Сообщение от SergDoc

Здравствуйте, Вадим Валерьевич
помогите с информацией, плз
насколько я помню, детям первого года жизни на ГВ ВОЗ рекомендовала профдозу железа с 4 по 12 месяц

я обычно это рекомендую, но сейчас взялся найти пруф и не нахожу. поделитесь какими-нибудь авторитетными рекомендациями по профилактике анемии у младенцев, плз

Сообщение от Dr.Vad

Здравствуйте, Сергей Александрович,

Скорее всего не можете найти, потому что это рекомендация американских педиатров, среди которых не все с ней согласны:

...beginning at 4 months of age, infants who receive more than one-half of their daily feedings as human milk and who are not receiving iron-containing complementary foods should also receive 1 mg/kg per day of supplemental iron. http://pediatrics.aappublications.or...26/5/1040.long

несогласные

Recommendations on iron questioned. [Pediatrics. 2011]
Exclusively breastfed infants: iron recommendations are premature. [Pediatrics. 2011]
Concerns with early universal iron supplementation of breastfeeding infants. [Pediatrics. 2011]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20923825

Сообщение от SergDoc

ах, вот оно что
ясно, спасибо
а есть какие-то ВОЗовские рекомендации для нашего региона? американские воспринимаются в штыки из-за местной политпропаганды

я обычно ориентируюсь на группы риска: недоношенность, многоплодная беременность, анемия мамы и тд. но я до этого сам дошел, а хотелось бы именно гайд.

пока нагуглил только рекомендации по интермиттирующему режиму приема желеща дошкольниками

http://www.who.int/nutrition/publica...n_children/ru/

Сообщение от Dr.Vad

После этих рекомендаций вышла такая публикация, которая показала, что у детей на грудном вскармливании риск ЖД (по ферритину менее 10) развивается "(5.3%) infants had exhausted their Fe stores before 6 months" причем у тех, у кого ферритин был ниже среднего при рождении (низкий вес, ранняя перевязка, кесарево, рожденные между 37-38 неделями, быстро набираюшие вес и тп.). At 7.5 months, 16 (11.6%) infants had exhausted their iron stores. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4042569/

Для таких, кроме универсального назначения железа, есть способ раннего введения прикорма:

The objective of this study was to investigate the relationship between moderate (4 months) versus late (6 months) introduction of complementary foods to the full-term breastfed infant on iron status and growth.
RESULTS: 3 RCTs and one observational study met the inclusion criteria. Meta-analysis showed significantly higher hemoglobin levels in infants fed solids at 4 months versus those fed solids at 6 months in developing countries [mean difference [MD]: 5.0 g/L; 95% CI: 1.5, 8.5 g/L; P = 0.005]. Meta-analysis also showed higher serum ferritin levels in the 4-month group in both developed [MD: 26.0 μg/L; 95% CI: -0.1, 52.1 μg/L, P = 0.050], and developing countries [MD: 18.9 μg/L; 95% CI: 0.7, 37.1 μg/L, P = 0.040].

Сообщение от Dr.Vad

Это женевские ВОЗовские за 2016 г

Recommendation

Daily iron supplementation is recommended as a public health intervention in infants and young children aged 6–23 months, living in settings where anaemia is highly prevalent,1 for preventing iron deficiency and anaemia (strong recommendation, moderate quality of evidence).

Guideline: Daily Iron Supplementation in Infants and Children.
Geneva: World Health Organization; 2016.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/N...14/#summary.s1

Сообщение от Dr.Vad

на странице 19 по ссылке вся РФ в средней зоне риска: 20-40% частота анемии у дошкольников (0-5 лет) http://apps.who.int/iris/bitstream/1...596657_eng.pdf

Сообщение от Dr.Vad

тоже здесь - 2011 http://apps.who.int/iris/bitstream/1...564960_eng.pdf