[shadow71]

Здравствуйте!
Прошу помочь мне со следующей проблемой.
Моей дочери Алисе 1,5 года; в годовалом возрасте с манифестацией сахарного диабета она попала в больницу, где провела одна первые сутки в реанимации. Для ребенка это было потрясением – первый раз в жизни без мамы так долго, да еще делали больно… Все следующие сутки у меня на руках прорыдала.
Она и до болезни была девочкой весьма нервной и раздражительной, но после стала заметно хуже. Еще в больнице у нее начались ночные истерики, потом они на какое-то время прекратились, однако, в последние недели начались снова – она просыпается практически каждую ночь (обычно ближе к утру) с криком, визжит, плачет, ее почти невозможно успокоить... так продолжается около часа.
Видимо, на ее состояние влияют ежедневные многократные инъекции и замеры крови. У нее очень лабильное течение диабета и приходится мерить кровь на сахар до 20, иногда до 25 раз в сутки.
Что мне следует предпринять, к каким врачам обращаться? Буду очень признательна за советы и рекомендации.

[ОльгаШа]

Проблема не врачебная, переношу в соответствующий раздел.

[shadow71]

Добрый день,
Спасибо за ответ. Только я не очень понимаю, что означает "не врачебная". Разве последствия психотравмы у ребенка или взрослого не лечатся, в т.ч. врачами?
Если смысл в том, что, мол, мы как родители, плохо понимаем и плохо общаемся со своим ребенком, то уверяю вас, с ней постоянно в контакте я или муж. Мы из кожи вон лезем, чтобы ребенок чувствовал себя любимым, развлекаем всеми силами. Только не помогает это! И ее невроз появился после больницы.
У моей знакомой ребенка после манифестации со всеми вытекающими мед.процедурами, лечили от истерик медикаментозно еще в больнице.
С какого возраста ребенка можно обращаться к детскому психиатру?

[Spiegel]

Если смысл в том, что, мол, мы как родители, плохо понимаем и плохо общаемся со своим ребенком, то уверяю вас, с ней постоянно в контакте я или муж. Мы из кожи вон лезем, чтобы ребенок чувствовал себя любимым, развлекаем всеми силами. Только не помогает это! И ее невроз появился после больницы.
Вас никто не подозревает в том, что вы плохо обращаетесь с ребенком .
Опишите, как Вы реагируете на истерики ребенка, что чувствуете.
Есть ли тревожные взрослые в семье?
У моей знакомой ребенка после манифестации со всеми вытекающими мед.процедурами, лечили от истерик медикаментозно еще в больнице.
С какого возраста ребенка можно обращаться к детскому психиатру?
Вы ожидаете психическое заболевание у ребенка? Дети обычно оправдывают ожидание родителей.

[shadow71]

Здравствуйте,
Чувствую жалость и желание помочь. Теперь, после ее манифестации, все стали тревожные, а как иначе. Только и в других диабетических семьях так же, но дети спокойные.
Могу сказать, что когда я на 100% уделяю девочке свое внимание, она становится спокойнее. Но это не возможно каждый день. Мне надо общаться и с мужем тоже, готовить и т.д. Она очень ревнива. При ней мы разговаривать не можем, сразу ноет и бросается мне на руки. Стоит рот открыть, разговаривая с кем-то кроме нее, сразу такая реакция. Но это всегда было.
Психического заболевания я не ожидаю, естественно. Но, во-первых, от этого ничего не меняется в ней, а во-вторых, психиатры лечат не только заболевания, но и временные состояния, насколько знаю. А именно такое, как мне кажется, у моей крошки после реанимации.
А что значит фраза "Дети обычно оправдывают ожидание родителей"? Они это как-то специально могут делать?

[Spiegel]

Здравствуйте,
Чувствую жалость и желание помочь. Теперь, после ее манифестации, все стали тревожные, а как иначе. Только и в других диабетических семьях так же, но дети спокойные.
Какой смысл Вы вкладываете в слово манифестация?

А что значит фраза "Дети обычно оправдывают ожидание родителей"? Они это как-то специально могут делать?

Их психика это делает.

