[Leisanka80]

Помогите, пожалуйста, разобраться со сроком беременности, так как результаты УЗИ и ХГЧ ставят срок на 3 недели меньше.
Мне 29 лет, вес 56кг, рост 1,7 м, мес. с 14 лет, абортов не было, в анамнезе замершая Б на сроке 2 недели, чистка - полгода назад, причину не выясняли, естественный отбор (так сказал Г). Перед первой беременностью сдала все анализы Торч: обнаружены IgG на краснуху, ЦМВ, герпес, тосклоплазмос не обнаружены, ВПЧ нет, цитограмма в норме, острый серозный эндоцервицит. Была старая уреаплазма, которую лечила 2 раза безрезультатно. После чистки и антибиотиков анализ на уреаплазму отрицательный.
После чистки цикл был ровно 28 дней, как по часам, но в беременный цикл так и не смогла поймать овуляцию тестами, по моим ощущениям (цервикальной слизи и болью в яичнике) овуляция состоялась на 18 или 19 ДЦ, последний пол.акт был на 17 ДЦ.
На 16 ДПО хгч составил 39,2, прогестерон 78,2
19 ДПО 93
22 ДПО 246,4
24 ДПО была на УЗИ для исключения внематочной - 2,5мм ПЯ в матке, в П яичнике желтое тело 2 см.
25 ДПО 448 хгч. В этот день было отравление, поднялась ТТ до 37,7, сильный понос. Выпила парацетомол, на утро ТТ 37,1, БТ упала до 37,2.
32 ДПО хгч всего 478,6, подозрение на ЗБ.
33 ДПО уже 740, по УЗИ ПЯ 4мм, срок поставили 2 нед 3 дня, прогестерон упал до 24,1, ТТГ 1,2 при нормах 0,3-4,0, тестостерон 1,3 при нормах 0,7-4,1
36 ДПО повторное узи для исключения ЗБ, ПЯ 6мм, срок 2 нед 5 дней.
38 ДПО хгч всего 1356, прогестерон 45 (подняли утрожестаном)
40 ДПО 1824
44 ДПО 2420 (3 нед. 6 дней по УЗИ)
Динамики вообще никакой, но врачи говорят, что в нормы лабы укладываюсь.
По их нормам 2420 соответсвует 3-4 неделям Б по зачатию. При осмотре гинеколог сказала, что матка соответствует 3-м неделям. Болей в животе нет, выделений тоже нет,грудь набухшая, чувствительная.
Вопросы такие: Есть ли вероятность продолжения Б при таком уровне ХГЧ? Может стоит делать уколы ХГЧ (пока два гинеколога против)?
Какой может быть у меня срок в итоге? И возможно у меня отставание в развитии раз за неделю ПЯ выросло всего на 1,5 мм и хгч только на 30 ед., так? Возможно мне нужно сдать еще какие-либо анализы?
Спасибо заранее за ответы, ребенок очень желанный.
Здесь ссылка на мой БТ график. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[DrTatyana]

Уровень ХГЧ не дает никакой информации о сроке беременности, лишь косвенно говорит о ее развитии.
Срок беременности определяется по дате менструации, дате зачатия и по данным УЗИ.
Бероятность развития беременности есть
НЕобходимости в ХГЧ дополнительно не вижу
Никаких анализов не нужно Смысла в исследовании прогестерона тоже нет
В эти сроки развития повлиять на эмбрион мы не можем - или все идет нормально, или нет - закон "" все или ничего". Надо ждать

[Leisanka80]

спасибо большое за ответ!
Иду на УЗИ 9/11 - по идее СБ уже должно прослушиваться?
Или для верности идти позже?

[Leisanka80]

чуда не произошло... хгч от 08/11 всего 2060...
грудь болеть перестала уже. завтра на УЗИ, но боюсь ничего хорошего я там не увижу.
не хочется делать выскабливание снова

[DrTatyana]

Очень жаль...

