[regq]

Здравствуйте, мене 32 года, помогите пожалуйста!
5 марта 2013, на 19 неделе беременности (двойня) упали тромбоциты, до 14*10^9, гематолог сразу госпитализировала под угрозой кровотечения. Была назначена терапия дексаметазоном в дозе 16мг., терапия результатов не принесла, тромбоциты поднялись до 50*10^9 потом опустились до 8*10^9, и так до сегодняшнего дня то 10 то 60… но под угрозой кровотечения и ссылаясь на то что это необходимо для сохранения беременности врач дозу снижать не стала. В итоге прием дексаметазона в течении 3-х месяцев в дозе 16 мг., преждевременные роды на 28 неделе. Из побочных эффектов, сильно похудела ниже пояса и руки, при этом значительно поправилась верхняя часть туловища, угри по телу, волосы на лице ,шее спине, животе, выпадение волос на голове, очень сильная сухость и кожа стала тонкая и прозрачная, появились стрии, очень сильная мышечная слабость в ногах, тяжело вставать и подниматься по лестнице, боли в коленных суставах, пояснице, потливость, бессонница, заторможенность, отсутствие памяти и концентрации.
После чего доктора сказали что нужно срочно уходить от гормонов. И проблема сейчас в том что никто из гематологов не может сказать как это делать, было предложено несколько вариантов разными врачами, т.к. за время терапии и беременности меня передавали от одного к другому…

1 вариант : (при выписке из больницы) снижение по 3 таблетки в 3 дня, (принимала я 32 таб. (16мг.) снижать до 20 таблеток, потом по 1 таблетке в 3 дня, снижая обеденную дозу (я пила 16т. утром, 16т. в обед) ,потом контроль анализа крови на тромбоциты и если они не падают , то и дальнейшее снижение по рекомендации участкового гематолога. После отмены первых 6-ти таблеток у меня были боли в суставах, тахикардия, судороги, головокружение, сильная мышечная слабость.

2 вариант: (консультация у профессора ) снижение дозы по 1 таб. в 3 дня. ( на тот момент я уже принимала 20таб. (10мг.) дексаметазона) , еще было предложено пить все таблетки утром, через неделю контроль анализа крови на тромбоциты, если не падают, то дальнейшее снижение , если упадут до 1-2 то госпитализация и курс Мабтеры из 2-х капельниц. После описаных жалоб и симптомов были дополнительно назначены Актовегин, Цераксон и Милдронат, так же когда лежала в больнице со второго месяца приема дексаметазона были дополнительно назначены ( Эсенциале – по 2т.3 р/д., Омепразол 20мг./д., Аспаркам 1т.3р/д.),

3 вариант: (консультация у другого профессора) ( уже принимаю 18т.(9мг.)рекомендации:
1)заменить дексаметазон на преднизолон один к одному по количеству таблеток и опять разделить на 2 приема 12т. утром и 6 т. в обед, дозу снижать по 1т.в 3 дня до 12таблеток в сутки.
2)на период приема преднизолона –панангин 2т.3р/д., омепразол 20мг.на ночь.
3)контроль тромбоцитов 1 раз в неделю.

Помогите пожалуйста разобраться:
1. Какая схема снижения возможна в моем случае?
2. Можно ли менять дексаметазон на преднизолон ?
3. Как быстро можно уходить с такой дозы гормонов?
4. Очень волнуют побочные эффекты и состояние надпочечников? Как можно проверить их состояние в данный момент и что нужно предпринять чтобы сохранить их функцию?

[regq]

за неделю 3 косультации у разных эндокринологов и 3 совершенно разных рекомендации... :(

[FilippovaYulia]

Не размножайте темы. Вашим случаем серьезно занимаются гематологи - все рекомендации будут от них. При необходимости помощи эндокринологов - гематологи попросят ее и получат ее в скрытом режиме (сообщения, невидимые обычным посетителям форума). В открытом доступе для Вас будет изложен результат "консилиума".

[regq]

Спасибо за надежду...

