|
#1
22.04.2009, 11:46
|
|||
|
|||
|
Очень низкое сыворотчное железо!!
Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста, у меня из за очень обильных месячных (миома) особенно за последние 3 месяца упал гемоглобин и сыворотчное железо, при это как не странно состояние вполне бодрое аппетит повышенный , за исключением немного стали волосы лезть и ногти ломаться, мышцы иногда ноют и болят даже после не сильных физических упражнений , раздражительность повышеная, нервозность, пмс очень ярко происходит, появился выраженный голубоватый оттенок склер ; и появилось резкое пристрастие к запахам, к бензину , керасину, и.т.д Еще у меня низкий кальций ионизированный , а общий кальций в норме сейчас я принимаю кальций сандоз. Врач терапевт по рекомендовала принимать ферум лек 1- 2 таблетки в день 2 месяца, еще хром пиколинат - 1 месяц т.к у меня имеется реактивная гипогликемия.
Вопрос: 1. стоит ли мне принимать железо ( ферум лек трехвалентное ) или еще до сдать сначала анализы на обмен железа , если в этом необходимость в анализах дополнительно..? 2. И можно ли в один день принимать и препараты железа, кальция и хрома, как печень при этом может себя чувствовать, она у меня не очень здоровая..?! 3. Сывороточное железо у меня очень низкое -1.86 , гемоглобин 100 не очень низкий при таком низком железе, гемотокрит тоже почти норма – 34, интересуют эритроциты они в норме по анализу, но мелькие , и почему то они повысились количеством, но стали мельче при этом гемоглобин упал, может ли такое быть, кажется эритроциты тоже должны уменьшаться в количестве если гемоглобин падает?! Спасибо. _________________________ Железо в сыворотке (Норма: женщины - 10.7-32.2 мкмоль/л) -1.86 __________________________ Кальций в сыворотке (Норма: взрослые: 2,20-2,65 ммоль/л) -2.35 Кальций ионизированный (Норма: взрослые 1,05-1,3 ммоль/л) - 0.90 _________________________ Лейкоциты (WBC) (Норма: Ж: 3,98-10,04 x 10 в ст. 9/л) - 6,81 _________________________ Эритроциты (RBC) (Норма: Ж: 3,93-5,22 x 10 в ст. 12/л) - 4,61 _________________________ Гемоглобин (HGB) (Норма: Ж: 112 - 157 г/л) - 100 _________________________ Гематокрит (HCT) (Норма: Ж: 34,1 - 44,9 % ) - 34,0 ________________________ Средний объем эритроцита (MCV) (Норма: Ж: 79,4 - 94,8 fL ) - 73,8 ________________________ Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) (Норма: Ж: 25,6 - 32,2 пг) -21,7 ________________________ Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) (Норма: 320-360 г/л ) - 294 ________________________ Тромбоциты (PLT) (Норма: Ж: 182-369 x 10 в ст. 9/л) - 396 ________________________ Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) (Норма: Ж: 2-15 мм/ч ) - 21 
|
|
#2
22.04.2009, 23:18
|
||||
|
||||
|
Я бы не стал рекомендовать пиколинат хрома от гипогликемии...
У Вас имеется железодефицитная анемия и Вам нужно принимать препарат железа: феррумлек по 1 табл. во время еды или сорбифер по 1 табл. натощак вместе с 300-400 мг витамина С. Черес 5-6 недель пересдайте общ. анализ крови (не прекращая прием железа)
|
|
#3
23.04.2009, 14:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
20.05.2009, 12:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Железо в сыворотке (Норма: ; женщины - 10.7-32.2 мкмоль/л ) - 3.33 _______________________________ Лейкоциты (WBC) (Норма: Ж: 3,98-10,04 x 10 в ст. 9/л) - 5,77 Эритроциты (RBC) (Норма: Ж: 3,93-5,22 x 10 в ст. 12/л) - 5,02 Гемоглобин (HGB) (Норма: Ж: 112 - 157 г/л) - 113 Гематокрит (HCT) (Норма: Ж: 34,1 - 44,9 ) - 37,8 Средний объем эритроцита (MCV) (Норма: Ж: 79,4 - 94,8 fL; ) - 75,3 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) (Норма: Ж: 25,6 - 32,2 пг) - 22,5 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) (Норма: 320-360 г/л) - 330 Тромбоциты (PLT) (Норма: Ж: 182-369 ) - 307 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) (Норма: М: 2 - 10; Ж: 2-15 мм/ч) - 9
|
|
#5
20.05.2009, 20:27
|
||||
|
||||
|
У вас сохраняется анемия - гемоглобин должен стать более 125, феррум лек не самый лучший препарат, перейдите на ферретаб, который следует принимать в течение 3-4 мес.
|
|
#6
21.05.2009, 23:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
П.с Подскажите, пожалуйста, почему уменя по анализам отсутствует пропорциональность гемоглобин - количество эритроцитов - уровень железа; я думала , что при таком низком железе гемоглобин должен гораздо быть ниже , а количество эритроцитов меньше, а эритроцитов стало еще больше, а они были и так в норме, не будет ли так что при приеме железа до нормы, эритроциты превысят норму т.к они уже высокие и гемоглобин станет слишком высоким ?! ( у меня есть склонность к повышенной свертываемости крови)
|
|
#7
21.05.2009, 23:25
|
||||
|
||||
|
Так иногда бывает, что пропорциональность в анализах отсутствует...