Вы писали, что ребенок беспокойный с самого рождения. Как правило, здоровый ребенок отражает состояние родителя и обстановку в семье.
Можете описать свое самочувствие после родов , в первые месяцы жизни ребенка?

[shadow71]

Пока напишу про манифестацию. Это такой термин "манифестация диабета". Смысл в том, что диабет подспудно развивается несколько месяцев, уже повышен сахар, ну и внутренние процессы разрушения железы идут полным ходом. Только это сначала не заметно. А потом наступает момент, когда это проявляется: жажда и мочеиспукание усиливаются, потом появляется одышка, все это нарастает, боли в животе и пр., потом, если не принять меры, ребенок впадает в кому (как у нас и было). Эти явные признаки очень быстро, особенно у детей, нарастают. Так диабет манифестирует.
Ребенок действительно беспокойный (и это мягко сказано) с рождения, но мне всегда удавалось ее держать, так сказать, в рамках, создавать ей настроение. Общий фон настроения у нее всегда был пониженный. Но истерик никогда не было. Не было почвы для их созревания и развития. А вот после больницы появились. Причем появились еще в больнице, потом мы их, как думали, ликвидировали, бесконечно добрым отношением, постоянным контактом, у меня язык к вечеру заплетался, так много я ей все рассказывала-показывала в книжках, детских фильмах и пр., что она любит. Но, увы, они не исчезли. Стоило мне чуть переключить внимание на повседневность - они вернулись.
Конечно, мы тоже доведены всеми событиями до предела. Делать крошечному ребенку 7-10 уколов в день - это испытание. А мне приходится. Ей больно, она плачет, но я, сжав волю в кулак, делаю. И пальцы колю по 20 раз в день. И встаю каждую ночь по 3-4 раза, меряю кровь, подкалываю или подкармливаю соком по обстоятельствам. Потому что это ее спасает, ее почки, глаза, сосуды.

[Spiegel]

Пока напишу про манифестацию. Это такой термин "манифестация диабета". Смысл в том, что диабет подспудно развивается несколько месяцев, уже повышен сахар, ну и внутренние процессы разрушения железы идут полным ходом. Только это сначала не заметно. А потом наступает момент, когда это проявляется: жажда и мочеиспукание усиливаются, потом появляется одышка, все это нарастает, боли в животе и пр., потом, если не принять меры, ребенок впадает в кому (как у нас и было). Эти явные признаки очень быстро, особенно у детей, нарастают. Так диабет манифестирует.
Это я невнимательно прочитала Ваш первый пост, выделила свое "поведенческое" и сильно не вникала во врачебную часть. Теперь я поняла.
Конечно, мы тоже доведены всеми событиями до предела. Делать крошечному ребенку 7-10 уколов в день - это испытание. А мне приходится. Ей больно, она плачет, но я, сжав волю в кулак, делаю. И пальцы колю по 20 раз в день. И встаю каждую ночь по 3-4 раза, меряю кровь, подкалываю или подкармливаю соком по обстоятельствам. Потому что это ее спасает, ее почки, глаза, сосуды.
Ситуация у вас очень непростая, требующая колоссальных ресурсов от родителей. Вам самим необходима профессиональная поддержка, чтобы поддерживать силы на необходимом уровне. Вы же с мужем не трехжильные. Очень сочувствую вам и вашему ребенку.
Ребенок действительно беспокойный (и это мягко сказано) с рождения, но мне всегда удавалось ее держать, так сказать, в рамках, создавать ей настроение. Общий фон настроения у нее всегда был пониженный. Но истерик никогда не было. Не было почвы для их созревания и развития. А вот после больницы появились. Причем появились еще в больнице, потом мы их, как думали, ликвидировали, бесконечно добрым отношением, постоянным контактом, у меня язык к вечеру заплетался, так много я ей все рассказывала-показывала в книжках, детских фильмах и пр., что она любит. Но, увы, они не исчезли. Стоило мне чуть переключить внимание на повседневность - они вернулись.
Правильно ли я понимаю Вашу тактику, Вы обычно отвлекаете ребенка от его переживаний?