[Leisanka80]

на УЗИ сходила. теперь еще больше вопросов:
ВДПЯ 10 мм всего(2 недели назад был 6мм), срок по зачатию 3 нед 2 дня. Эмбриона не видно.
Вот теперь интересно, эмбриона не видно потому, что ПЯ маленькое? Он же визуализируется только при ПЯ 20мм... В общем отправила она меня на миниаборт вакуумом, сказала, что таблетки уже не возьмут.
Я вчера пообщалась с одним Г, она сказала не торопиться - сегодня иду еще на узи, сдала еще раз ХГЧ, гемостазиограмму и ВИЧ,сифилиз для больницы если что. Потом еще через неделю УЗИ.
В больницу меня сказали сейчас не возьмут, так как нет показаний, выделений, боли, крови нет.
БТ не падает.
Даже не знаю, что делать. Торопиться не хочется, выскаблить меня всегда успеют, да?

[lavina_vic]

здравствуйте,
у меня хгч за неделю вырос со 101 до 196 единиц (сейчас уже почти 6 недель беременности); прогестерон 7,85, что в два раза ниже допустимой нормы; что это может быть? беременность не развивается? или внематочная? к гинекологу теперь в пятницу, но я ж до пятницы с ума сойду

[Dr.IrMa]

здравствуйте,
у меня хгч за неделю вырос со 101 до 196 единиц (сейчас уже почти 6 недель беременности); прогестерон 7,85, что в два раза ниже допустимой нормы; что это может быть? беременность не развивается? или внематочная? к гинекологу теперь в пятницу, но я ж до пятницы с ума сойду


1. Прочтите ЕЩЕ РАЗ правила форума.
2. Заведите свою тему так, как положено.
3. Сходить с ума не обязательно, это вредно для будущего ребенка.

[Leisanka80]

Уважаемые доктора, помогите разобраться с результатами гемостазиограммы (к врачу попадаю только 1 дек и то на платный прием):
обнаружен волчаночный коалулянт - 1,22 при норме 0,8-1,2
Д-Димер 71
агрегационная активность тромбоцитов снижена.
при всем этом ХГЧ вырос до 2600.
Это еще возможно не конец? На УЗИ иду в среду, посмотрим что там теперь с ПЯ.

[DrSusha]

Вот теперь интересно, эмбриона не видно потому, что ПЯ маленькое? Он же визуализируется только при ПЯ 20мм...
Анэмбриония - это разновидность несостоявшегося выкидыша или замершей беременности..

Я нигде не увидела дату последних месячных...

[Leisanka80]

ой, да, я ее забыла указать... дата ПМ 03/09, это уже черт знает когда было

[acuson]

Leisanka80,

если дата ПМ 03.09.2010 г., то менструальный срок беременности на сегодня равен 10 неделям. При таком сроке плодное яйцо должно быть большего размера, а эмбрион должен быть виден.
Бывают случаи, когда у женщины гормональный сбой, срок по месячным большой, а плодное яйцо маленькое. Но тогда учитываешь возможность гормонального сбоя, что месячные не пришли, а овуляция произошла, и сроки реальные будут отличаться от менструального. Но должна быть динамика.
Если я правильно Вас понял, при УЗ-контроле 09.11.2010 г. за 2 недели средний внутренний диаметр плодного яйца вырос всего на 4 мм (с 6 мм до 10 мм). Это очень маленькая динамика.
На счет эмбриона: при СВД плодного яйца = 10 мм (при таком сроке беременности) он может быть и не виден, но желточный мешок чаще всего уже видно.
Думаю, что запланированное на среду УЗИ должно прояснить ситуацию. Теперь важна динамика роста плодного яйца и определение в нем желточного мешка и эмбриона с ритмичным "сердцебиением".

При появлении жалоб на боли внизу живота, кровянистые выделения - срочно к врачу.

[Leisanka80]

acuson, спасибо, да, буду ждать.
у меня была поздняя овуляция в том месяце, только на 18-19 ДЦ.

[Leisanka80]

сходила на прием, по УЗИ ПЯ не изменилось, СБ нет, началась отслойка.
выделений пока нет. Ложиться в стационар на выскабливание? Можно ли медикаментозно действовать? Или хотя бы вакуум? Боюсь второго выскабливания.

[Dr.IrMa]

Если отслойка началась, целесообразнее госпитализация. Иначе раскровиться может в любой неподходящий момент.
Решение о способе удаления плодного яйца принимает тот доктор, который будет нести за Вас ответственность в стационаре.