[regq]

Уважаемые эндокринологи, гематологи (очные) от меня отказались, сказали "слазить" с ГК под наблюдением эндокринологов.
Эндокринологи поставили диагноз: Ятрогенный гиперкортицизм и Кушингоид.
Рекомендовано: дальнейшее снижение дозы по 1мг.в 3 дня (сейчас я принимаю 9мг/сутки дексаметазона) контроль калия, натрия и артериального давления.
Последние результаты анализов: калий-4,2ммоль/л, натрий 138ммоль/л, кальций ионизированый 1,30ммоль/л., АД 100/60
Скажите пожалуйста, это правильная тактика снижения дозы? Не приведет ли она к надпочечниковой недостаточности?

[Melnichenko]

Тактика снижения ну никак не ведет к недостаточности ...

[regq]

Уважаемая, Галина Афанасьевна, я прошу прощения, наверное неправильно выразилась...
А на что влияет тактика (скорость) снижения?

[regq]

Мне очень нужен ваш совет!
Т.к. очень тревожит поставленный диагноз, и осложнения с ним связанные.
Прошу проконсультировать. При сегодняшнем снижении 1мг. в 3 дня, а впоследствии, со слов эндокринологов темп нужно будет снижать медленее, в итоге приём будет длиться почти 7-8 месяцев...как правильно продолжить снижение с сегодняшней дозы и каковы шансы что надпочечники включатся и может быть существуют способы помочь им в этом уже сейчас применением каких либо поддерживающих препаратов?

[Melnichenko]

Помочь надпочечникам нельзя , приходится сожалеть , что вы разбили темуи я не могу оперативно прсматривать ответы гематолог
ов , но в принципе полная заместительная доза - 15 -20 мг кортефа .
Снижение и замена на заместительную - дело привычки , не научно доказанный процесс.

[regq]

Прошу, прощения, я ошиблась с принимаемой дозировкой, на сегодня это 9 таблеток (6 т. утром, 3 т. в обед.)дексаметазона ( 4,5мг/сутки). Снижать предложено по 0,5 таблетки с утренней дозы и 0,5 таблетки с дневной дозы.
Подскажите какая заместительная доза кортефа при такой дозировке дексаметазона? И как в этом случае продолжать снижать кортеф?
И правильно ли я поняла, что надпочечниковая недостаточность это случившийся факт?

[Melnichenko]

В настоящее время НН есть бесспорно.
Тактика снижения диктуется основым заболеванием ( если оно имело место быть ) и возможностью с-ма отмены.
Дексаметзон - препарат 72 часового действия . поэтому некие изображения циркадиагного ритма при его приеме лишены смысла .

[regq]

Гематологи (очные) сказали отменять полностью, т.к. мой организм уже не реагирует на прием препарата, тромбоциты живут своей жизнью, на больших дозах они были ниже чем сейчас при снижении. Я вообще сомневаюсь в правильности диагноза, поставленного только на результатах ОАК.
Поэтому подскажите пожалуйста, что мне делать сейчас с НН? Я в полном отчаянии!!!

[Melnichenko]

Отчаяние никому не помогало .
Убирайте вначале обеденные таблетки.

[regq]

Я очень стараюсь держаться, но препарат сильно действует на голову! Галина Афанасьевна можно подробнее... Продолжать убирать с той же скоростью 1таб. в 3 дня? до какой дозы? или это уже не имеет значения и надпочечники не включатся в любом случае?

[Melnichenko]

Оснвная проблема пока - не "включение надпочечников" , как Вы выражаетесь - у здорового человека 1 мг дексаметазона 1 раз в день уменьшает уровня кортизола до минимальных значений уже наутро.
Основная проблема сейчас - основаное заболевание .
Обеденный дексаметазон можно убирать по полтаблетки в день.

[regq]

Спасибо за ваши ответы, Галина Афанасьевна!
Но основное заболевание под большим вопросом и на данный момент ни как не проявляется. Но сильно волнуют симптомы Кушингоида, особенно отсутсвие памяти концентрации, депрессия, мышечная и кожная атрофия, гирсутизм и т.д.
Что делать с этим синдромом и как лечить его последствия?
Может есть необходимость приехать и обследоваться у Вас в ЭНЦ для получения полной картины моего состояния и по тактике дальнейшего лечения?