[shadow71]

Обычно отвлекаю от переживаний сиюминутных, когда, например, делаю укол, муж, если он дома, показывает ей что-то интересное, хотя это мало помогает. Потом стараюсь объяснить, что укольчики нужны, без них нельзя кушать, можно заболеть. Но, как мне кажется, она не очень-то понимает в силу возраста.
Насчет профессиональной поддержки нас, вы правы. Она нужна. Но беда в том, что, с одной стороны, не очень представляю, что и как в такой ситуации можно такое мне объяснить, чтобы стало легче (вы ведь про психологическую помощь, правильно?). С другой стороны, не имея, кроме мужа помощников в выращивании ребенка (нет бабушек-дедушек, способных на помощь), не имею времени ездить куда-то, а с ней невозможно. К счастью, муж часто бывает дома, только компенсация диабета в моих руках, и хоть он и в курсе всего, но тонкости и сиюминутные проблемы ему сложно разруливать, поэтому стараюсь его не оставлять с ней больше чем на час.

[shadow71]

Есть еще один момент, который нас очень беспокоит. Алиса привыкла, что все ее желания незамедлительно выполняются; она даже не представляет себе, что может быть как-то иначе.
Вот типичная ситуация: она увидела что-то на полке (чаще всего, что-то, для нее не предназначенное), указывает туда пальчиком и издает требовательный звук. Если после этого ей (и при этом достаточно быстро) не дать желаемое, она начинает голосить, вплоть до впадения в истерику...
Как с Вашей, профессиональной, точки зрения следует действовать в таких ситуациях? Ведь, чаще всего, нам приходится выполнять ее требования ради ее и нашего спокойствия...
Это мы ее избаловали, или в этом возрасте дети так и должны себя вести (ей 1,5 года)? Следует ли идти ей навстречу, или нужно воспитывать, чтобы знала и понимала отказ?

[elisey]

Здравствуйте!
Вы делаете регулярные замеры. Каков уровень глюкозы? Получается ли сахар контролировать, держать в нормативных пределах? Как часто получаются низкие цифры?

[shadow71]

Здравствуйте.
Ребенок болеет уже 4 месяца. Очень долго не получалась компенсация совсем. Цифры прыгали от 2 до 25 и выше. И так каждый день. Приложив массу усилий, я добилась значительных успехов. Уже около месяца так. но, к сожалению, все, что называется, висит на волоске, т.к. диабет лабильный, ребенок крошечный, чуть перекормишь или переколишь (а это очень легко, т.к. шаг в шприц-ручках 0,5 единиц, что для 10-килограмового большая доза) - сахар выходит из=под контроля. Постоянно анализирую результаты, веду подробнейший дневник. Проблема в том, что с ребенком в силу возраста невозможно договориться. Например, у нее начинается гипогликемия, нужно срочно съесть сахар, а она отказывается наотрез. Уговоры не помогают, это держит в напряжении. И таких проблем масса. Я очень стараюсь, чтобы с ее компенсацией было все хорошо, когда не так - очень переживаю, обвиняю себя во всем, занимаюсь самоедством.
Раньше, когда совсем не получалось, мне казалось, что вот, добьюсь улучшений и буду опять радоваться жизни. Теперь, когда есть первые успехи, радости не сильно прибавилось, потому как понимаю, какой ценой это получено, и сразу мысли, что это навсегда, эта борьба вечна, а сил столько нет.

[elisey]

Так а чего с цифрами сейчас? Ответьте конкретно, пожалуйста, это может иметь значение.

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте. Позволю себе немного не по теме высказаться. т.к. диабет лабильный, ребенок крошечный, чуть перекормишь или переколишь (а это очень легко, т.к. шаг в шприц-ручках 0,5 единиц, что для 10-килограмового большая доза)

Действительно, компенсация у таких малышей - дело очень трудное. И, судя по этой теме, Вы прилагаете очень много усилий с хорошим результатом :ay:
Хочу заметить по поводу шприц-ручки с шагом 0,5. Это и правда большая доза для маленького ребенка - кроме того, при наборе и вводе всего 0,5 ЕД шприц-ручка не может обеспечить точность дозы - т.е. нельзя быть уверенным, что под кожу попадает именно 0,5 ЕД.
Есть два выхода из этой ситуации - использование шприцев с шагом 0,5 (а есть даже 0,3 ЕД). Например, BD Микро Файн Деми (BD Micro-Fine™Plus Demi) У-100 0,3 мл. Так будет точнее. Кроме того, и этой дозы часто бывает много, и тогда может потребоваться инсулин разводить. Есть специальные растворы для разведения, однако они не очень доступны (можно в представительство Новонордиска обратиться, если у Вас актрапид с протафаном), а можно использовать стерильный физиологический раствор.
Если Вы были на dia-club.ru, то в разделе детского диабета там это все можно очень подробно обсудить.

