 - 1.14)
Для здоровых людей, не принимающих антикоагулянты
16 Антитромбин III 89 % (75 – 125)


Общий анализ и посев мочи двухнедельной давности - в норме. hbs hcv - отр.

Густая ли кровь?
 

Пол женский, Возраст 35 лет, срок беременности 36 недель 6 дн., рост 168 см., вес до беременности 57 кг., сейчас – 73, 4 кг., на 24 недели установлен пессарий, появились периодические боли в промежности, голова малыша по осмотру и по узи очень низко, поэтому не думаю, что дохожу до 40 недель, протянуть бы до 38 недели. Появились небольшие отеки на ладонях и стопах. Принимаю магне В6 2т - 2р.д., йодомарин 200 -1т. - 1 р.д., ангиовит 1т. - 1 р.д., курантил 0,25 по 1т. - 3 р.д., сорбифер 1т. - 1р.д.
Генеколог, когда назначила сдать д-димер, сказала, что если он будет выше нормы – начать колоть фраксипарин 0,3 мл. до 38 недели. Но мне как то боязно, что роды могут вот-вот начаться. Да и если остальные показатели коагулограммы в пределах референтных значениях, АЧТВ близок к нижней границе, а протромбиновый индекс к верхней границе, а при густой крови вроде должно быть наоборот. Планирую пересдать анализ в инвитро – где то с 24 недели у меня был несколько повышен фибриноген (по анализам поликлиники и инвитро), вызывает сомнение его значение.
Анализ сдан 15.02.2014 г. в лаборатории гемотест:
АЧТВ 23.9 сек. (22.4 - 35.0)
Тромбиновое время 19.0 сек. (14.0 - 21.0)
Протромбиновое время 11.1 сек. (9.8 - 12.1)
Протромбиновый индекс по Квику 124 % (70 – 130)
Фибриноген 4.60 г/л (2.0 - 5.6)
D-димер 1.84 ++ мкг/мл (< 1.50 для 3-го триместра)
МНО (+ПТВ и ПТИ) 0.91 (0.8 - 1.14)
Антитромбин III 89 % (75 – 125)

Говорит ли такой анализ вообще о том, что кровь густая? Какие показатели коагулограммы должны быть при густой крови?

Коагулограмма (Инвитро от 17.02.2014г.):
D-димер 929 * нг/мл (< 286,Ориентировочные пределы при беременности:
1 триместр: < 286
2 триместр: < 457
3 триместр: < 644)
АЧТВ 27 сек (25.4 - 36.9 )
Протромбин (по Квику) 125 % (78 – 142)
МНО 0.84
Фибриноген 4.5 * г/л (2.0 - 4.0)
Тромбиновое время 13.7 сек (10.3 - 16.6)
Антитромбин III 99 % (83 – 128)

Анализы Инвитро от 17.02.2014г.
Общий анализ крови:
Гематокрит 36.0 % (35.0 - 45.0)
Гемоглобин 12.3 г/дл (11.7 - 15.5 )
Эритроциты 3.97 млн/мкл (3.80 - 5.10 )
MCV (ср. объем эритр.) 90.7 фл (81.0 - 100.0)
RDW (шир. распред. эритр) 15.8 * % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.0 пг (27.0 - 34.0 )
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.2 г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты 217 тыс/мкл (150 - 400 )
Лейкоциты 10.35 тыс/мкл (4.50 - 11.00)
СОЭ (по Вестергрену) 55 * мм/ч (< 20)

Коагулограмма:
D-димер 929 * нг/мл (< 286,Ориентировочные пределы при беременности:
1 триместр: < 286
2 триместр: < 457
3 триместр: < 644)
АЧТВ 27 сек (25.4 - 36.9 )
Протромбин (по Квику) 125 % (78 – 142)
МНО 0.84
Фибриноген 4.5 * г/л (2.0 - 4.0)
Тромбиновое время 13.7 сек (10.3 - 16.6)
Антитромбин III 99 % (83 – 128)

Биохимический анализ крови:
АлАТ 19 Ед/л (< 31 )
АсАТ 25 Ед/л (< 31 )
Альбумин 35 * г/л (40.2 - 47.6 )
Билирубин общий 4.4 мкмоль/л (3.4 - 20.5 )
Билирубин прямой 2.2 мкмоль/л (< 7.9 )
Гамма-ГТ 32 Ед/л (< 32 )
Глюкоза 4.4 ммоль/л (4.1 - 5.9 )
Креатинин 64 мкмоль/л (53 - 97 )
Мочевина 3.9 ммоль/л (2.5 - 6.4 )
Общий белок 63 * г/л (64 - 83 )
альфа-1-глобулины 4.0 * г/л (2.10 - 3.50 )
альфа-2-глобулины 8.8 * г/л (5.1 - 8.5 )
бета-глобулины 8.0 г/л (6.0 - 9.4 )
гамма-глобулины 7.4 * г/л (8.0 - 13.5 )
Холестерол 8.72 * ммоль/л (3.63 - 6.27 )
Фосфатаза щелочная 177 * Ед/л (40 - 150 )
Калий 4.1 ммоль/л (3.5 - 5.1 )
Натрий 137 ммоль/л (136 - 145 )
Хлор 106 ммоль/л (98 – 107)

Врач и сказала – для профилактики от образования тромбов. Меня интересуют, какие показатели крови смотрят, когда определяют, что эта профилактика нужна. На что смотрят, помимо д-димера, назначая препараты?


Общий анализ крови 17.02.2014г.:
Гематокрит 36.0 % (35.0 - 45.0)
Гемоглобин 12.3 г/дл (11.7 - 15.5 )
Эритроциты 3.97 млн/мкл (3.80 - 5.10 )
MCV (ср. объем эритр.) 90.7 фл (81.0 - 100.0)
RDW (шир. распред. эритр) 15.8 * % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.0 пг (27.0 - 34.0 )
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.2 г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты 217 тыс/мкл (150 - 400 )
Лейкоциты 10.35 тыс/мкл (4.50 - 11.00)
СОЭ (по Вестергрену) 55 * мм/ч (< 20)

Врач и сказала – для профилактики от образования тромбов. Меня интересуют, на какие показатели крови смотрят, когда определяют, что эта профилактика нужна. На что смотрят, помимо д-димера, назначая препараты?
И что может быть причиной повышения RDW (шир. распред. эритр)?

Д-димер не смотрят во время беременности, фраксипарин назначают для профилактики тромбов, ТОЛьКО если у Вас уже был тромбоз; нет тромбоза - не нужна проф-ка. Смените гинеколога на более грамотного - их должно еше остаться в пределах МКАД