[Marina_K]

Добрый день, доктора.
Мне 35 лет. рост 168. вес 65.7. 11недель. На УЗИ в 10 недель всё по сроку. Беременность вторая. 1я закончилась преждевременными родами в 32 недели (ицн, швы, инфекция кокковая у ребенка). Дочке 4 года почти. все ок.

У меня 11 недель беременности. в жк сказали обязательно сдать кровь на листериоз. Сдала на свою голову. титр положительный 1 к200. Всё прочитала на этом форуме. Поняла что проявлений нет-нечего волноваться.
Но есть две проблемы.
1. приду в жк с этим анализом, поднимут панику, отправят к инфекционисту, в обменке напишут неизвестно что и отправят рожать в инф.роддом. Знаю я наших врачей(( сама врач.

2. у меня почти постоянно жжение снаружи половых органов. Сдаю мазки, фемофлор, посевы каждые 2 недели. только вначале беременности была молочница. В остальном нормальная лактофлора. в мазке лейкоцитов максимум 10-15. во вчреашнем мазке из влагалища 3-4 и грамположит палочки.Что для меня удивительно, тк вне беременности у меня лактобактерии редко высевают(чаще то стрептококки, то энтерококки) и вечные проблемы с мазком.Пролечила я молочницу на 5 неделе, но зудит периодами(( Причем даже не зуд, а как будто жжет снаружи.Очень неприятно(((
Не может ли листерия вызывать такие симптомы?
Вот и думаю что пересдать? ПЦР из влагалища? кровь на антитела ? или кровь на листериюПЦР методом? ведь в жк надо нормальный анализ принести...
И подскажите пожалуйста что делать с жжением??
заранее спасибо за помощь.:ax::ax::ax:

[Marina_K]

Уважаемые врачи!!! Подскажите что делать!! В 1ю беременность была ицн-шейка изранена процедурами и по жизни короткая -около 30мм.были швы, очень сильный гипертонус.
Сейчас 11 недель. До вчерашнего дня ничего не тянуло. Вчера после нервов вечером прилично тянуло живот. Сейчас ходила на узи шейки. Влагалищно. Длина 45!! В жизни такого не было. Внутренний зев расширен до 4.3 мм, цервикальный канал шейки расширен в верхней трети до 5,3 мм., содержит децидуальную ткань!!??? Наружный зев сомкнут. В нижней трети канал не расширен. Чего с этим делать???? Во вторник скрининг-доживу или в больницу надо???
Пожалуйста доктора подскажите!!!
Из лекарств у меня 3 дюфастона, 1 утрожестан 200 внутрь на ночь, фолио и ангиовит.

[MrsPetson]

Посев на листерии.
Мазок гинекологический.
С шейкой ничего пока не делать.

[Marina_K]

Мазок вчера сдавала. Из влагалища.Лейкоцитов 3-4. Эпителий 3-4. Флора палочки грамположительные умеренно. Трихомонад, кандиды,гарднерел нет
Спасибо!!

[Marina_K]

Доктора, добрый вечер.
1.Посев на листерии сдать не успела(причина ниже). Но сдала кровь на листериоз Пцр -отрицат
2. Мазок лейкоцитов 3-4, флора палочковая грам+
3. 30.11 продолжал тянуть живот. Еще одно узи шейки. Длина 39мм, расширение от внутр зева к наружнему 3мм на протяжении 2,8 см. Вечером живот совсем разболелся. Вызвала 03 и легла в больницу. Хотели капать ношпу, но памятуя о прошлом опыте, я просила ношпу не капать и мне поставили инфузомат с магнезией 20млна 30мл физ.р-ра. Также колят Папаверин 2 раза в день по 2мл. И свечи с ним же 2 раза. Дюфастон назначили по 2 2 раза и утрожестан 200 на ночь внутрь. Метипред 1табл, витамины. Валериана.Сделали вчера узи. Ребенок 11-12 недель. Шейная складка 1см. Гипертонус по всей матке. Шейка 38мм(мерили и вагинально и абдоминально), закрыта.Несмотря на 3е суток капания магнезии и папаверина, гипертонус не уходит, то тянет внизу, то дискомфорт сильный, тк матка колом постоянно стоит((( врачи говорят лежать и голову отключать. И больше ничего ((
Доктора, помогите, подскажите, чем можно снять гипертонус? Что можкт быть не так, что матка так постоянно возбуждена? Какое успокоительные еще мне можно?

