PDA

Просмотр полной версии : После удаления щитовидной железы


Rita2212
06.07.2010, 14:09
Месяц назад мне полностью удалили щитовидную железу (д-з папиллярная карцинома 1 ст.). На третий день после операции у меня начались проблемы с голосом (до этого голос был хриплым, но после таблетки "фалиминта" становился нормальным). Врач сказал, что это послеоперационное воспаление возвратного нерва, должно пройти. Прошел уже месяц, а я всё еще не могу нормально говорить (только тихо, если громче-хрипота). Когда же голос станет рормальным? И еще меня беспокоит шов: снаруже вроде все хорошо, просто розовый шрам небольших размеров, а внутри наощупь уплотнения (особенно над центром шва), и когда глотаю, чувствуются, и даже иногда при дыхании тоже дискофорт. Скажите, это нормально? Пройдет, и когда???

ValentinaP
06.07.2010, 14:23
Определить повреждены ли нервы может ЛОР врач, осмотрев голосовые складки.
Заочно про уплотнения в области шва тоже ничего сказать нельза-если беспокоит, то нижен осмотр хирурга.
ПРиведите полностью заключение из выписки.
Тироксин получаете?

Rita2212
06.07.2010, 18:36
Спасибо за ответ!!! Принимаю L-тироксин по 125 мкг утром (мой вес 59кг). Заключение из выписки: "ПГТ(неразборчиво, очевидно, результат гистологии) Папиллярная карцинома. Са щитовидной железы 1 ст. 3 кр гр(неразборчиво) рТ1NoM0", вот, собственно, и все. 17.06 был анализ крови на ТТГ и кальций, результат ТТГ 3,81(эндокринолог после этого повысил дозу тироксина с 100 до 125), кальций 2,1.


OlSeD
06.07.2010, 19:00
Доктор рассказывал что вам делать дальше, зачем дозировку повысил, когда и какие анализы сдавать в дальнейшем?

Rita2212
06.07.2010, 20:24
Нет, т.к. анализ берут в обласном эндокриндиспансере, там же давали рекомендации по поводу дозы, а наблюдать должны в участковой больнице, но там меня только хирург смотрит раз в неделю-полторы

Rita2212
06.07.2010, 20:38
А скажите, может ли быть, что сильное головокружение вызвано моим заболеванием (слово противное такое!!!!)? Потому что к терапевту я пришла с жалобами на приступы головокружения и перепады АД (обычно 100/60, поднималось до 130/90), она отправила меня на УЗИ щитовидки и к неврологу (он сказал - ВСД); после результата УЗИ отправили к эндокринологу (узел в левой доле 10*6 мм). Эндокринолог посмотел анализ крови (Кальций 2,59, натрий 141, калий 4,77, АПТО 7,86, ТТГ 0,74, Т4 свободный 1,16) и отправил на биопсию, а оттуда сразу послали на операцию. При этом толком мне никто так и не сказал, были ли мои симптомы как-то связаны со щитовидкой. Сейчас голова кружится значительно реже и слабее, чем раньше, но я не знаю, связано ли это с тем, что причину "удалили", либо просто с тем, что я на больничном и больше отдыхаю (у меня сидячая работа, связанная с повышенным напряжением внимания)


OlSeD
06.07.2010, 23:19
Скорее всего головокружение к диагнозу не имело отношение!
Ваше предположение по поводу отдыха правильное.
Если Вас это успокоит то такой вариант как у вас встречается у 3-4 человек из 100 которых вы насчитаете на улице!
При здаче анализов ТТГ не должен быть нормальным, а чуть ниже 0,4 тогда тироксин - лечит, а ещё ч/з 3 мес от операции определить ТГ и так каждый квартал на протяжении первого года. Это для начала...
P.S. наблюдаться лучше эндокринологом (он то знает, что такое тироксин) знающим проблему, чем хирургом или кем-то др. ведущим статистику в поликлинике.

Rita2212
07.07.2010, 21:05
А скажите, опасен ли мой диагноз? Мне сейчас 29, хотелось бы ещё пожить!!!

OlSeD
07.07.2010, 21:41
Диагноз как таковой не опасен, опасное не лечение болезни! а Вы уже пролечены (1 этап пройден - опер), активное ведение после операции и всё ОК. Через несколько лет при правильном наблюдении Вам могут сказать что вы выздоровели совсем!!!


Rita2212
08.07.2010, 18:52
Спасибо, действительно успокоили!!!! А еще вопрос: как тироксин влияет на вес (знаю, что он отвечает за обмен веществ, но этой информации мне маловато). И как на нервную систему (говорят, при супрессивных дозах должна раздражительность появляться? а как при ВСД? хуже не будет?)

ValentinaP
08.07.2010, 19:09
большинство переносит супрессивную терапию удовлетворительно, значительного влияния на вес не оказывает.
Люди бывают раздражительными и без супрессивной терапии, не настраивайте себя на неприятные ощущения и все будет нормально.
Мои пациенты на супрессивной терапии улыбаются, тк они знают что адекватная супрессивная терапия важна для профилактики рецидива.

Anna_Shvedova
08.07.2010, 22:35
Немножко хотелось бы уточнить.
При здаче анализов ТТГ не должен быть нормальным, а чуть ниже 0,4 тогда тироксин - лечит, а ещё ч/з 3 мес от операции определить ТГ и так каждый квартал на протяжении первого года.

Целевой уровень ТТГ в группе низкого риска, как мне подсказывает доктор OlSed - 0.5-1.0, хотя и низконормальный уровень тоже не повредит. Вместе с определением тиреоглобулина потребуется и определение антител к нему.


Rita2212
09.07.2010, 12:01
А как часто надо определять ТТГ? Если последний раз анализ был 17.06, то когда в следующий раз? (через три месяца или может раньше нужно?)

Rita2212
09.07.2010, 12:35
Я про вес спрашиваю, потому что все пугают, что "от гормонов полнеют". А я за год до операции итак почти на 10 кг поправилась (до этого 10 лет был стабильный вес, изменения в пределах 2-3 кг). Так что еще килограммы мне совсем не нужны!!!!:ab:

OlSeD
09.07.2010, 14:56
когда так говорят у меня всегда вопрос: сколько Вы гормонов знаете и от каких полнеют? От всех или от конкретного какого-то?
Если тироксина много то худеют, если мало то полнеют. А у Вас нужно что бы его было так много что-б ТТГ опустился ниже нормы = итого винить их в Вашем лишнем весе нельзя


Rita2212
10.07.2010, 17:39
А мой вопрос про ТТГ?когда в следующий раз определять, если последний (он же первый после операции) анализ был 17.06.2010?

OlSeD
10.07.2010, 19:10
... 17.06 был анализ крови на ТТГ и кальций, результат ТТГ 3,81(эндокринолог после этого повысил дозу тироксина с 100 до 125), кальций 2,1.
Контроль 17.08

Rita2212
10.07.2010, 19:16
Здравствуйте Мне 29 лет, рост 162, вес 57. 10.06.2010 мне полностью удалили щитовидную железу в связи с диагнозом папиллярная карцинома 1 ст. Вопрос именно к хирургам-как долго заживают швы после подобных операций? Меня беспокоят ощущение отека внитри, как бы над швом, дискомфорт при движениях головы (особенно назад), иногда неудобно глотать... Не знаю, в какие сроки проходят подобные ощущения, поэтому беспокоюсь. И что нужно (и чего не нужно) делать, чтобы шов лучше заживал? Уже задавала этот (похожий) вопрос в другом разделе: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]Спасибо за ответ!!!