[Melnichenko]

Это ятрогенный Кушинг,коррекция после перехода на заместительную терапию.
Пока доказанным является использование активных форм винамина Д - обсудите с доктором

[regq]

Витамин Д принимаю - Альфа Д3-тева.
Галина Афанасьевна, сейчас следуя вашей рекомендации и отменяя по 0,5 табл обеденной дозы за неделю я сведу её до нуля. Далее следует снижать утреннюю дозу? с какой скоростью снижения порекомендуете это делать?

[Melnichenko]

Потом вы сможете опять вернуться в тему , не так ли ?

[regq]

Да! Я обязательно буду в теме, потому что мне очень важно Ваше мнение. Я правильно поняла, что на сегодняшнем этапе ничего другого кроме отмены дневной дозы мне предпринимать не следует? Очень страшит то, что моё состояние ухудшается а я ничего не предпринимаю и не знаю правильно ли это?!

[regq]

Сегодня очередная консультация у эндокринолога (к слову участника этого форума) и опять новые противоречивые рекомендации...
Рекомендовано:
1. сегодняшнюю дозу ДЕКСАМЕТАЗОНА:
6 табл утром + 2 табл. в обед = 4 мг/сут.
заменить на ПРЕДНИЗОЛОН 40 мг/сут.:
1) 4 табл. утром + 2,5 табл. в обед + 1,5 табл. вечером курс 5 дней
2) 3,5 табл. утром + 2,5 табл. в обед + 1,5 табл. вечером курс 5 дней
3) 3,5 табл. утром + 2 табл. в обед + 1,5 табл. вечером курс 5 дней
4) 3 табл. утром + 2 табл. в обед + 1,5 табл. вечером курс 5 дней
5) 3 табл. утром + 1,5 табл. в обед + 1,5 табл. вечером курс 5 дней
6) 3 табл. утром + 1,5 табл. в обед + 1 табл. вечером курс 5 дней
Итого за 30 дней 40 мг/сут. снизить до 27,5 мг/сут.

2. Нольпаза 40 мг. утром
3. Альфакальцидол (этальфа или альфа D3 Тева) 0,5 мкг. вечером
4. Кальций D3 никомед 1 таб. 2 раза в день

Прошу врачей эндокринологов участников форума высказать свои мнения касательно этих рекомендаций.
Как я поняла при общепринятом соотношении ДЕКСАМЕТАЗОНА 0,5 мг. = 3,5 мг. ПРЕДНИЗОЛОНА мне предложено совокупно увеличить сегодняшнюю мою гормональную дозу и в течении месяца я только достигну сегодняшних эквивалентных показателей.
Эти рекомендации ещё более и более отдаляют мои перспективы отказа от приема гормона а как следствие во первых продляют разрушительное действие на организм ятрогенного Кушинга а во вторых не оставляют мне надежды на восстановление нормального функционирование надпочечников и ведут к пожизненной надпочечниковой недостаточности?! Или я не права?
Очень прошу помогите мне разобраться! Мне жизненно необходимо поправить своё здоровье, что бы выхаживать и растить моих экстремально недоношенных крошек.

[Melnichenko]

Скажите , Вам не удалось показать врачу ранее нами написанное ?
В чем Вы видите смысл рассказа ?

[ELENA_VLAD]

Вам дана рекомендация ведущим специалистом страны, следуйте ей. Поскольку Вы принимали препарат недолго, медленный темп снижения не оправдан. Успокаивайтесь и занимайтесь лечением. Переход на преднизолон необязателен.

[Melnichenko]

Главное - согласуйте с доктором ведение , иначе Вы ставите нас всех в нелепое положение .

[regq]

Показать врачу ранее написанное не удалось. К сожалению он был очень ограничен по времени и ...ушел на месяц в отпуск.

Успокоиться сложно потому что у меня нет четкой понятной мне рекомендации.
Все что было написано ранее, мне, как не сведующему в медицине человеку, не совсем понятно.
Звучал Кортеф... но опять же "Снижение и замена на заместительную - дело привычки , не научно доказанный процесс."