[Marina_K]

Еще забыла написать. При осмотре в больнице зеркалом шейки почти нет, руками 1см, на узи влагалищном 4см.

[MrsPetson]

Показан только утрожестан. Доза обсуждаема - до 600 мг/сутки.
Метипред категорически не нужен!!

[Marina_K]

Поняла, спасибо!!
То есть, есть смысл 4 дюфастона сменить на 2 утрожестана по 200? И оставить вечерний утрожестан 200? Его можно пить? Во влагалище не могу его использовать, тк молочница сразу начинается
Скажите пожалуйста, Вы согласны с врачами, что раз такая плохая шейка, раз была ицн в первую б, то необходимо в эту беременность накладывать швы превентивно?
Какие все-таки критерии начинающейся ицн? Если руками шейка "ужас" какая короткая около 1см, по узи 4см, на одном узи открытие 3мм, на другом закрыто всё... Чему верить?
Спасибо за внимание к моим вопросам!!

[MrsPetson]

Состояние шейки на данный момент нормальное.
Швы ведь не спасли вас от преждевременных родов в прошлую беременность...

[Marina_K]

Не спасли, тк не было санации после выписки из больницы. Никакой. Даже мазок не проверяли, хотя у меня до б с ним всегда проблемы были. В 31 неделю плацентит на узи, шейка 1,5см. Через 4 дня воды отошли.Хориоамнионит в родах. Так что дело не в швах, а во вуи из-за отсутствия их санации. Санировали бы, может и доносила бы

[Marina_K]

Добрый вечер, доктора.
Напомню про себя. Рост 168. Вес65. 1я беременность в 2009 г, ицн, швы на шейку в 22 недели. Роды в 32 недели(отошли воды, не быдо санации швов), инфекционные осложнения у меня и у ребенка.
Сейчас 2я б. 14 недель. До 12 нед все было более менее. В 12-13 сильные боли в животе, уложили с гипертонусом.
Выписалась я из горбольницы 4 дня назад. Дня три живот был совершенно спокойный. Поехала к врачу по ицн. Она посмотрела меня и сказала, что зашивать после НГ(18 недель), до этого каждую неделю контроль шейки на узи. На узи при выписке из больницы шейка 37-38мм. Руками эта врач(да и другие говорили) сказала, что шейка очень короткая, около 1см, и в диагнозе стоит -рубцово-измененная шейка матки(3 раза лазером так сильно прижгли((). И врач сказала что с гипертонусом и ТАКОЙ шейкой только лежать и спаЗмолитики.
Веду полупостельнвй режим. До Жк хожу, поесть, помыться, в туалет. Живот почти всегда напряжен и внизу не тянущие, а неприятные давящие чтоли и иногда колющие ощущения в матке. 2 дня назад в панике побежала на узи. С малышом ттт. Шейка 36. Закрыта. И большим бугром гипертонус по задней стенке(туда же и плацента прикреплена). Врач узи сказала что с таким гипертонусом надо в больнице лежать, но если я дома могу, то лежать дома. ВСе равно приходится выходить в жк(уже 2 разв за 4 дня) и после этого весь вечер живот нехороший-и давит и колет и распирает и на прямую кишку давит). Помогает только уснуть и на пару минут теплый душ спасает. Пью 2 раза по 2 дюфастона, 1 утрожестан 200. Во влагалище не могу вставлять , тк сразу молочница.
Я конечно Переживаю очень, учитывая прошлый опыт. И у меня куча вопросов
1. Какой все-таки режим надо соблюдать? Стоит ли лечь в больницу?
2. Раз в неделю на шейку смотреть достаточно? Или с таким гипертонусом лучше чаще?
3. Врач в Жк тихо сказала про уколы 17окстпрогестерона раз в неделю, стоит ли их делать?
4. Уважаемые коллеги, ну от чего все-таки может быть такой гипертонус(не просто твердение матки, а с болями и неприятными ощущениями? Этот говорит о каком то непорядке в матке или с ребенком?
5. Какие последствия гипертонуса такого могут быть и как их предусмотреть?
6. Через день точно мне придется выХодить в Жк, а у меня 5й этаж без лифта. Насколько это критично для моей ситуации?
7. Выше предлагалось сменить все лекарства на 600мг утрожестана в день. Это можно разом отменить дюфастон и начать пить утрожестан?
Доктора, что Вы думаете по поводу моей ситуации?
Заранее огромное спасибо!! Ваша коллега иногда впадает в панику(((