Winer
10.07.2010, 21:47
Швы после операции в области шеи снимаются на 7-10 сутки в зависимости от состояния послеоперационной раны. "Подобные" ощущения могут беспокоить достаточно долго, главное не акцентировать на них внимание.

Rita2212
12.07.2010, 18:28
А на море мне можно? Если да, то когда? И еще солнцем пугают, я и не очень люблю загорать (загораю только у моря 5-7 дней в год до 11.00 и с 17.00), но сейчас лето, всюду солнце, на улице приходится бывать в разное время дня. Надо ли прятать шею (и область шва) под одежду??? (сделать это ведь нереально практически...) И почему говорят, что после удаления щитовидки солнце особенно вредно?

OlSeD
12.07.2010, 19:07
На море, как и всем здоровым людям (все в пределах разумного). если органа нет чем ему солнце может навредить?
на последний вопрос ответа не найти:ag::ag::ag:


Rita2212
12.07.2010, 19:35
Ясно, у страха, значит, глаза велики... Спасибо!

Rita2212
12.07.2010, 19:37
А правда, что солнце плохо влияет на заживление шва? Сейчас ведь лето, поэтому проблема актуальная...


Winer
13.07.2010, 06:57
Не настолько, чтобы всерьез озабочиваться данной проблемой.

Rita2212
13.07.2010, 10:28
Спасибо:ab:

Rita2212
16.07.2010, 17:28
Появился еще один вопрос: скажите, оправданно ли применение всяких там "контрактубексов", или нет, если хочется, чтоб рубец был как можно менее заметен?

Winer
17.07.2010, 07:20
Дорого и бывает, что не помогает.

Rita2212
28.07.2010, 18:54
А правда, что избыток тироксина как-то влияет на витамин А и его количество (и наоборот)???? говорят, даже некоторые продукты есть не стоит, чтоб тироксин не вымывался... или что витамин А надо принимать, т.к. большие дозы тироксина его тоже вымывают...

OlSeD
29.07.2010, 10:33
Вы надумали или Вам насоветовали вит.А попить???
Давайте для начала посмотрим ТТГ 18.07, а уж потом что либо предпринимать.
Тироксин вит.А не вымывает, и наоборот тоже. Уменьшению количества всасывания тироксина способствует нарушение правил приёма препарата, надеюсь Вы об этом знаете.
Просто так вит.А. принимать не стоит - м.б. гипервитаминоз, у Вас есть какие либо жалобы указывающие на его нехватку???
На фоне приема супрессивной ТТГ терапии необдходимо контролировать кальций раз в полгода, год, но и это зависит от дозы и длительности приёма тироксина.

Rita2212
29.07.2010, 10:55
Нет, принимать не думала, просто услышала, что некоторые люди с такой же проблемой, как у меня, не едят красных овощей и фруктов и вообще всячески избегают продуктов, содержащих витамин А, мотивируя это советом врача (мне же никто ничего подобного не советовал, оказывается, правильно!). А так как мой врач в отпуске, я и спрашиваю Вас. Спасибо за ответ!!!!
З. Ы. Мой самый первый вопрос был о том, когда восстановится голос. Для тех, у кого может быть похожаяпроблема: сейчас с голосом уже все ОК, только ещё высоких нот нет (иногда хочется завизжать, а не получается: ag:). Так что все, кто говорил, что нужно время, были абсолютно правы.

Rita2212
03.08.2010, 11:05
Скажите, нужна ли коррекция дозы тироксина, когда на улице +42? Все последние дни чувствую себя просто отвратительно, и до операции плохо переносила жару, а сейчас-вообще невыносимо!!! дрожат руки, сердце чуть ли не в горле колотится (хотя вроде давление и пульс в норме), пот в три ручья... страшно на улицу выйти (понимаю, при такой погоде это всем страшно, но все-таки)

OlSeD
03.08.2010, 11:43
Какая дозировка тироксина и какой последний анализ?

Rita2212
03.08.2010, 13:07
сейчас доза 125 мкг. анализ ТТГ буду сдавать примерно 10.08-17.08. последний был еще в июне (3,8 ттг, кажется)

OlSeD
03.08.2010, 14:27
...(хотя вроде давление и пульс в норме)...
:av: снижать не надо! Искусственно вводить себя в гипотиреоз, тем самым снизить основной обмен для субъективного улучшения самочувствия???
Здоровья Вам это точно не добавит, придерживайте тех же правил, что и все окружающие
не факт что снизив дозировку на чуть-чуть самочувствие улучшится, а на много уж точно лучше не станет

Rita2212
03.08.2010, 15:33
Спасибо!!!!
Скоро следующий анализ на ТТГ, надо ли сдавать еще и Т4? А может, что-то еще?

OlSeD
03.08.2010, 15:35
Не тратьте деньги в пустую!
Раз в пол года + ТГ, АтТГ

Rita2212
13.08.2010, 15:15
Результат анализа на ТТГ от 10.08 - 0,17!!!! Теперь сплю спокойно до следующего анализа! Правильно?

OlSeD
13.08.2010, 17:14
Знание сила!

Rita2212
14.08.2010, 12:58
:) :) :)

Rita2212
14.10.2010, 21:45
здравствуйте снова :ab:
от 08.10.2010: ТТГ 0,39; Са+ 1,13, nСа 1,08; К 3,62, Na 136,2

в августе, когда сдавала ТТГ последний раз, показатель был 0,17
понимаю, что 0,39-немного, но повышением слегка обеспокоена; надо ли увеличивать дозу тироксина (в конце концов, сейчас похолодало)??

Anna_Shvedova
14.10.2010, 23:46
Уровень ТТГ у Вас в пределах целевых значений. При изменении температуры на улице потребность в тироксине у людей существенно не меняется.

Rita2212
30.10.2010, 14:28
27.09 присвоили 3ю группу инвалидности. Чувствую себя несколько странно - вроде все как и до операции (только таблетку утром пью и одежду с вырезами носить стесняюсь :bn: ), а считаюсь инвалидом...
Правда, через год буду даже официально считаться полностью здоровой.

В связи с этим хотелось бы узнать вот что. Как часто нужно посещать эндокринолога - раз в месяц, два, полгода...(когда работаешь, бегать по больницам и сидеть в очередях не очень-то удобно!)

И еще вопросы, возникшие в связи с ужасами, о которых начиталась на форумах. Правда ли, что от супрессивных доз тироксина выпадают волосы? А на теле, наоборот, неумеренно растут? Возрастает вес? Портится зрение? Становятся непрочными кости?
Сотни мнений, а хотелось бы узнать точку зрения компетентных людей.
Заранее спасибо.

Anna_Shvedova
30.10.2010, 22:08
Напомните, когда была операция? Первое определение ТГ и АТ к ТГ проводят через 3-6 месяцев после тиреоидэктомии.

