[aia5]

Здравствуйте! Меня зовут Анастасия. Мне 25 лет, рост 164 см, вес 65 кг, беременность 14 недель, тиреотоксикоз.

Помогите, пожалуйста. У нас в городе эндокринологи уехали на повышение до января, и обратиться не к кому.

Уровень гормонов от 01.11.11г (в скобках норма):
Т3 – 10,71 (2,5-7,5)
Т4 – 24,97 (10,0-23,2)
Таблетки не принимала по рекомендации врача (ездила на консультацию в другой город).

Уровень гормонов от 22.11.11г (в скобках норма):
Т3 – 11,29 (2,5-7,5)
Т4 – 31,67 (10,0-23,2)
ТТГ - <0,05 (0,23-3,4)
Стала принимать пропицил по 100 мг в сутки.

Уровень гормонов от 20.12.11г (в скобках норма):
Т3 – 5,80 (2,5-7,5)
Т4 – 20,84 (10,0-23,2)
Я не знаю как мне действовать дальше. Либо вообще не принимать пропицил, либо оставить маленькую дозу (25 мг)?

[ValentinaP]

Расскажите поподробнее - тиреотоксикоз впервые выявлен во время беременности? что по узи? определялся ли уровень "ат к рецептору ТТГ"?

Если последние результаты получены на дозе 100 (2 таблетки), то вы правильно рассуждаете что дозу нужно уменьшить, минимум вдвое до 50 -25мг. Нужен контроль св Т4 через 2-3 недели.

[aia5]

Спасибо за ответ!
Тиреотоксикоз выявлен в 2009 году. За 2 года было 3 рецидива. Последний рецидив был в апреле 2011 года. Тогда по УЗИ: правая доля 31,1куб.см., левая доля 29,3 куб.см., выявлены диффузные гипоэхогенные образования в обеих долях и перешейке размером от 7 до 12 мм. Был назначен тирозол по 30 мг в день с еженедельным уменьшением дозы на 5 мг. Дозу уменьшили до 10 мг в сутки и плюс я пила L-тироксин по 50 мкг.
УЗИ от августа 2011 г. (гормоны до этого времени были в норме): правая доля 23,6 куб.см., левая доля 18,8 куб.см., в обеих долях множественные гипоэхогенные участки без четких границ от 3 до 6 мм.
На ноябрь планировала оперативное удаление щитовидной железы. Но в сентябре забеременела (беременность не запланированная, но желанная и первая). Гормоны от 25.10.11г (6 недель беременности) ТТГ – 0,094 (норма 0,23-3,4), Т4 – 19,77 (норма 10,0-23,2). Все таблетки были отменены.
Последующие результаты анализов описаны выше.
"ат к рецептору ТТГ" не сдавала (то есть не направляли).
Со вчерашнего дня пью по 50 мг пропицила.

[ValentinaP]

Да, показания к операции (после завершения беременности) будут оставаться.
50 лучше принимать как 25мг 2 раза в день (по пол таблетки)
В связи с затяжными новогодними праздниками очень хочется посмотреть св Т4 ( один показатель, без ТТГ и Т3) или перед самым- самым НГ или очень сразу после- чтобы понять про дозу пропицила( если св Т4 пойдет вниз- нужно будет уменьшить до 25)

Уровень "ат к рецептору ТТГ" рекомендовано определять в 3 триместре ( узнайте проводится ли такое исследование в городе)

[aia5]

Огромное спасибо за помощь!!!
Анализ до нового года смогу сдать 27 декабря (всего 5 дней приема пониженной дозы). Если смысл его сдавать так рано? Если сдам позже (но до 31 декабря), готов он будет уже после праздников. А отдыхать они, скорее всего, будут как все, до 10 января (во вторник узнаю точно). Если так, то анализы сдам 10 января (3 недели на дозе 50 мг). Как лучше поступить?

[ValentinaP]

Цель лечения при беременности св Т4 на верхней границе нормы.

С одной стороны первый триместр уже закончился( и временные небольшое снижение Т4 будет не столь критичным для течения беременности), у вас "бодрая" щитовидная железа (вон в октябре как без лечения быстро менялись гормоны)- это чтобы оставить 50 до середины января

С другой стороны беременность положительно влияет на течение тиреотоксикоза - как правило потребность в тиреостатиках снижается, порой до возможности отмены- это требует частого контроля уровня гормонов.

Не должно быть большой проблемы в контроля уровня гормонов уже после нового года, хотя если бы не праздники я бы назначила контроль св Т4 через 2 недели от изменения дозы (узнайте может быть есть платные лаборатории без каникул)

[aia5]

У нас в городе одна платная клиника. И та не сама делает анализы, а отправляет кровь в Благовещенск. Это займет много времени. Вообще у нас поликлиника самая оперативная. Анализы можно получить через день. В женской консультации через 2 недели (хотя делает одна и та же лаборатория). А цена на анализ везде одинаковая. Только в частной нужно доплатить за пересылку в Благовещенск. Всего 3 места, где можно сдать на гормоны.
Тогда может мне до 26 декабря пить 50 мг. С 27 числа перейти на 25 мг. И как раз через 2 недели (10 января) я сдам кровь. Как Вы считаете?

[ValentinaP]

я бы наверно оставила 50 до 5-7 января, потом перешла бы на 25
а контроль 10января- по результату было бы понятно куда двигаться.

[aia5]

Сделаю именно так. Огромное спасибо за помощь!!!

[aia5]

Здравствуйте!

Беременность прошла хорошо. С нового года показатели гормонов были в норме.

После родов анализы сдали (я и ребенок) через 3 месяца. У ребенка гормоны в норме (к сожалению, на данный момент не могу написать показатели). Мои анализы (от 2 октября 2012г):
ТТГ – 0.02 (норма 0.3-4.0)
Т4 – 43.92 (норма 10.0-25.0)
АТ-ТПО – 185.1 (норма 0-30.0)

Чувствую себя хорошо. Тремора нет. Если бы не сдала анализы, то и не поняла бы, что гормоны снова поднялись.

Врачи говорят, что при лечении (тирозолом) грудью кормить нельзя. Возможно ли лечение другими препаратами при сохранении грудного вскармливания?

Можно ли повременить с лечением на 2 месяца? Чем это может грозить?

Если прекратить грудное вскармливание и перейти на смесь, нужно ли ребенку давать йодомарин? Педиатр говорит, что нужно давать. Эндокринолог говорит, что не нужно, так как в смесях есть йод.

Спасибо!