Поэтому очень прошу Вас ещё раз кратко но максимально доступно дать четкие рекомендации
при моей сегодняшней ситуации.
ДЕКСАМЕТАЗОН: 6 табл утром + 2 табл. в обед = 4 мг/сутки. Как я должна снижать?

Последнее что мне было понятно убирать по полтаблетки в день обеденной дозы. Всё!
Далее на мой вопрос что ещё можно и необходимо предпринять ответа к сожалению не последовало.

[ELENA_VLAD]

Утреннюю дозу оставьте 6 таблеток и с завтрашнего дня убирайте по полтаблетки в день - с воскресенья до среды. Ваши надпочечники подавлены и утренняя доза работает длительно.
В среду отпишитесь - уверена, отрицательной динамики не будет.

[regq]

Подскажите, а какая может быть отрицательная динамика?

[ELENA_VLAD]

Никакой не будет. Доза высока и остается высокой. Снижайте.

[Melnichenko]

Вначале убрать АБСОЛЮТНЫЙ идиотизм - препарат 72 часового дейстия не дробят с имитацией суточного ритма .
Затем уйти от препарата , наиболее мощно давящего АКТГ и наболее далекого от природного к минимально естественному - если это не научно , то что научно ?

[regq]

Галина Афанасьевна, я правильно вас поняла... я убираю последнюю обеденную таблетку дексаметазона, и далее вы предлагаете перейти на Кортеф? Как именно, сколько таблеток в какое время его принимать? в какой дозировке? Напишите пожалуйста подробно! Буду вам очень признательна!

[Melnichenko]

Вначале уберете, потом напишете - я НЕ ПИСАЛА о немедленной замене на кортеф - где вы сие увидели ?

[regq]

Затем уйти от препарата , наиболее мощно давящего АКТГ и наболее далекого от природного к минимально естественному - если это не научно , то что научно ?
Я так поняла вот эту вашу фразу. Что вы имели ввиду?

[regq]

Галина Афанасьевна, ради всего Святого, ради моих малышек! Прошу Вас, распишите пожалуйста подробно мое дальнейшее лечение, так как ВЫ его видите, чтобы я смогла согласовать его со своим очным доктором во вторник.

[Melnichenko]

1/ убираем достаточно быстро обеденный декса - это уж совсем бред
2/ сколько останется декса с утра ?

[regq]

сутра останется 6 таблеток (3 мг)

[Melnichenko]

далее доведем их до 4-х таблеток , снижая по половинке в день - и потом будем говорить

[regq]

Спасибо! Подскажите, нужно ли при снижении дозы контролировать такие показатели как АД, калий, натрий и ионизированый кальций?

[Melnichenko]

Контролируйте- кто против ?

[regq]

Галина Афанасьевна, могу я приехать к вам на очную консультацию?

[Melnichenko]

Можно - но далеко ехать ..

[regq]

далеко, но здоровье важнее! Подскажите как можно к вам записаться? Когда вы сможете меня принять?

[Melnichenko]

Мб, проще обратиться с 1 МГМУ с просьбой о госпитализации - и завершим перевод на кортеф , и попробуем как-то решит вопрос с гематологией ?

[regq]

Госпитализация исключена, у меня есть только 2 недели до выписки детей, за это время мне необходимо решить вопросы со своим здоровьем, как минимум понимать четкий план действий относительно терапии, поэтому и хочу попасть к вам на консультацию, может быть нужно сделать дополнительные анализы и обследования и уже с ними приехать к вам?

[Melnichenko]

Разовая консультация вряд ли суперэфективна - но позвонте секретарю 495 500-00-96

[regq]

Почему вы считаете что она будет не эффективна?

[regq]

Галина Афанасьевна, вы действительно правы относительно перелета и разовой консультации, и мне в любом случае необходимо наблюдение на месте и в среду у меня очередная встреча с доктором у которого я наблюдаюсь, пожалуйста обозначте дальнейшую схему:
переходим на 4 таблетки утром и далее что? всё таки замена на гидрокортизол? в каком соотношении с 2 мг декса? как далее снижаем дозу гидрокортизола?
что бы я могла на приёме с врачём чётко совместно с учётом ваших рекомендаций составить план лечения.