Во-первых, эти "ужасы" - неправда, во-вторых, у Вас НЕ супрессивная терапия, а заместительная. У Вас же нормальный уровень ТТГ, он не подавлен. Объяснить еще раз разницу?

Rita2212
31.10.2010, 16:07
операция была 07.06.2010. удаляли щитовидку в связи с диагнозом рак. насколько я знаю, терапия в таких случаях должна быть супрессивной. а если у меня нормальный ТТГ, то путаю что-то либо я, либо мой эндокринолог, который назначал дозу тироксина.

Melnichenko
31.10.2010, 17:18
) Папиллярная карцинома. Са щитовидной железы 1 ст. 3 кр гр(неразборчиво) рТ1NoM0", .
Лимфоузлы не удаляли и не исследовали ?
Если состояние расценено как Т1 , то , в теории , мб целевым и низконормальный ТТГ - но хотелось бы проверить правильность такой оценки.

Рита , прошло уже полгода от момента диагностики у вас , как Вам тогда казалось , страшного диагноза ; прошло время , вы пролечены , узнали , что ничего страшного нет - зачем вы усложняете себе жизнь запретом на красные овощи или тревогами по поводу 0,39-0, 1 ТТГ ?
Через полгода - от операции ТТГ + ТГ + АТТГ
Вы относитесь к группе низкого риска, а что дали третью группу - так не отняли что-то , дали . Воспринимайте это как щедрость.

Melnichenko
31.10.2010, 17:21
Нет, принимать не думала, просто услышала, что некоторые люди с такой же проблемой, как у меня, не едят красных овощей и фруктов и вообще всячески избегают продуктов, содержащих витамин А, мотивируя это советом врача (мне же никто ничего подобного не советовал, оказывается, правильно!). .
Все -таки поразительно , как много чуши в головах у людей ..

Anna_Shvedova
31.10.2010, 22:15
Заместительная терапия с целевым низконормальным уровнем ТТГ, потому Вы в группе низкого риска. Про это уже написали трое врачей в этой теме, перечитайте ее, пожалуйста.

Rita2212
01.11.2010, 09:37
вы во всем правы, спасибо!
З. Ы.нет, с лимфоузлами не делали ничего (совсем ничего!).

Rita2212
21.01.2011, 13:51
Здравствуйте! Анализ от 19.01.2001: ТГ 42,5, антитела к ТГ меньше 10. Прокомментируйте, пожалуйста!

Melnichenko
21.01.2011, 14:42
Тироглобулин может поступать в кровь только из ткани щитовидной железы - расположенной в области её ложа или вдали от железы , Удаление железы не привело к исчезновению ткани железы - нужно сканирование всего тела и обсуждение тактики дальнейшего ведения с людьми , постоянно работающими с такими пациентами ( пр Коноваленко в Киеве, нпрм)

Rita2212
21.01.2011, 15:19
Ого... вот вам и группа низкого риска:( ... и чего мне теперь ожидать?

OlSeD
21.01.2011, 16:11
...Анализ от 19.01.2001: ТГ 42,5, антитела к ТГ меньше 10... Это на фоне какой дозировки тироксина?
Р.С. ожидать нечего, необходимо сканирование - так сделайте. А рассуждения по полученным результатам.

Rita2212
21.01.2011, 17:04
Дозировка тироксина 125 мг. Сдавала еще анализ на ТТГ, но он будет готов 24.01. А что это за процедура - сканирование? Его можно сделать в обычном обласном онко- или эндокринологическом диспансере?

Melnichenko
21.01.2011, 18:36
Это на фоне какой дозировки тироксина?
Р.С. ожидать нечего, необходимо сканирование - так сделайте. А рассуждения по полученным результатам.
Важна не доза тироксина - а ТТГ . ТТГ низконормальный ( группа низкого риска ) НО!!! состояние лимфоузлов не оценивали и их не удаляли при операции

Melnichenko
21.01.2011, 18:36
Ого... вот вам и группа низкого риска:( ... и чего мне теперь ожидать?

Все будет хорошо - просто получать лечение надо по стандартам Европейским - иначе непонятно , как оценивать выздоровление

Rita2212
21.01.2011, 20:38
А что это за процедура - сканирование? Его можно сделать в обычном обласном онко- или эндокринологическом диспансере?
Доктора из Украины, отзовитесь!

OlSeD
22.01.2011, 20:22
А что это за процедура - сканирование? Его можно сделать в обычном обласном онко- или эндокринологическом диспансере?
Доктора из Украины, отзовитесь!
Если в структуру Ваших диспансеров входит отделение радиологии, то да! Но в Виннице по моему сканирование не делают, могу ошибаться! Знаю о других городах: Киев 3 центра, Днепропетровск 2 центра, Львов, Одесса, Харьков. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Rita2212
22.01.2011, 20:50
в онкодиспансере радиология точно есть... ну а если не делают... не очень-то хочется по такому поводу по всей стране ездить:(
А как дорого это стоит? и что собой вообще представляет?

OlSeD
22.01.2011, 23:10
в онкодиспансере радиология точно есть...
Оно понятно, что в онко есть, но работают ли они с изотопами?
Рита, зачем ездить? Там же телефоны есть, спросите стоимость непосредственно там, где Вам удобно. И тут есть момент, вам исследование, "шоб було" или у специалиста?

Rita2212
23.01.2011, 14:34
спасибо за ответ... конечно, у специалиста, только ведь к специалистам просто так не попадешь... тем более в другом городе... я у себя дома не всегда могу к врачу попасть-очереди километровые, а с работы отпускают максимум на полдня, ведь для обследований больничный никто не дает...

OlSeD
24.01.2011, 12:58
Rita2212, что ваш лечащий доктор думает по поводу результата анализа? Вы же у него не первая в жизни с такими проблемами?
К стати, когда я говорил о телефонах, то все эти технические моменты можно обговорить...

Rita2212
24.01.2011, 15:35
Новая информация. Сегодня получила результат анализа на ТТГ-2,26, Са в норме (точно не помню сколько, выписку не дали). Доктор по рез. анализов направила на УЗИ. Результат УЗИ (я была в шоке) - в левой доле 3 узла, от 9 до 16 мм, ля-ля-ля, объём ЩЗ(?) - 4,3 см... На мой вопрос, как такое возможно, врач ответил, что, наверное, не всю ткань удалили и по воздействием ТТГ она увеличилась. Сегодня сделали ТАБ, результат будет завтра...
В общем, весело...

Anna_Shvedova
24.01.2011, 22:53
Ну, теперь понятно, почему тиреоглобулин такой. Непонятно только, почему Вы и Ваш доктор этого не знали. В выписке разве написано "тиреоидэктомия"?

Rita2212
25.01.2011, 09:39
да, именно так в выписке и написано... теперь уже только гадать остается, действительно ли ЩЗ удалили полностью, или что-то все-таки осталось... иду за результатом ТАБ... видимо, предстоит повторная операция...

OlSeD
25.01.2011, 12:58
... иду за результатом ТАБ... видимо, предстоит повторная операция...
И видимо уже не в Виннице :ac:, но не забегайте на перёд, давайте дождёмся результатов анализов.