[MrsPetson]

1. Показаний для госпитализации не вижу. Строгий постельный режим не улучшает исходы беременности. Отдыхайте, когда хочется.
2. Локальный гипертонус на УЗИ не есть угроза прерывания беременности.
3. Не стОит.
4. Причину не всегда можно установить. Про причины здесь почитать можно [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
5. Прерывание беременности.
7. Можно сразу перейти. С очным врачом обсудите.

[Marina_K]

Спасибо за ответ!!
20.12 начались очень сильные боли в животе и матка камнем с ночи(( поехала на прием к врачу в центр планирования. По узи ничего страшного -локальный гипертонус по задней стенке(там плацента). Шейка по узи 37, закрыта.Но посмотрев шейку на кресле, врач уложила мен в стационар, чтобы решать вопрос о зашивании. На кресле шейка как будто конизированная, то есть влагалищная часть меньше см, рубцово изменена(3 раза лазером прижгли), и большая красная немного гранулированная эрозия посередине. Цитология в 5 недель норма. Сказали, что такую шейку (и учитывая анамнез) надо шить. Здесь капают магнезию, я почти все время лежу и вчера у меня наконец-то не болел живот.

[Marina_K]

Добрый день, доктора. На четверг запланирована операция по наложению швов на шейку.
10 дней назад мазок из влагалища -лейкоцитов 80-90, флора палочки, грибов трихомонад нет. Тогда же посев из цк-лактобактерии 10в5.
Мазок в другом месте(где сейчас лежу)3 дня назад : лейкоцитов 20-30, палочки. Выделения по виду не очень- слова врачей. Есть дискомфорт.Назначили на 4 дня перед операцией тержинан по 1 2 раза. Доктора, не могу понять флора нормальная, а лейкоцитов много и выделения не хорошие. Может это быть от эрозии? Достаточно ли 4 дня санации? Не нужны ли антибиотики по Вашему мнению?
Спасибо

[Marina_K]

Добрый вечер, уважаемые врачи. Прошу вашего совета.
Беременность 17 недель. В 15,3 недели были наложены швы на шейку матки. 6 дней кололи амписид по 3 раза в день в/м. С 4го дня тержинан во влагалище. Потом выписали. И, увы, заведение закрылось до конца января и связи с врачом до тех пор не будет( поэтому очень прошу, не пройдите мимо коллеги, тк появилась куча вопросов.
1. После 5го дня Тержинана появился зуд во влагалище и дискомфорт. Тержинан отменила. Есть ли необходимость продолжить санацию чем-либо? Нужны ли обработки на кресле? Когда можно сдавать мазок и посев, чтобы посмотреть что там с флорой, чтобы не навредить шейке после операции?
2. Когда можно сделать вагинальное узи шейки, чтобы опять же не навредить шейке после операции?
3. Тк мне мешает жить гипертонус(боли, Частое и долгое каменение), врач сказала можно начать пить гинипрал по 1/4 4 раза или нифедипин по 10мг 3-4 раза. И если есть возможность ставить иногда капельницу с магнезией (20мл на 250 физр-ра). И вот я все же решила пить нифедипин.*
Не рано ли по сроку его пить?
10мг 3 раза нормальная дозировка?
Надо ли его пить через точные промежутки времени, как гинипрал я когда то пила?
Если я капаю магнезию(уже капала 2 раза), надо ли пропускать прием нифедипина? (он ведь снижает давление и магнезия тоже, хотя ее я переношу ттт со своим 90/60.
Заранее огромное спасибо за советы и ответы!!