[Melnichenko]

Поскольку гидрокортизола не существует в природе , найдете ли вы время вначале прочесть ранее написанное и не очень теребить меня ?

[regq]

Простите за ошибку, я имела ввиду кортеф.
К сожалению, доктор у которого я наблюдаюсь принимает и составляет мне план лечения на 2 недели, и у меня не будет возможности оперативно согласовать с ним ваши дальнейшие рекомендации, поэтому я очень вас прошу обозначте дальнейшую схему на 2 недели:
переходим на 4 таблетки утром ( это будет уже в воскресенье) и далее что? как заменяем на кортеф? в каком соотношении с 2 мг декса? как далее нужно снижать дозу кортефа? Пожалуйста ответьте, чтобы у меня был план лечения хотябы на 2 недели, который я согласую с доктором и буду ему следовать!

[Melnichenko]

Далее заменяем 2 мг дексаметазона постепенно 30 мг кортефа- но этот последний уже будет разделен на 3 порции
15 - 10- 5
Иными словами , в воскресенье будет 2 мг дексаметазона , в пнд - 3 табл ( 1,5 мг ) + 10 мг кортефа , во вт - 2,5 мг + 15 мг кортефа .. Дальше давайте все- таки посмотрим , не застрянем ли мы на какой -то ступеньке

[regq]

т.е. в пнд. увеличивать дозу декса с 2 мг. до 3мг + 10 мг кортефа?

[Melnichenko]

Нет , это у меня очепятка - я уже малость зашилась ..
В пнд-2 мг , вт, ср , чтв - - 1,5мг ( 3 табл ) +10 . Еще раз - я не Ванга и не знаю , как все пойдет , ваозможно , застрянем .
Ориентировочно - пятн 1+ 15 + 5

[regq]

Галина Афанасьевна, совсем запуталась! напишите пожалуйта подробнее...
Как я вас поняла...
пн. утро 2мг декс + день 5мг. кортеф + вечер 5мг. кортеф
вт., утро 1,5мг декс + день 5мг. кортеф + вечер 5мг. кортеф
ср., утро 1,5мг декс + день 5мг. кортеф + вечер 5мг. кортеф
чт., утро 1,5мг декс + день 5мг. кортеф + вечер 5мг. кортеф
пт утро 1мг декс + день 15мг. кортеф + вечер 5мг. кортеф

И по каким признакам я пойму что мы застряли?

[Melnichenko]

Я сойду с ума- вы и меня дергаете , и себя ..
Пожалуйтса, уймитесь .
Итак, в нормальном мире не планируют за 2 недели , что будет .
основная идея - постепенно перейти на заместительную терапию , каковая равна 30 мг кортефа.
Для этого вначале нужно уйти на 2 мг дексаметазона ( 4 таблетки ) , далее заменять 0,5 мг на 5-10 мг кортефа.
Если не спрашивать каждые 5 минут , что делать , то лучше будет .

[regq]

Галина Афанасьевна, простите что дергаю вас, ответьте на последний вопрос пожалуйста. Что вы имеете ввиду когда говорите ЗАСТРЯНЕМ?

[Melnichenko]

Появится некая негативная симптоматика, мешающая двигаться дальше - но Вы сможете написать. Чем более конкретными будут разделы переписки , тем меньше шансов , что что-о будет перепутано.

[regq]

Спасибо! Я тоже за конкретику, быть может поэтому и переспрашиваю ( уточняю) по несколько раз, и симптомы хотела уточнить у вас поконкретнее, потому что врач ведущий меня ориентируется исключительно на показатели электролитов(калий не должен расти, натрий падать) и АД.

[Melnichenko]

Замечательно , вопрос в том , что считать падением и повышением .

[regq]

Ох...мне бы Ваши знания и опыт ... я б ответила. А покуда приходится только спрашивать. Спасибо Вам огромное!

[Melnichenko]

6 млрд живущих на Земле не могут все быть эндокринологами с 40 -летним стажем , но бежать впереди паровоза вредно .