Rita2212
25.01.2011, 17:36
Результат: ТАБ толком ничего не показала, написано "состояние клеток можно расценивать как предраковое"... а можно и не расценивать?
Повторное УЗИ в онкодиспансере, показало "в проекции левой доли" узел и увеличение надключичного лимфоузла. Взяли пункцию л/у,результат-эпителиоциты, фрагменты жировой ткани... Сказали, в общем, ничего плохого не видно. Назначили прийти снова через 2-3 недели на осмотр... Предупредили, что вероятна операция.

Rita2212
25.01.2011, 18:20
Пожалуйста, скажите! Без операции действительно никак? Может, можно обойтись радиойодом?

OlSeD
25.01.2011, 19:53
Результат: ТАБ толком ничего не показала, написано "состояние клеток можно расценивать как предраковое"... а можно и не расценивать?
Повторное УЗИ в онкодиспансере, показало "в проекции левой доли" узел и увеличение надключичного лимфоузла. Взяли пункцию л/у,результат-эпителиоциты, фрагменты жировой ткани... Сказали, в общем, ничего плохого не видно. Назначили прийти снова через 2-3 недели на осмотр... Предупредили, что вероятна операция.
Это Вам сказали или у Вас "заключение" на руках? И что решиться через 2-3 недели?

Anna_Shvedova
25.01.2011, 20:36
Пожалуйста, покажите медицинскую документацию. Цитологический диагноз, врачебный осмотр, клинический диагноз.

Радиойодом можно убрать микроскопические остатки тиреоидной ткани после операции. А когда кусок доли остался, то здесь радиойода мало.

Я бы сказала, что ехать нужно в Киев - к людям, которые знакомы с современными принципами лечения рака щитовидной железы.

Прогноз по-прежнему очень хороший, но делать нужно все, как нужно.

Rita2212
26.01.2011, 18:21
Была сегодня на консультации у зав. хирургией эндокриндиспансера, и еще у проф. эндокринолигии, к-рая принимает в той же больнице. Они говорят то же, что и вы. Что радиойодом можно убрать до 2 см ткани, и то без узлов. Рекомендуют операцию, причем откладывать на неделю (2,3), не советуют. Цитологический анализ остался в карточке, которую на руки нам (пациентам) не выдают. Так что документы дословно цитировать не смогу:(

Rita2212
27.01.2011, 10:41
Боюсь на операцию соглашаться-пропало доверие к докторам, хоть они вроде не виноваты... И страшно не согласиться... Спать не могу, есть не могу...
Тяжело верить заверениям, что все будет хорошо, хотя все УЖЕ не хорошо

OlSeD
27.01.2011, 11:10
Рита, не нужно паниковать. Прогноз остается все равно благоприятный.
Ну не совсем хорошие анализы, это дело поправимое. Я бы на вашем месте прислушался к мнению АННЫ.
...Я бы сказала, что ехать нужно в Киев - к людям, которые знакомы с современными принципами лечения рака щитовидной железы...

Rita2212
27.01.2011, 11:11
А я вчера, оказывается, в таких расстроеных чувтвах была, что не сдала карточку в регистратуру.
Цитология (извините, могу допустить ошибки):Папиллярные и аденоматозные структуры фоликулярного эпителия с элементами гиперплазии, активной профилирацией, которую можно расценивать как предканцероматозную.
По тем же препаратам заключение обласной цитологической лаборатории: Группы и пласты гиперплазированных фоликулярных клеток с признаками выраженной атипии, отдельные с явлениями малитизации(???? неразборчиво очень), большое количество гигантских многоядерных клеток.
И что бы значил этот набор слов????

Врач написал: Рецидив папиллярного рака ЩЗ, показано оперативное лечение с последующей РЙТ.

Хочу знать и Ваши мнения, уважаемые доктора!

Rita2212
27.01.2011, 11:19
Спасибо, доктор OlSeD! Рассматриваю этот вариант...

Rita2212
29.01.2011, 00:39
а доктора не отвечают...

Anna_Shvedova
29.01.2011, 10:36
АВрач написал: Рецидив папиллярного рака ЩЗ, показано оперативное лечение с последующей РЙТ.

Хочу знать и Ваши мнения, уважаемые доктора!

План лечения адекватен. Нужна операция с последующей РЙТ, а дальше по плану. Сомнительно, что это рецидив рака, скорее неадекватный объем предыдущей операции. Впрочем, теперь можно только гадать на этот счет. Повторную операцию нужно делать в специализированном центре.

Rita2212
16.02.2011, 11:35
Снова здравствуйте! 10.02.2011 сделали "заключительную тиреоидектомию" (надеюсь, в этот раз действительно заключительную...) Сегодня должны снимать швы.
Теперь предстоит месяц без тироксина и йодсодержащих продуктов. В связи с этим вопрос: можно ли как-то быстрее вывести тироксин? И как определяют, что уже можно начинать РЙТ?

Rita2212
16.02.2011, 12:19
И ещё один вопросик: чего ждать от гипотиреоза (чтоб я не пугалась, какие симптомы могут быть?)

Anna_Shvedova
16.02.2011, 17:59
Если есть возможность не ждать радиойодтерапии (в России это вряд ли было бы возможно) и финансовые возможности позволяют, то можно применить введение рекомбинантного ТТГ - Тирогена. По-моему, на Украине он зарегистрирован? Отмена тироксина в таком случае нужна лишь за 3-4 дня до инъекции.

От гипотиреоза можно ждать слабости, отечности, некоторого набора массы тела, сонливости, запоров. Но чувствительность к этому состоянию различна. Многие люди чувствуют себя неплохо и на отмене тироксина. РЙТ можно проводить при ТТГ более 40

Rita2212
16.02.2011, 18:17
Уже знаю, что проходить РЙТ буду в середине марта во Львове, так что, видимо, в тирогене необходимости не будет...
А что собой представляет эта самая РЙТ? Может, ссылки какие-то, где есть отзывы тех, кто проходил? Заранее спасибо!

Rita2212
16.02.2011, 18:22
А еще! В списке продуктов и веществ, которые мне нельзя, есть фторсодержащие зубные пасты и препараты брома, а также бытовая химия с хлором. Делаю вывод, что в бассейн тоже нельзя из-за хлора в воде????? Мне до середины марта хоть бы раз в бассейн сходить:(

jsv
16.02.2011, 18:26
А что собой представляет эта самая РЙТ? Может, ссылки какие-то, где есть отзывы тех, кто проходил? Заранее спасибо!

Почитайте, пожалуйста, тут ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Rita2212
16.02.2011, 19:25
Если здесь есть доктора из Украины, расскажите, как это делают у нас! (по всем ссылкам информация о российских центрах). Не думаю, что различия существенные, но все-таки...

OlSeD
17.02.2011, 18:58
что Вас интересует?
С хлором, мне кажется Вы палку перегибаете, ведь наиболее распространённая обеззараживание питьевой воды (может в Виннице УФО) это хлорирование! Так что и воду из под крана не пить? :) Продукты исключите и лекарства тоже. Вообще то в штатах перед радиойодом принято йод в моче определять - как показатель строгости "голодовки":) .
А где Вас повторно оперировали? Название операции...