[Leisanka80]

Сорри за создание новой темы, просто подумала, что это уже не проблемы во время беременности.
Вчера произошел самопроизвольный выкидыш дома, температура тела 36,6, крови сильной больше нет, только мажет немного. Завтра на УЗИ, чтобы проверить все ли вышло. Нужно ли сейчас принимать какие-либо лекарства, антибиотик например?

[Dr.IrMa]

А почему выкидыш - вчера, а УЗИ - завтра? Почему УЗИ - не вчера?

[Leisanka80]

Все произошло вечером, все клиники уже были закрыты. Сегодня у нас Курбан байрам и опять же никто не работает. Так что только завтра.

[Dr.IrMa]

В стационарах прием больных КРУГЛОСУТОЧНЫЙ.

[Leisanka80]

сдала на цитогенетику то, что вышло.
по узи:
тело матки, положение AFV
размеры 49*36*48 мм
контуры четкие, ровные, форма правильная
структура миометрия однородная
эхогенность не изменена
полость матки расширена до 11мм, с мягкими сгустками без кровотока
шейка М без особенностей
яичники четкие, ровные, без особенностей 31*15мм и 29*17 мм
свободная жидкость в малом тазу не визуализируется.
Рекомендовано узи в динамике через 3-4 дня.

[Leisanka80]

результат цитогенетики - 46 XY, мужской кариотип, делеция короткого плеча 17-й хромосомы. Генетик сказала, что беременность замерла именно по этой причине.
Наши с мужем кариотипы нормальные, без каких-либо отклонений.
Результат морфологии Крюгера мужа - 1% нормальных сперматозоидов.
89% с грубой патологией головки, 3% с легкой патологией головки,
7% с грубой патологией шейки, 1% с легкой патологией шейки.

Неужели какой-то из этих патологических спермиков смог оплодотворить яйцеклетку?

[nata-k]

результат цитогенетики - 46 XY, мужской кариотип, делеция короткого плеча 17-й хромосомы. Генетик сказала, что беременность замерла именно по этой причине. В формуле кариотипа почему-то не обозначено делецию. Если она была - то, действительно, могла стать причиной замирания.

Неужели какой-то из этих патологических спермиков смог оплодотворить яйцеклетку?
Морфологическая патология сперматозоидов, то есть патология строения, не обязательно сопровождается патологией его генетического аппарата.

[Leisanka80]

В формуле кариотипа почему-то не обозначено делецию. Если она была - то, действительно, могла стать причиной замирания.


вот так указано полностью - 46 XY, del (17) (р10) [11].
Получается, что делеция могла быть случайной? И больше такого не повторится?

[nata-k]

А ваши с мужем кариотипы как полностью указаны?

[Leisanka80]

46XY [17] и 46XX [11]
Учитывая результат спермограммы, посмотрела у супруга клеток побольше, чтобы исключить возможные нюансы - это был комментарий лаборанта.

[nata-k]

Судя по всему, делеция была случайностью и нет причин ожидать повтора.

[Leisanka80]

Судя по всему, делеция была случайностью и нет причин ожидать повтора.
Спасибо большое за консультацию. Сейчас начался новый цикл, буду сдавать анализы, которые назначила гинеколог по невынашиванию, а потом снова планировать.

[Leisanka80]

Сходила на узи по направлению гинеколога на 8 день цикла. Узист обнаружил эндоцервикоз 9 мм. До этого еще в январе 2010 г при исследовании цитограммы поставили острый серозный эндоцервицит.
Это все связано?
Сейчас нужно предпринимать какие-либо действия? Помнится, что гинеколог сказала, что лечить будем только если не получится забеременеть, но получилось все с первого раза, правда закончилось плохо.
Еще странно, что во время узи при беременности никто ничего не видел или не смотрели? Мог ли эндоцервикоз быть следствием выкидыша?

[Leisanka80]

Доброе утро, уважаемые доктора.
Читала тему про HLA-типирование и ваше отношение к этому виду исследования.
А как вы относитесь к выявлению генотипов "повышенного риска" у пациентов с привычным выкидышем?
В статье одного врача акушера-гинеколога прочитала следующее:
К генотипам "повышенного риска" у пациентов с привычным выкидышем относятся: 0501/0501, 0102/0301 по локусу DQA1 и 0301/0301 по локусу DQB1.
Предрасполагающими к потерям беременности в парах с привычным выкидышем у мужчин являются антиген B35, аллели 0501 и 0201 по локусу DQA1, аллели 0301 и 0201 по локусу DQB1, у женщин - гомозиготность 0301/0301 по локусу DQB1.
Нам с мужем назначили данное иследование после 2 ЗБ (моя старая тема ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]))
У мужа DQA1 0501/0501
DQB1 0201/0301
у меня DQA1 0601/0103
DQB1 0301/0602-8
Рекомендовоно профилактика АИЗ (РА-повышенный риск у меня и СД1 - гаплотип высокого риска+нейтральный у мужа)
Получается, что мы как раз в группе риска?