[regq]

Галина Афанасьевна, я показала ваши рекомендации врачу у которого наблюдаюсь,
Он сказал что снижать так быстро декс нельзя, и предложил снижать далее декс по 0,5 таблетки в 3 дня, до нуля. Когда я стала настаивать на вашей терапии, он сказал, что не знает как переводить меня на Кортеф, т.к. он с этим препаратом обычно не работает и не видит в этом смысла.
Я хочу следовать вашим рекомендациям! Прошу вас будьте моим единственным (пусть и заочным) доктором?

[Melnichenko]

Это невозможно.

[regq]

Можете порекомендовать доктора у нас в Новосибирске, (может быть в Томске, Красноярске и т.д....) кто бы специализировался на болезнях надпочечников, у кого бы я могла наблюдаться?

[Melnichenko]

У Вас НЕТ болезни надпочечников- у Вас ятрогенный гиперкортицизм , необходимо снижение синтетических стероидов , замена на макимально приближенные к природным , перевод на заместителдьную терапию и . возможно , отмена .
Это должен уметь любой терапевт

[regq]

К сожалению, не умеют! До этого момента я следовала вашим рекомендациям, и позвольте следовать им и далее. Помогите перейте на заместительную терапию.

В пнд-2 мг , вт, ср , чтв - - 1,5мг ( 3 табл ) +10 . Еще раз - я не Ванга и не знаю , как все пойдет , ваозможно , застрянем .
Ориентировочно - пятн 1+ 15 + 5
Я поняла что 0,5 декса заменяем на Кортеф, напишите пожалуйста подробнее как именно добавлять Кортеф? Утром днем и вечером и по сколько? Очень вас прошу подробную схему хотя бы на несколько дней, а пом, как вы говорите посмотрим... не застрянем ли мы!

[regq]

Мб, проще обратиться с 1 МГМУ с просьбой о госпитализации - и завершим перевод на кортеф , и попробуем как-то решит вопрос с гематологией ?

Галина Афанасьевна порекомендуйте как (куда, с чем) лучше обратиться с просьбой о госпитализации в 1 МГМУ? Других вариантов к сожалению не вижу. Наблюдаться у терапевтов с учётом что уже пройдены и все гематологи города и области и практически все эндокринологи города и области - безперспективно. :(

[Melnichenko]

Могут направить по СМП ? Можно написать письмо во 2 УКБ 1МГМУ ? ( см сайт ) Можно прислать выписку на факс 500-00-96 ( 499 )

[regq]

что такое СМП?

[regq]

У меня есть только выписки из Гематологического отделения и роддома, и много заключений гематологов и эндокринологов после платных консультаций. Какую выписку необходимо прислать на факс?

[Melnichenko]

Любую

[regq]

Галина Афанасьевна. По телефону 500-00-96 ( 499 ) девушка мне ответила что факс сегодня не работает но мы договорились и всю информацию (выписки) я выслала на электронную почту "m.klimenko.87....." ОЧЕНЬ ПРОШУ Вас посмотрите. Буду ждать от Вас ответа. Спасибо.

[regq]

Галина Афанасьевна, получили ли Вы от Анны мои выписки? Прошу уточнить как будем действовать дальше? Одновременно я отправила выписки Софье Эдуардовне.

[ELENA_VLAD]

Какую дозу дексаметазона принимаете сейчас? Как самочувствие?

[regq]

на сегодня 4 табл. (2 мг.) утром. Давление 100/60 .... 90/50 Симптомы сохраняются(угри, рост волос на теле, выпадение волос на голове, истончение кожи, белёсые стрии, сильная мышечная слабость, боли в суставах, бессонница а самое главное тяжелейшая депрессия, отсутствие памяти, концентрации, сложность в речевых формулировках) Электролиты в норме. Тромбоциты без изменений но очень низкие (30-50)

[ELENA_VLAD]

Многие из жалоб не связаны со снижением доз дексаметазона. Это побочные эффекты прежних высоких доз - кожа, угри, слабость. Они обязательно пройдут, требуется время. Артериальное давление в допустимых пределах.
Какие планы по уходу за детьми, кто будет помогать? Лучше сконцентрироваться на положительных эмоциях и планах по уходу за малышами.
Думаю, актуальны рекомендации, данные Галиной Афанасьевной по медленной замене дексаметазона на кортеф в заочном режиме.