Rita2212
17.02.2011, 19:43
Здравствуйте, доктор OlSeD! Спасибо за ответ про хлор. Оперировали в нашем местном эндокриндиспансере. Здесь, в отличие от "головы-шеи" в онко (там была 1 операция),чаще всего оперируют именно щитовидчиков. Название - заключительная тиреоидектомия с удалением лимфоузлов слева (выписки на руках нет, пишу по памяти).
Кстати, вопрос по поводу послеоперационных симптомов. ООООчень частые "мурашки в пальцах", о которых много говорят + ощущения онемения ног, и даже щек и языка... Как бороться? И вообще нормально ли это, ведь с правой стороны мне паращитовидные железы не должны были зацепить (узлы слева были)...

Anna_Shvedova
17.02.2011, 21:05
Ионизированный кальций все равно неплохо бы узнать.

Rita2212
17.02.2011, 21:24
Думала об этом уже... Если и завтра будет то же самое, пойду сдавать...

OlSeD
17.02.2011, 23:30
Сдайте завтра в любом случае, впереди выходные! Да и операция у Вас не первая.

Rita2212
20.02.2011, 17:18
Кальций в норме оказался (правда, у нижних пределов - 1,0 ионизированный, 1,13 общий), "мурашки" и онемение уже почти не беспокоят....
Беспокоят немного неприятные ощущения в области шва, особенно слева... Жаль, плохо представляю, что такое лимфатическая система и лимфоузлы, а то, наверное, понимала бы, что так должно быть.. Сегодня днем появилась небольшая температура - 37,1.. Это тоже нормально?

OlSeD
21.02.2011, 15:27
Что-то не понятно с кальцием, какие нормы для общего по данным вашей лаборатории?

Rita2212
21.02.2011, 20:57
Все правильно, перепутала строчки, общий 2,1)))

OlSeD
21.02.2011, 23:08
А температура прошла?

Rita2212
22.02.2011, 11:14
да, последние два дня нормальная!
жду результатов гистологии, и потом-на РЙТ!

Rita2212
22.02.2011, 11:49
интересно, а почему после первой операции мне хлористый кальций кололи, а потом кальцемин прописали есть по 2 таблетки трижды в день... а после второй-нет???
хотя, видимо, об этом моего доктора неплохо бы спросить...

Melnichenko
22.02.2011, 12:05
Хлористый кальций- средство скорой помощи ( и не идеальное)но не средство профилактики и постоянного лечения

Rita2212
23.02.2011, 12:04
Мне мой доктор вчера сказал почти то же!

А правда ли, что переносимость гипотироза у всех индивидуальна? И что можно его и не заметить...

Melnichenko
23.02.2011, 13:41
Правда -только это не так называется и не так формулируется
А не замечать гипотирозом можно вплоть
до комы ( см" цитадель" Кронина )Да и не один гипотирозом можно не замечать и можно не замечать, а можно не понимать... Определение ТТГ за два часа ответити на вопрос о компенсации

OlSeD
23.02.2011, 14:57
... что переносимость гипотиреоза у всех индивидуальна? И что можно его и не заметить...
А ещё можно ничего не принимать в этой связи и все явные симптомы игнорировать. или на фоне заместительной терапии достичь эутиреоидного состояния, а в карточке врач всё равно напишет гипотиреоз, но с маленькой припиской медикаментозно компенсирован :ab:

Anna_Shvedova
23.02.2011, 23:21
Рита не собирается игнорировать симптомы, просто предстоит РЙТ, перед которой придется побыть в гипотиреоидном состоянии. Это не так долго, ужасного ничего не произойдет, не бойтиесь.

Rita2212
25.02.2011, 10:54
Спасибо, Анна!
Теперь уже 100% на РЙТ!!!
Результат гистологии: рост папиллярно-фолликулярной карциномы в остаточной ткани ЩЗ, mts в лимфоузлы слева...
А что значит "папиллярно-фолликулярная", и почему используют слово карцинома, а не рак?? (может, ссылку дадите, чтоб стометровые ответы не писать)

Melnichenko
25.02.2011, 10:59
Карцинома - синоним слова рак , папиллярно - фолликулярная = клеточный тип , опухоли бывают разных типов .

Rita2212
25.02.2011, 11:42
Спасибо за быстрый ответ!!! а что касается игнорирования симтомов - напротив, жду-не дождусь их появления, но пока кроме сонливости (а она меня никогда не покидает:) ) ничего нет...

Melnichenko
25.02.2011, 11:50
они ( симптомы) неспецифичны, почему и нужен ТТГ

Rita2212
25.02.2011, 18:50
а когда сдавать???

Melnichenko
25.02.2011, 19:00
Рита, когда доктор скажет ..

Rita2212
01.03.2011, 11:49
Здравствуйте!!!! Скажите, может ли онемение (частое и сильное, раньше никогда не бывало такого) быть симптомом гипотиреоза?

Melnichenko
01.03.2011, 13:54
да , Рита , и спасибо , что Вы об этом написали . Как ни странно , именно онемение после удаления железы можете быть отнюдь не связано с гипокальциемией, а с гипотирозом .. Это подчеркивают старые учебники
В равной степени онемение вообще может быть проявлением гипотироза

Rita2212
01.03.2011, 17:50
Спасибо, а то я уже собралась опять Са сдавать...

Melnichenko
01.03.2011, 17:57
Тут механизм в нарушении нервно- мышечной передачи и в сдавлении нервных стволов отечными тканями в каналах, очень важно , что вы это напомнили ...

Rita2212
09.03.2011, 11:18
Здравствуйте... ТТГ от 07.03 - 37,49, Т4св. - 0,416... Завтра на радиойод.
Гипотиреоз почти не замечаю, отеки были, но не сильные, онемение - это, конечно, существенный минус, но ничего, терпеть тоже можно. Единственное, что по-настоящему не нравится, это то, что очень медленно сходит послеоперационный отек, это ведь тоже с гипотиреозом связано?

OlSeD
09.03.2011, 12:55
Не торопись, всё будет хорошо!

Rita2212
09.03.2011, 13:19
Спасибо))) просто после первой операции у меня был жуууууткий келоидный рубец(( в этот раз вроде и зашили аккуратнее, и отек был меньше... но вот сходит он гораздо медленнее...страшно не хочется опять келоида, ведь в этот раз шов длиннее раза в два((((

OlSeD
09.03.2011, 15:07
Рита, но ведь в прошлый раз и гормональный фон был другой... :)

Rita2212
17.03.2011, 11:51
Здравствуйте! :) Вернулась с радиойода. Об ощущениях: тошнота ужжжасная, но на третий день уже становится терпимой (тем более понимаешь, что без этого никак не обойтись :( ). Под конец чувствуешь себя вполне нормально.
Цитирую выписку:"10.03.11 терапия І131(7143,0МБк). При сцинтиграфии тела обнаружено накопление РПФ(что это????) в проекции ложа щитовидной железы, больше справа. Экстратироидного (??) накопления не обнаружено. При контрольных исследованиях - значительная регрессия йоднакапливающей ткани. Начата супрессивная гормонотерапия (тироксин 150мкг). Рекомендовано: контроль ТТГ и ТГ через два мес." Если есть ошибки-прошу прощения, это я перевожу с украинского.
А теперь, собственно, мой вопрос. Врач предупредил, что через три мес. обязательно надо пройти диагностическое сканирование. Это действительно необходимо, или зависит от результатов ТТГ и ТГ???