[shadow71]

Среднее значение по нашему глюкометру на сегодня - 7,5. В основном укладываемся в рамки 4,5-10. Хотя бывает и 12 и 15, но уже редко.

[shadow71]

Анна,
Спасибо за советы по уколам. Шприцы микро-файн деми у нас есть. Не знала, что можно разбавлять инсулин, спасибо. Правда, шприцами стараемся не пользоваться, т.к. иглы там гораздо толще и длинее, ребенку больнее. Скручиваем шприц-ручки, но погрешность большая. Мечтаем о помпе, но пока это только мечты...
На диа-клубе есть наша тема, я там долго консультировалась, научилась многому, спасибо модераторам, очень помогли. Сейчас сама стараюсь справляться, вроде получается.

[shadow71]

Здравствуйте, Елисей Константинович.
Я ответила по конкретным цифрам нашей гликемии на сегодня. Не подскажите, что нам делать с ночными истериками?

[elisey]

Я ответила по конкретным цифрам нашей гликемии на сегодня. Не подскажите, что нам делать с ночными истериками?

Про цифры мы спрашивали поскольку низкие цифры сахара могут вызывать поведенческие нарушения. Эту причину можно исключить.

Просыпается ли Ваш ребенок во время ночных истерик? Это состояние бодрствования или состояние сна? Каждую ночь бывают такие состояния? Как речевое развитие Вашего ребенка?

В нашей стране психиатры обычно занимаются проблемами детей с 3ех лет.

[shadow71]

Как правило, схема следующая. Засыпает Алиса, как правило, около полуночи. Ближе ко сну, часов около 9-10, Алиса начинает заметно раздражаться, разбрасывать игрушки, все сильнее поднывать, просить дать что-то, что ей на самом деле не нужно (цель – только получить желаемое, а не играть в него), резко откидываться на спину и т.п.

В худшем варианте такое состояние может перейти в истерику, как было вчера (напишу об этом ниже). Если ее удается уложить без истерики, Алиса может проснуться посреди ночи с визгом, ее очень трудно успокоить, она ничего не слышит, только кричит (при этом, как правило, не на «одной ноте», а с переливами…). Так может быть несколько ночей подряд.

Теперь что было вчера. Весь день она была более-менее уравновешена, позитивна, спокойно играла. Мы совершенно не ожидали последовавших событий… Однако ближе к вечеру Алиса пришла в описанное выше состояние, которое развивалось по нарастающей и после 22.00 впала в очень сильную истерику. Она продолжалась где-то часа полтора: визжит, отталкивает наши руки, пытается ударить (что у нее иногда бывает), не реагирует ни на игрушки, ни на слова. С *огромными* усилиями удалось ее понемногу отвлечь, она стала успокаиваться и около 00.30 заснула.

Увы, это было только начало. Через полчаса она проснулась в еще более истерическом состоянии – что есть мочи визжит, отталкивает руки, ни на что не смотрит... Испугавшись за нее, около 2 часов ночи мы даже позвонили в «03», где получили советы отвести Алису к неврологу, капнуть в рот раствор 3-4 капель корвалола… Лишь в четвертом часу ночи она заснула. Столь сильной истерики мы не припомним даже в больнице после реанимации!

Наконец, про речевое развитие. Несмотря на то, что Алиса понимает очень много слов, говорит она пока немного. «Папа», «мама» (в последнее время практически перестала), довольно приблизительная имитация звуков нескольких животных (кошка, собака, ворона…), «а-а» (обычно не по делу), еще реже «да»… Главным образом, она общается с помощью различного интонирования звука «э».