Я сейчас на 5 неделе беременности.

[nata-k]

1. Отношение тоже самое
2. У Вас нет привычного невынашивания
3. Причина второго замирания абсолютно точно ясна и более не требует никаких экзотических поисков

[Leisanka80]

Большое спасибо за ответ.
Вы меня успокоили.

[Leisanka80]

сходила 2 дня на первое узи - ВДПЯ - 10 мм, желточный мешочек +
По размерам ПЯ поставили 3 нед 2 для по зачатию, 5-6 акушерских недель.
Можно уже немного выдохнуть, что с генетикой в этот раз все нормально?
Назначен контроль узи через 2 недели, чтобы увидеть СБ+

[Leisanka80]

Добрый день.
Нам сейчас 32 недели и 5 дней. Были на УЗИ 3-м, по результатам размеры ребенка соответствуют сроку, вес 2035 г, показатели плодово-плацентарного и маточно-плацентраного кровотока в норме, но вот с плацентой проблемы. Толщина 27 мм, со множественными мелкими кальцинатами, степень зрелости 2 (не соответствует сроку беременности).
Заключение: беременность 32-33 недели, преждевременное старение плаценты, патология плода не выявлена.
Узист говорит, что на ребенке преждевременное старение никак не сказывается, все в у него в порядке.
КТГ делали в 30 недель, результатов у меня на руках сейчас нет, но врач сказала, что все в порядке, как по книжке все данные.
Теперь гинеколог по всем этим результатам назначает системы актовегина и озона, а еще фраксипарин 0,3.
Малыш активный, в весе и размерах не отстает, так что назначения выполнять не хочется.
Что посоветуете вы? Есть ли реальная возможность замедления старения плаценты или все это развод? Нужно ли дальше отслеживать степень зрелости по узи?

[nata-k]

развод (поиск по форуму)

[Leisanka80]

Добрый день!
Нашла свою старую тему, потому что хотелось задать вопрос в связи со следующей беременностью.
После 2-х ЗБ я родила прекрасного сынишку, которому сейчас 2,2 года. И вот пошли за вторым, тест положительный.
Вспоминая кучу анализов, которые мне выписали в Центре планирования семьи, и их результаты, возник вопрос: нужно ли в этой беременности проделывать то же самое?
Проведено полное обследование перед прошлой беременностью. Заключение: Генетически обусловленная тромбофилия, патология генов ITGA2:807 C>T Phe224 Phe (СТ патологическая гетерозигота) и SERPINE1 (PAI-1): -675 (5G>4G патологическая гетерозигота). Назначена коррекция тромбоАссом 100 в цикле зачатия и фраксипарином 0,3 с положительного теста на Б.
Обнаружено наличие АТ к двуспиральной ДНК. Назначена коррекция метипредом 4 к цикле зачатия.
В итоге я колола фракс до 12 недель. ТромбоАсс тоже долго пила.
В эту беременность хотела спокойно ждать УЗИ на 12 недель, но теперь чет боюсь, а вдруг не сделаю всего, что от меня требуется для сохранения беременности?
Заранее спасибо за ответы.

[MrsPetson]

Указанные анализы не могут быть основанием для назначения каких-либо лекарственных препаратов.

[Leisanka80]

спасибо.
значит ничего принимать не нужно или все же идти в гематологу, чтобы анализы назначил?

[MrsPetson]

Не нужно.

[Leisanka80]

Добрый день.
Хотела бы уточнить у генетиков, нужно ли проходить скрининг второго триместра (тройной тест)? Гинеколог в консультации не назначила (у меня срок 16 недель), скрининг 1 триместа показал низкий риск патологии плода.
И еще вопрос по TORCH инфекциям, сдаются ли они во вторую беременность?