Anna_Shvedova
17.03.2011, 23:11
РФП - это радиофармпрепарат, т.е. радиойод. После операции немного остаточной ткани в ложе железы было, и она и накопила радиойод. Вне железы накопления не было, и это хорошо. Я бы сказала (на основании рекомендаций международных), ТТГ и свТ4 нужны через 2 мес - для того, чтобы понять, адекватна ли доза для супрессивной.

ТГ и АТ к тиреоглобулину - не ранее, чем через 3 мес., а по рекомендациям вообще через полгода, вместе с УЗИ шеи. Если все нормально, смотрим потом на фоне отмены тироксина. Если и там все нормально, сканирование всего тела можно не проводить.

OlSeD
18.03.2011, 11:42
Rita2212, есть пару моментов: Вас должен наблюдать врач, который разбирается в уровнях ТГ и ведении пациентов с ВДРЩЖ. То, что Вам предлагают радиологи - это старая схема, которая крутится вокруг сканирования. Но есть лучше, это то о чём Anna_Shvedova, а обязательным условием её применения есть грамотный специалист. Поэтому или наблюдение у радиологов или у этого спеца.:ab:

Rita2212
20.03.2011, 15:09
Где же только взять этого грамотного спеца :( Сами знаете уровень врачей в районных поликлиниках (а как они другими могут быть?). А к хорошему врачу попасть - несколько суток в очередях сидеть придется...и то не гарантия :(
А почему ТГ и АтТГ - через полгода (или три мес)? Правильно ли я понимаю, что это связано с удалением (и разрушением) остаточных тканей ЩЗ?

Melnichenko
20.03.2011, 16:27
Время удаления из кровотока циркулирующих , и , если можно , разговоры в пользу бедных об уровне врачей локальных прекраттите - платите им деньги , подарите комп , договоритесь с мэром , что в город приеджут консультанты , что их города направят в счет бюджета на консультацию ..

Соберите деньги - пожертвования , в конце-концов - не флудите об уровне врачей - а поймите , вы имете такую медицину , какую оплачиваете - нищим врачам невозможно учиться каждый день , а профессия обязывает .

Вы первый члеовек в городе , догадавшийся , что врачи , оказывается , нужны хорошие ?

Rita2212
20.03.2011, 16:34
я-одна из самых горячих сторонниц платной (официально платной) медицины!!! только, к сожалению, нас пока меньшинство... поэтому и ищем помощи на форумах, вместо похода на очную консультацию
Правильно ли я поняла, что уровень ТГ раньше 3 мес после радиойода не показателен?

Melnichenko
20.03.2011, 16:42
Конечно - просто в крови еще плавает хвост выпадающего при разрушении..
Даже если собрать вместе 9 беременных женщин , ребенок не родится раньше срока ( с ) ..

Rita2212
23.03.2011, 12:40
Вопрос не совсем по теме, но знаю, что здесь есть хирурги, поэтому все-таки спрошу. Врач, который меня наблюдает, посмотрев мой п/о рубец, определила "повышенную склонность к образованию келоидов". На мой вопрос, можно ли что-то сделать, ответила, что это индивидуальная особенность и что ничего не поможет, рубец будет таким же заметным, и может даже разрастаться:bn:. Правда все так уж безнадежно? Совсем не хочется выглядеть как Гелла...

Melnichenko
23.03.2011, 12:59
Сейчас ничего предотвратить нельзя - надо ли будет косметологам помогать потом , покажет время
Давайте переживать неприятности по мере поступления

Rita2212
23.03.2011, 14:56
спасибо))) все познается в сравнении - когда лежала в радиологии после йода, самым большим счастьем казалась возможность на улицу выйти, а теперь уже начинаю по поводу шва переживать)))

OlSeD
23.03.2011, 18:18
А фото можно?

Rita2212
23.03.2011, 19:13
а куда???

Rita2212
23.03.2011, 19:14
ага, нашла, выложу

Rita2212
23.03.2011, 20:41
вот...

Anna_Shvedova
23.03.2011, 20:58
Не очень четкое фото, но, на мой взгляд, шовчик неплохой. Требуется время, через несколько месяцев оцениваем. Все равно сейчас Вы ничего толкового со швом не сделаете.

Rita2212
24.03.2011, 13:30
вроде немного четче...

Rita2212
24.03.2011, 13:35
и еще один вопросик... уже 1,5 недели пью тироксин. и по-прежнему беспокоит онемение. а последние несколько дней пальцы немеют (совсем как после операции). на всякий случай сдать кровь на кальций?

OlSeD
24.03.2011, 18:11
Rita2212 1,5 недели это же не 1,5 мес! Хотите сдать кровь - сдайте...

Rita2212
24.03.2011, 18:34
сдам! а по поводу шва что скажете?

OlSeD
24.03.2011, 22:28
а по поводу шва что скажете?
На келоид не похож. Через месяц другой побледнеет, разравняется и станет тонкой линией, как складка кожи. Не переживайте по этому поводу :ab::ab::ab:

Rita2212
25.03.2011, 10:05
спасибо, стараюсь))))
просьба к администраторам: можно фото убрать? спасибо!

Rita2212
26.03.2011, 15:48
результат анализа на кальций: 1,78 (2,2-2,55 ммоль/л). странная лаборатория какая-то, только общий определяют... так что ионизированный не знаю(((( но общий-то низкий!

Anna_Shvedova
27.03.2011, 00:22
Напомните, Вы препараты кальция получаете или нет? Эпизоды судорог (руки, лицо) бывают?

Rita2212
02.04.2011, 13:24
нет, уже не получаю... и да, но было всего пару раз... и в последнюю неделю странное ощущение в обасти сердца - когда вдыхаю, как будто что-то мешает... может, это еще последствия гипотиреоза???

Anna_Shvedova
02.04.2011, 16:22
Странные ощущения в области сердца с кальцием не связаны, а судороги с низким общим - все-таки повод продолжить прием (нпрм, карбонат кальция 1000 мг в сутки) и посмотреть кальций крови еще раз через пару недель.

Rita2212
02.04.2011, 21:24
я теперь склонна каждую мелочь замечать... и пугаться:( хотя может и ничего страшного нет. сердце у меня здоровое, надеюсь, все пройдет само собой. хотя ощущеньице довольно таки неприятное...
за ответ по кальцию спасибо, так и сделаю

Rita2212
03.04.2011, 19:29
а все-таки могут ли (хоть теоретически) такие ощущения быть связаны с отменой - и началом приема тироксина??? странно это, никогда ничего подобного не было, а тут целую неделю дохнуть нормально не могу, как будто что-то тяжелое на груди лежит. понятнее, пожалуй, и объяснить не смогу...