[MrsPetson]

1. Мазок сдавать можно.
2. Можно в любое время, не опасно.
3. Целесообразнее использование утрожестана вагинально. Магнезия не используется для лечения "тонуса".

[Marina_K]

Спасибо Огромное за ответы!!
С утрожестаном, увы, проблема(( сколько раз пробовала вагинально -молочница начинается с жутким зудом и выделениями. это уже закономерность. А может вообще аллергия.
Внутрь не заменит вагинально, да?( чем же мне себе можно помочь?
А нифедипин рано еще пить, да?
Спасибо еще раз!

[Marina_K]

Доктора, скажите пожалуйста,
1. надо ли еще пить йодомарин? И сколько его надо пить?
Врач предлагает убрать 2 дюфастона и оставить 2 утрожестана по 200 внутрь ( сейчас пью 2 дюфа и 2 утрика по 200). И начать пить гинипрал по 1/2 5 раз.
2. Разве можно так резко убирать прогестероны? И гинипрала я очень боюсь, честно.
В инете промелькнула информация что его запретили к применению у беременных-
3.это правда?!
4. Еше врач сказала что после наложения швов мазки и посевы сдавать бессмысленно. Что все равно будет лейкоцитоз и ненужна флора. Просто надо часто спринцеваться мирамистином. Вы с этим согласны? Не стоит сдавать и постоянно прыскать Мирамистин?

Спасибо!!!

[Marina_K]

Доктора, помогите пожалуйста!!!
19 недель.
26 декабря швы на шейку. Перед этим в посеве только лактобактерии. После швов амписид 6 дней в/м 6 дней.
На прошлой неделе в мазке 20-30 лейкоцитов. Флора обильно кокки. Пришел сейчас посев. Да такой, что живот разболелся((
Энтерококк 10в8, стафилококк агалациа 10в8, кишечная палочка 10в4. Доктора, помогите!! Я смогу выносить ребенка? Мне снова надо пить антибиотики или местно можно пролечиться?
Пожалуйста, посоветуйте что делать!!!

[MrsPetson]

Мазок на степень чистоты брали после антибактериальной терапии? Жалобы какие?

[Marina_K]

Мазок взяли через 2 недели после окончания антибиотикотерапии. Шейка(свод влагалища) лейкоциты 20-30, флора обильно кокки(в скобках стрептококки написано), грибов, трихомонад нет. Влагалище 10-15 Лейк, флора обильно кокки, грибов трихомонад нет.
Жалобы сейчас на дискомфорт во влагалище и беловато-желтоватые выделения.
Ну и очень часто гипертонус-в виде долгого (до 20 мин) напряжения внизу живота и тянущих ощущений.
Уважаемая, Mrs.Petson, как Вы считаете, нужна ли аб терапия в моем случае, учитывая швы на шейке, длину шейки по влагалищному узи 24мм,и анамнез(роды в 32 недели-воды отошли, и швы были, но вообще никак не санировали) или достаточно местно пролечить?
Спасибо большое за внимание!!

[Marina_K]