[Melnichenko]

да , получила .

[regq]

Планы по уходу за детьми сформулировать очень сложно пока не решён мой вопрос. Сейчас они находятся в 4 Детской больнице вместе с моей мамой. Состояние у них тоже не простое. Моя же задача как это только возможно быстрее решить ситуацию со своим здоровьем. К сожалению в сегодняшнем моём состоянии особенно при отсутствии внимания, концентрации, памяти, адекватности в действиях я не могу обеспечить уход за ними. Консультироваться в заочном режиме не очень правильно и это подтвердила и Галина Афанасьевна. Очные же врачи не поддержали предложенный вариант и не берут на себя ответственность. Поэтому я обращаюсь к Галине Афанасьевне с просьбой о госпитализации и наблюдения (лечения) под её руководством.

[regq]

совместимы ли ГКС (дексаметазон) с антидепрессантами? сил уже нет... спасибо

[Melnichenko]

Какая доза дексаметазона сейчас?
Кто назначит антидепрессанты ?

[regq]

2 дня по 3,5 табл. утром
кто назначит - не знаю. пытаюсь понять возможно ли это?

[Melnichenko]

Пока останемся на этой дозе .
Если никто препарат не назначит- откуда он возьмется ? Если срочно нужен - срочно психиатр . Дальнейшее уменьшение пока останавливается .

[regq]

ещё бы быть уверенной что психиатр знает что такое глюкокостероиды :(

[regq]

благородные люди делают свои благородные дела благородно тихо. Спасибо Вам, Галина Афанасьевна! В понедельник 12 августа я госпитализируюсь в 2 УКБ 1 МГМУ и очень очень надеюсь там встретиться с Вами. Сижу на 3-х таблетках. мне очень нужна Ваша консультация для определения дальнейших шагов...

[Melnichenko]

Знаю , буду в среду .

[regq]

Галина Афанасьевна! Доброго дня.
Спасибо Вам за внимание ко мне.
Текущая ситуация... 20 мг кортефа в сутки, давление в норме, тромбоциты в моей "норме", натрий калий в норме, самочувствие в норме. Но... есть одно беспокойство...очень сильная прогрессирующая отёчность на ногах. Это может иметь отношение к "нашему вопросу"?

[Melnichenko]

Вряд ли - что будут делать гематологи?
И ейте ввиду, чтотдепрессия у Вас приличная и видите Вы себя не так, каквидят окружающие

[regq]

К гематологам пока не обращалась, тромбоцыты на сегодня 48 (вполне приличная цифра). И очень много забот с детьми! На психотерапевта совершенно нет времени (ни минуты), буду надеяться на поддержку мужа!

[regq]

Галина Афанасьевна! ЗДРАВСТВУЙТЕ!!! Я Вас не забыла! Я Вас помню! У меня всё хорошо! У меня всё получилось! Анна и Агафья растут. Через неделю отметим по 2 годика барышням. Сверстников своих догнали а многих и перегнали в своём развитии. Невропатологи не перестают пить "горькую" за их успехи и поражаться результатам. С дозы слезла (СПАСИБО ВАМ!!!) практически без последствий. Единственное что по прежнему плохо - это синяки которые появляются от любых незначительных ударов. Понимаю что тромбоциты на нуле. Анализы сдавать - боюсь и не хочу себя расстраивать. Молюсь и наслаждаюсь жизнью. СПАСИБО что "вытащили" меня из моей "пропасти" :)

[Melnichenko]

Спасибо , что написали ! Удачи

[Dr.Vad]

синяки которые появляются от любых незначительных ударов. Понимаю что тромбоциты на нуле.

Когда тромбоциты на нуле, то человек кровит спонтанно изо всех мест без всяких ударов, а так синяковость при ударах может быть при числе тромбоцитов 30-50.

[regq]

Так и есть... Про "на нуле" утрирую конечно. Где то на уровне 20-40