Melnichenko
03.04.2011, 20:39
Рита , а какая доза тироксина -то ?

Rita2212
03.04.2011, 21:43
150! вроде и немного, думаю, что просто после отмены может быть неадекватная реакция...

Melnichenko
04.04.2011, 07:31
Все нормально по дозе - начните все-таки с очного обследования - доктор послушает , ЭКГ снимет , рентген сделает , если нужно - а там все само пройдет

Rita2212
24.04.2011, 17:57
само не проходит... а к врачу так и не ходила-боюсь их теперь... вдруг снова найдут что-нибудь (а ведь наверняка найдут!)

Melnichenko
24.04.2011, 18:31
Рита , мы ведь не подружки по ЖЖ - раз боитесь врачей, то и нам не пишите ..Мы заочно ничем не поможем. Как-то все таки пора взрослеть.

Rita2212
24.04.2011, 18:32
точно! :( закончатся выходные-пойду к терапевту для начала...

Rita2212
27.05.2011, 17:44
здравствуйте:) хочу получить Ваши комментарии и рекомендации по результатам анализов:
от 27.04.2011 (направил онколог):
ТТГ 8,53 (норма 0,27-4,2),Т4 св 1,2 (0,93-1,7), ТГ 3,51 (1,4-78,0). Доза тироксина 150 мкг. Дозу не увеличивали, мотивируя высокий ТТГ "недавним радиойодом" (10.03.2011) Назначили контроль через мес.

от 25.05.2011 (результат получила только что):
ТТГ 10,23, Т4св 1,27, ТГ 7,96.
Есть поводы для паники??

Melnichenko
27.05.2011, 23:01
1/ Вы неправильно принимаете препарат ( слишком близко к приему пищи )
2/ вы забываете принять препарат или запиваете молоком или кофе
3/ вы принимаете лекарства , мешающие тироксину

Rita2212
28.05.2011, 15:30
1/ принимаю где-то за час до еды
2/ вообще ничем не запиваю-это неправильно????
3/ а какие мешают??? кроме тироксина принимала только таблетки под названием Депревит, выписанные мне неврологом и в аннотации описываемые как "растительный антидепрессант" (вроде из зверобоя делают их, выпускает Киевский витаминный завод)

Anna_Shvedova
28.05.2011, 17:09
ТТГ 10,23, Т4св 1,27, ТГ 7,96.
Есть поводы для паники??
Повода для паники нет, есть повод для увеличения дозы. Растительный антидепрессант вполне мог всасывание нарушить. По крайней мере, отодвиньте его часа на четыре. Дозу увеличиваем, с таким ТТГ, сразу на 50 мкг. До 200.

Напомните, в марте была радиойодтерапия? А что было на диагностическом скане?

Rita2212
28.05.2011, 17:27
Цитирую выписку:"10.03.11 терапия І131(7143,0МБк). При сцинтиграфии тела обнаружено накопление РПФ(что это????) в проекции ложа щитовидной железы, больше справа. Экстратироидного (??) накопления не обнаружено. При контрольных исследованиях - значительная регрессия йоднакапливающей ткани. Начата супрессивная гормонотерапия (тироксин 150мкг). Рекомендовано: контроль ТТГ и ТГ через два мес."

Т.е. как раз сейчас надо было сдать контрольный анализ и по результатам мне должны были назначить диагностическое сканирование. Как я понимаю, для того, чтоб его пройти, придется отменить тироксин на месяц. Но при моих показателях это вряд ли целесообразно?

Rita2212
29.05.2011, 12:37
И еще подумала... уровень ТГ месяц назад был 3,51, сейчас 7,96... это тоже что-то значит???

Melnichenko
29.05.2011, 19:01
Рита , понятно , что сие не есть беспредельное счастье , но далее - по протоколу . Чем выше ТТГ , тем больше поглотиться йод

Anna_Shvedova
29.05.2011, 20:04
Но при моих показателях это вряд ли целесообразно?

Вполне целесообразно.

На самом деле, прирост от 3,5 до 7,9 не так уж велик, принципиальной разницы между показателями нет. Но показания для диагностического сканирования имеются. Дальнейшие действия зависят от его результатов.

Rita2212
18.07.2011, 21:52
Здравствуйте снова. Результаты от 11.07.2011 (5 мес. после РЙТ, доза тироксина 200): ТТГ - 0,048, ТГ-1,12, Т4св - 1,73. В ответ на мои жалобы на постоянные "мурашки", если не приму кальций, выписали анализ на паратгормон, уровень его 7,8 при норме 15-65. Послезавтра на прием к врачу, а пока ваши комментарии хочу услышать Заранее спасибо

Anna_Shvedova
18.07.2011, 23:12
Нужнее был бы не паратгормон, а ионизированный кальций..
Если верхняя граница референсных значений для св Т4 в Вашей лаборатории 1,8, то все нормально с дозой тироксина.

Rita2212
19.07.2011, 08:42
верхняя 1,7. кальций постараюсь сдать на днях. у меня предварительная запись на август на диагностическое сканирование, значит скоро надо отменять тироксин. при этом я не уверена, получится ли у меня туда попасть (другой город все-таки...). это точно необходимо???

Rita2212
19.07.2011, 22:45
перечитала своё ппредпоследнее сообщение - ошиблась, РЙТ была 4 мес. назад, а операция 5

Anna_Shvedova
21.07.2011, 12:56
А почему Вы сомневаетесь в целесообразности сканирования? Есть уровень ТГ, определяемый на фоне супрессивной терапии. Другое дело, что можно этот вопрос немного отложить - формально мы должны оценивать ТГ через полгода после лечебной дозы йода. Но, думаю, вряд ли что-то изменится.
А лечащий доктор что говорит, Вы должны были сходить?

Rita2212
22.07.2011, 17:49
Врач (не лечащий, правда,т.к. мой в отпуске) рекомендует пройти, говорит, сама же спокойнее будешь. Согласна...
Сдала кровь на Са ионизированный. Рез-т 0,94, почти вдвое ниже нормы... при том, что я ежедневно принимаю кальций Д3 (по 3 таблетки на ночь...) Спросила доктора, какой она препарат кальция рекомендует, а она ответила, что "препаратов кальция в аптеках полно"... а что вы посоветуете?

Melnichenko
22.07.2011, 19:19
Ваша пробелма в нехватке паратгормона ( котрый обеспечивает превращение вид Д в активную форму ), а вит Д обеспечивает всасывание кальция
Итого+ к кальцию нужны АКТИВНЫЕ формы вит Д- рокалтрол или альфаД3тэва или этальфа/

Rita2212
22.07.2011, 20:22
Спасибо!!!!

Rita2212
12.08.2011, 20:26
Здравствуйте. Третью неделю принимаю + к кальцию альфаД3тэва 0,5. Спасибо! Самочувствие значительно лучше, завтра сдам кровь для проверки.
Сейчас я не принимаю тироксин, т.к. в 20х числах буду проходить диагн. сканирование. Прочитала, что есть препарат трийодтиронин, к-рый вроде помогает быстрее прийти в норму при гипотиреозе, что его можно какое-то время принимать вместо тироксина после временных отмен. можно ваше мнение или ссылку, где об этом почитать?