Добрый вечер. Доктора, пожалуйста, не пройдите мимо
Мне 35. 1яБ. роды в 32 недели в 2010, ребенок с вуи и звур. Тоже швы были. Эта Беременность эко. 20-21 неделя.В 16 недель швы на шейку наложили. Был курс амписида. Через 3 недели бакпосев-энтерококки, стрептококки, кишпалочка. В больших количествах. Ампициллин по 1 г 4 раза(по рекомендации неонатологов в ЦПС, где я лежала. Местно -клотримазол +трихопол, сейчас гинофлор. Принимаю утрожестан череЗ рот 3 разв по 200;во влаг изза частого нарушения флоры не могу). С 11 недель боли в животе И гипертонус. В стационаре 3 раза уже. Через несколько дней вв магнезии становится легче. При отмене через пару дней снова каменения, чувство напряжения, колюще-распирающе-тянущие боли. За кишечником слежу-донат, курага Чернослив , киви.При выписке из ЦПС неделю назад -Закрытая часть шейки 28мм. Отпустили. Дома в основном лежу, тк живот беспокоит почти постоянно. Болит и каменеет и лежа в том числе.Каменееет несколько раз в день и не отпускает до 2-3 часов. Нифедипин пила 2 недели 4 разв по 10мг. Без толку( Сейчас пью гинипрал-тоже нет эффекта. Пью магния Диаспорат еще.
Доктора-у меня уже депрессия начинается((( каждый день как на пороховой бочке. Гипертонус ведь на шейку плохо влияет. Я боюсь что там что то со швами от тонуса(( ту бывают ощущения что именно швы во влагалище тянут(
Доктора ! Скажите честно коллеге.
1. Есть у меня шансы доносить беременность?
2.Как часто надо делать узи шейки и как часто на осмотр ходить?
3.Есть ли смысл в такой ситуации Периодически ложиться в стационар? И в какие лучше сроки?
4.И самое главное -КАК победить этот тонус?! Врач предполагает что такие боли и каменения это так матка на пост реагирует и сказывается мой анамнез (3 лапароскопии, 3 выскабливания, эндометриоз, спаечный процесс 3-4 степени и аденомиоз по всем стенкам матки по гистероскопии) . Привыкай, говорит. Дальше тяжелее будет.

Заранее спасибо!!!!

[MrsPetson]

Магнезия не обладает токолитическими свойствами, эффект после капельниц скорее психологический. Матки имеет право сокращаться. Если сокращения не приводят к изменению шейки матки, то лечение не требуется. Консультация психолога не помешает.

[Marina_K]

В том то и дело, что с 30 декабря с 37 мм и Закрытого зева шейка на фоне таких болей и напряжения стала 13января 26 мм и 7,5 мм внутренний зев открылся(( поэтому и очень страшно.
Да, насчет психолога Вы правы.

[Marina_K]

Добрый день, доктора. Вчера было экспертное узи. по месяным 20.6 недель. Прилагаю результаты. Прокомментируйте пожалуйста. Меня смутила толщина плаценты и фпн.Надо ли что-то срочно делать? И что реально врачи назначать должны при таком узи? волнуюсь, тк дочка 4 года назад родилась с хронической гипоксией на фоне фпн, звур и раньше времени. Несмотря на кучу капельниц ничего не изменялось....
И снимок шейки. На шейке швы. абдоминально причем врач намерил 22мм, а влагалищно вот 35. но картинку потом увидев, я не поняла почему шейка двойная какая-то..То ли из-за швов то ли почему? Что думаете? Правильно ли оценена шейка?
Заранее спасибо!!!

[MrsPetson]

Толщина плаценты в норме. Диагноз ФПН безоснователен.

[Marina_K]

Спасибо огромное!!!! А можно уточнить, в чем неправомерность? Я тоже засомневалась в этом диагнозе.,.
А снимок шейки правильно интепретирован? Просто странно так шейку на картинке двумя порциями Померили...

[Marina_K]

Добрый вечер, глубокоуважаемые доктора!!снова к вам за советом
Напомню. Сейчас 25 недель эко беременности. На 16 швы на шейку матки(в связи с анамнезом). Сразу после швов прокололи амписид. Потом посев через 3 недели-плохой очень. Колола ампициллин в конце января.
Были проблемы с непонятными болями в матке и сильным гипертонусом. Дома иногда магнезию капаю и лежу. Вчера по узи влагалищному-длина шейки 24мм, внутренний зев 3,7мм, но это не воронка сказала врач и по картинке тоже нет воронки. Но! Голова ребенка прям вплотную лежит на шейке((
Сейчас с животом полегче. Ттт. Принимаю утрожестан 200 3 раза в день. И стараюсь лежать побольше.
Сенодня пришел очередной посев. Стрептококк группы В10в5. Чувству пенициллину, апмициллину, клиндамицину, доксициулину, эритромицину
1. Не лечить. Это норм флора. Лечить во третьем триместре если снова будут в посеве.
2. Лечить. Колоть бициллин3млн двукратно с разницей 5 дней. Местно пимафуцин +бетадин
3. Лечить. Пить амоксиклав 625 3 раза 7 дней.и местно полижинакс.