[MrsPetson]

Второй скрининг можно не проходить. УЗИ в 20-22 нед.
Сдаются те инфекции, к которым нет иммунитета.

[Leisanka80]

Добрый день, уважаемые врачи!
Достаю снова свою старую тему и напомню немного, что у меня было 2 замершие беременности (первая на 4-5 неделе, вторая на 9-10 с генет.отклонениями у плода) и последующие 2 беременности, закончившиеся родами. Третью беременность вела на фраксипарине, так как Заключение: Генетически обусловленная тромбофилия, патология генов ITGA2:807 C>T Phe224 Phe (СТ патологическая гетерозигота) и SERPINE1 (PAI-1): -675 (5G>4G патологическая гетерозигота). Назначена коррекция тромбоАссом 100 в цикле зачатия и фраксипарином 0,3 с положительного теста на Б.
В четвертую беременность не принимала никаких препаратов ни до теста положительного, ни после. Выносила без проблем, правда к концу срока ставили преждевременное старение плаценты.
Сейчас мне 37 лет, в сентябре 17 (36 лет) начали планировать третьего ребенка. В четвертом цикле забеременела, но снова замершая на сроке 4-5 недель с самопроизвольным выкидышем.
Что сейчас предпринять для подготовки к беременности. Колоть фраксипарин в цикле планирования? Может быть сдать показатели крови какие-нибудь? К сожалению, гематолог хороший в нашем городе ушла в академический отпуск и не берет пациентов больше.
И как мне удалось родить второго ребенка? Эти патологии не всегда могут влиять на имплантацию? PAI-1 насколько мне известно как раз на имплантацию и влияет, верно?
Спасибо за ответ.

[MrsPetson]

У вас нет генетической тромбофилии, лечение не требуется.
На этапе планирования требуется только приём фолиевой кислоты.
Какие генетические отклонения у плода были выявлены?

[Leisanka80]

Результат цитогенетики - 46 XY, мужской кариотип, делеция короткого плеча 17-й хромосомы.

[nata-k]

Вы идете по второму кругу - Вы уже задавали эти вопросы и получали на них ответы.

[Leisanka80]

Вы идете по второму кругу - Вы уже задавали эти вопросы и получали на них ответы.
после первого "круга" повторилась неразвивающаяся беременность, уже третья, в этом и был вопрос, может все же мне нужна поддержка фраксипарина?
Про кариотип плода я все помню, просто ответила на вопрос врача.

[nata-k]

А я Вам и не про кариотип напоминаю. Перечитайте сообщения 35-38.

[Leisanka80]

все ясно, спасибо.

[Leisanka80]

Добрый день. И снова я)
В настоящий момент ожидаю ребенка, срок 12 нед и 2 дня.
2 недели назад без болей пошли ярко-красные выделения, положили в больницу с отслойкой 48*11, ребенок в порядке, КТР 31мм. Кровь остановили в тот же день, больше выделений не было, по узи через неделю отлойка 35*15 в стадии организации, КТР плода 33,8. Выписали, назначив Утрожестан 600 в день, вовэнзим на 3 недели (3 р/д по 2 таб).
Сейчас ни выделения, ни боли не беспокоят, соблюдаю половой и физ.покой, нагрузки исключаю.
Сегодня был первый скриннинг. КТР плода 58 мм, сербцебиение норм, но вот гематома стала больше, 42*23мм.
Достаточно ли такого лечения, что мне еще делать, чтобы уменьшалась гематома? Подскажите, пожалуйста, к гинекологу только в пн по записи.

[Leisanka80]

Уже прочитала мнение про вобэнзим, пить его все равно не могу из-за токсикоза (ужасно воняет дихлофосом).
Теперь только время на рассасывание гематомы (так сказал узист)?

[MrsPetson]

Только время, да

[Leisanka80]

Добрый день.
Хочу проконсультироваться по поводу первого скриннинга.
Результат во вложении, по результатам узи ТВП 1,6, носовая кость 2,1 есть.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Гинеколог сказала, что все в норме, но отправляет к генетику из-за возраста (37 лет).
Меня беспокоит двойной тест (выше порога отсечки).
Может стоит в 16 недель пройти еще скриннинг?

[Leisanka80]

И еще не совсем поняла, какой из этого показатель для Трисомии 21?