Melnichenko
12.08.2011, 20:29
Дело НЕ ВО МНЕНИИ - схему подготовки к сканированию при отмене лечнеия -только отмена Т4 или на какое -то время Т3 НАЗНАЧАЕТ врач очный - две хозяйки не варят суп в одной кастрюле , это не игры в песочнице

Rita2212
12.08.2011, 20:32
ясно, спасибо

Rita2212
12.08.2011, 21:16
а после сканирования??? можно Т3 чтоб быстрее гипотиреоз прошел?

Melnichenko
12.08.2011, 21:20
Комбинированная терапия Т3 и Т4 не имеет доказаных преимуществ сегодня и нежелательна как стартовая пр гипотирозе . Одним словом , "НИХТ РАЦУХА" ! как заявил немецкий инженер русскому рабочему , предложившему выключить кнопку автоматическго отключения агрегата при нарущении режима работы .

Rita2212
12.08.2011, 21:47
)))) спасибо

Rita2212
18.08.2011, 19:07
получила результаты анализа крови, на сканирование ведь собираюсь. к сожалению, они опять омерзительные :( : ТГ 33.04!!! ттг 61.9, АТТГ 15.85. Только кальций (ионизированный) в норме - 1.27. Есть ли смысл диагностироваться, или лучше сразу перезаписаться на лечебную дозу йода???

Melnichenko
18.08.2011, 19:14
При обнаружении большого лимфоуза с метастазами его можно будет удалить хирургически, вообще хорошо понимать, что планируем разрушать радиоактивным йодом .

Rita2212
18.08.2011, 19:19
ясно... значит планы не меняются... а так надеялась, что это наконец-то закончиться....:( судя по развитию событий, уже начинают лезть в голову мыслишки о том, правильный ли мне поставили диагноз... в конце концов, статистика-то по папиллярному раку довольно бодренькая... а у меня всё не так

Melnichenko
18.08.2011, 19:32
Менее всего нужны мысли о небодрой статистике , если на пробе со стимуляцией выявляют ТГ - её для того и проводят , чтобы выявить .

Чисто педагогически даже любопытно - а какие мысли вообще могут быть небодренькие с идеей ошибки - в какую сторону ошибка -то , при наличии ТГ ?

До ответа спокойно подумайте ..

Rita2212
18.08.2011, 19:40
сама не знаю... может форма рака какая-то другая, которая йодом не лечится (ведь щитовидных раков несколько есть?)... понимаю, что глупо подобными домыслами заниматься, но ничего не могу поделать со своей (глупой!!!!) головой...

Melnichenko
19.08.2011, 08:11
Я же писала - подумать вначале . Тироглобулин - это что такое ?

Rita2212
19.08.2011, 18:57
значит что ткань щитовидки где-то есть ещё, верно??? а раз есть тироглобулин, то соответственно йодом лечится...

Melnichenko
19.08.2011, 19:33
Ну наконец-то ...

Rita2212
19.08.2011, 20:37
спасибо, Галина Афанасьевна!!!! Вы умеете заставить мозги взбодриться и работать в правильном направлении!!!!

Rita2212
25.08.2011, 09:08
доброго утра всем!!! прошла сканирование-йод ничего не выявил... или я плохо безйодовую диету соблюдала, или может ТГ пойти перездать... или уже не знаю что! врач сказал, что тоже не знает. посоветовал принимать тироксин 3 мес. и потом кровь пересдать. Сказал, если будет расти ТГ на тироксине, надо будет всё-таки искать, где же тиро-ткань. Но добавил-йодом уже искать нет смысла, надо будет делать ПЭТ, а его (ха-ха!) в Украине нигде не делают. Вот так.
Можно только добавить, что остальные пациенты приехали на сканиробание БЕЗ анализа на ТГ при отмене тироксина. У кого йод не выявил ничего-тем рекомендовали сдать кровь через год, причем не отменяя гормон...
Вот я и думаю, не горе ли от ума? У меня-то на тироксине ТГ тоже был в целевых пределах. Не сдавала бы - сейчас бы и переживать было не о чем

Anna_Shvedova
25.08.2011, 10:43
Такая ситуация может встречаться, и там, где ТГ высокий, а на сканировании чисто, по усмотрению лечащего врача назначается дообследование. Это м.б. КТ/МРТ, ПЭТ. Кстати, УЗИ шеи и л/у ее на хорошем аппарате и у хорошего специалиста должно быть на первом месте. В рекомендациях по наблюдению после операции по поводу ВДРЩЖ есть отдельный пункт про тактику в таких ситуациях.
ТГ 33.1 - это все-таки слишком высокий показатель, чтобы ничего по этому поводу не предпрнимать.

"Не сдавала бы - сейчас бы и переживать было не о чем"
Делать нужно так, как нужно делать. А то есть шанс потом локти кусать. такие вот "непереживающие" люди потом инвалидами становятся из-за тех заболеваний, которые вполне поддаются лечению.

Rita2212
25.08.2011, 19:02
узи делала совсем недавно-все хорошо было. КТ, сказал мне врач, ничего толком не покажет. Ну ладно, на след. неделе попаду на консультацию к еще одному специалисту, послушаю, что она посоветует.
А сейчас вот какой вопрос. Мне скоро проходить перекомиссию по поводу инвалидности, обследование для неё включает в т. ч. и рентген (флюорографию) органов грудной клетки. То, что я йод на днях пила, никак на рентгене не отразится, можно проходить??? И заодно, если "источник" моего высокого ТГ там, флюорография это покажет? И вообще, покажет хоть что-нибудь?
А почему все-таки йод совсем ничего не показал??

Rita2212
25.08.2011, 19:11
и ещё одна маленькая просьба к модераторам - подскажите, как убрать грустную рожу рядом с моей темой или уберите её, пожалуйста, сами. итак невесело, а тут еще этот "плачущий" смайл! Спасибо!

Rita2212
27.08.2011, 19:57
узи делала совсем недавно-все хорошо было. КТ, сказал мне врач, ничего толком не покажет. Ну ладно, на след. неделе попаду на консультацию к еще одному специалисту, послушаю, что она посоветует.
А сейчас вот какой вопрос. Мне скоро проходить перекомиссию по поводу инвалидности, обследование для неё включает в т. ч. и рентген (флюорографию) органов грудной клетки. То, что я йод на днях пила, никак на рентгене не отразится, можно проходить??? И заодно, если "источник" моего высокого ТГ там, флюорография это покажет? И вообще, покажет хоть что-нибудь?
А почему все-таки йод совсем ничего не показал??

Melnichenko
28.08.2011, 18:25
Рита, попробуем договориться о формате нашего общения : врач сказал КТ ничего не покажет, не значит что КТ ничего не покажет.
Флюорография видит рентеговские тени и может увидеть метастазы - может не увидеть, радиоактивный йод - накопление йода , КТ с разной разрешающей способностью видит измененную КТ плотность и тд. УЗИ должен делать человек, ЗНАЮЩИЙ , что ищут
Мб , как-то выйти за рамки Винницы и и-нет общения ?

Rita2212
30.08.2011, 19:54
ясно что придется выходить...