Доктора, тему про стрептококк читала. Но у меня угроза ПР( швы на шейке и анамнез -роды на 32 неделе с инфекц осложнениями у меня и ребенка

Доктора, прошу Вашего совета
1. Что делать со стрептококком? Выделения есть желтоватые и неприятные.
2. Такое низкое расположение ребенка, да еще на шейке, это увеличивает риск ПР?(
3. Такая шейка по узи очень нехорошая?
4. У меня очень болел низ живота и был сильный гипертонус с 12 недели. Уже неделю мне реально легче. Что могло произойти?!

Спасибо большое заранее За Вашу отзывчивость!!!!
У

[MrsPetson]

Мазок на степень чистоты?
Лечить перед родами или во время родов паретнеральными антибиотиками.

[Marina_K]

Мазок не сдавала даже с посевом. Он всегда плохой(( тк еще эрозия у меня. 2 недели назад был 20-30 Лейк, флора палочки умеренно, кокки много, эпителий много

[Marina_K]

И у меня вот сейчас к вечеру уже сильный дискомфорт и желтые выделения (такого не было)

[Marina_K]

Доброй ночи, доктора. Беременность 26 недель. После нервов стал вчера сильно тонусить живот и побаливать. В таких случаях я капаю магнезию дома. Прокапала, легче не стало. Врачи мне говорили что индометацин можно. Я вставила свечку 50мг. Через час меня затрясло, затошнило до рвоты, тошнота ничем не снимается, давление 110/80 при моем обычном 90-60, пульс 105. Мне дурно, слабость и тп. Я не знаю как быть. Дома отлёживаться и попробовать спать-это побочный эффект, или ехать в больницу и это какой-нибудь гестоз и тп, что опасно для ребенка?

[Marina_K]

Добрый день, коллеги. Помогите советом пожалуйста.
Беременность эко 27-28 недель. Швы на шейке с 16 недель. Шейка по вагинальному узи 24-26 мм, закрыта. Посевы сдаю раз в 3 недели. Посевов хороших не было( Очень мучает гипертонус. Капала дома магнезию . В понед легла на сохранение. С вечера поставили инфузомат с гинипралом. В тот же вечер и утром сделали уколы дексаметазона. С начала беременности принимаю утрожестан200 3 раза. Во вторник утром в биохимии крови глюкоза 6,2. АСТ и Алт по 200. Сегодня меряют сахар на глюкометре. Натощак 4,6. Через час после завтрака 6.3. Через час после обеда 6.3. Терапевт сказала что глюкоза во вторник была повышена изза уколов дексаметазона, сейчас норма. Это так?

И еще. Насчет ферментов. Повышены только они в крови, зуда нет. Но глврач, завед и врачи говорят, что у меня холестаз беременных. Назначили вместо гинипрала магнезию капать в инфкзомате(тк живот безболезненно, но напрягается оооочень часто). И сказали отменить утрожестан!!! Я в шоке((( мне очень страшно((

Доктора
1. С глюкозой все таки у меня порядок?
2. Как быть с утрожестаном?! Он же шейку держит, как можно его отменить?! (у мен в анамнезе роды на 32 неделе, мне очень страшно)
3. У меня действительно холестаз беременных? Чем это лечить?

Заранее спасибо!

[Marina_K]

Хочу написать, что не смотря на очень нелегкую беременность (постоянные непонятные боли и гипертонус, плохие посевы, полупостелный режим) я родила в 37.1. За 5 дней до родов стала выходить, ездить по магазинам, за 3 дня был сильный стресс (прощалась с котом своим, которому предстояло усыпление), и еще-за неделю до родов на узи у малышки расширение прямой кишки. Вот думаю могла ли она покакать и это последило стимулом для родов:bn: Роды начались дома со схваток на фоне не снятых швов. Через час были в рд. Швы сняли. Родила через 3 часа. Пузырь прокололи на потугах уже. Воды почему то были зеленоватые. Дочка 2600и 47си. Все таки была видно фпн, тк сзрп 1степени был. Но у нас все хорошо! И я думаю, что в том числе благодаря антибиотикам