Очень высокий гемоглобин для женшин - ето более 155. Высокий гемоглобин и повыш. свертываемость крови (в чем последнем конечно я слишком сомневаюсь) - ето примерно как "можно ли использовать губную помаду если волосы уже окрашены в блонд..."
|
|
|
|
#8
21.05.2009, 23:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#10
22.05.2009, 01:12
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 я уже имела печальный опыт .., 4 месяца назад был выкидыш на 15 неделе, была под наблюдением аж у двух почти врачей, выкидыш произошел из за гипер….. повышенной свертываемости крови, оказалось у меня есть генетическая предрасположенность, как уже потом выяснилось после …, до этого врачи на это не обращали особого внимания и не проверяли этот момент.., хотя я планировала беременность сдавала куча анализов и.т.п, но кроме этого анализа генетического, и за которого как выяснилось очень часто происходят выкидыши. Просто лишней раз теперь перестраховываюсь, и при возможности консультируюсь у таких хороших специалистов как вы, хотелось бы все таки в будущем еще иметь возможность благополучно забеременеть и выносить. Спасибо вам большое за ваши ответы!
|
|
#11
22.05.2009, 01:18
|
||||
|
||||
|
Интересно было бы узнать, что ж за дефект такой выявили "и за которого как выяснилось очень часто происходят выкидыши"? Как раз при железодеф. анемии и повышается свертываемость крови, что потенциально может приводить к микротромбированию...
|
|
#12
22.05.2009, 16:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Когда после выкидыша уже, попала по рекомендации к хорошему акушеру – гинекологу - эндокринологу, она сразу же предположила причину выкидыша , и послала сдавать анализ крови для подтверждения…, анализ сдавала на генетику – 9 штук , ген протромбина, ген фибриногена, ген тромбоцитарного рецептора , гомоцистин и.т.д., анализ готовился 3 недели , потом врачи генетики написали свое заключение, по анализам обнаружено 4 мутации, что подтвердило причину., о которых я и не догадывалась. Если бы я это сделала до беременности то шанс выносить был бы наверно больше, т.к в таких случаях принимают многие беременные предназначенные препараты аж с 1 триместра , для разжижения крови и.т.п под наблюдением врача.
|
|
#13
22.05.2009, 20:43
|
||||
|
||||
|
Не ВСЕ выявленные мутации несут риск невынашивания, поэтому "9 штук , ген протромбина, ген фибриногена, ген тромбоцитарного рецептора , гомоцистин,... по анализам обнаружено 4 мутации," - это ноль инфы для леч. врача, но вполне ощутимая надбавка к зарплате генетикам и лаборантам... если бы Вы указали, что имеется гомозиготная мутация протромбина, то это несет действительно весомый риск тромбофилии/невынашивания, а если мутация в тромбоцитарном рецепторе - то это просто лаб. находка (напрасно выполненное исследование, затраченные средства).
В связи с тем, что за такой короткий срок развилась анемия (гемоглобин менее 125 в выше приведенных анализах), можно с уверенностью сказать, что латентный железодефицит у Вас уже был, даже при гемоглобине 129...
|
|
#14
22.05.2009, 21:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1. (ГЕ1) Ген протромбина Prt ( G 20210A) 2. (ГЕ2) Ген фактора V. Лейденская мутация (Arg506Gin) 3. (ГЕ3) Ген фибриногена Fbr (G455A) 4. (ГЕ4) Ген ингибитора активатора плазменогена PA-1 (4G/5G) 5. (ГЕ5) Ген тромбоцитарного рецептора GPIIIa (HPA1-1a/1b) 6. (ГЕ6) Ген интегрин альфа - 2 GPIa (C807T) 7. (ГЕ7) Ген тромбоцитарного рецептора GPIb ( HPA –A1/Ф2) 8. (ГЕ8) Ген метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR (C677 T) 9. (ГЕ9) Ген метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR (A1298C) _____________________________________________
|
|
#15
23.05.2009, 20:46
|
|||
|
|||
|
Нашли 4 мутации:
(ГЕ4) Ген ингибитора активатора плазменогена PA-1 (4G/5G) Эффект: - (Снижение фибринолиза, повышение уровня PAI-1 в крови). Вероятность экспрессии:- (Умеренная в условиях гормональных нарушения и избыточного веса). Риск: ( Венозные тромбозы, заболевания вен нижних конечностей, СПП в 1 триместре беременности). __________________________ (ГЕ7) Ген тромбоцитарного рецептора GPIb ( HPA –A1/А2) Эффект: - ( повышение агрегационных свойств тромбоцитов). Вероятность экспрессии: - ( Умеренная в сочетание с другими неблагоприятными полиморфизмами всей свертывающей стстемы). Риск: - ( Тромбозы; ИМ) __________________________ (ГЕ3) Ген фибриногена Fbr (G455A) эффект: - ( Повышения уровня, фибриногена в крови, повышение вязкости крови) Вероятность экспресси: - ( Умеренная вситуациях риска). Риск: - ( Атеросклероз, ИМ до 50 лет, венозные тромбозы, патология беременности) ____________________________ (ГЕ8) Ген метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR (C677 T) Эффект: - (Снижение ферментативной активности, нарушение реметилирования гомоцистеина в метионин). Вероятность экспрессии: - ( низкая) Риск: - ( Гипергомоцистеинемия) ____________________________ заключение: Повышенный в ситуациях риска ( гормональные нарушения, прием ОК и ГЗТ, операции, трамы, стрессы) и на фоне гипергомоцистеинемии риск тромбоза. Назначения ОК И ГЗТ возможно под контролем коагулограммы. рекомендации: 1. контроль коагулограммы. 2. для разжижения крови ежедневно не менее 1. 5 - 2 л. чистой воды на фоне некоторого ограничения соли, витамины С,Е. 3. для коррекции гипергомоцистеинемии - ограничения употребления кофе, витамин В6, В12, фоливая кислота ( не менее 4 мг/ сутки) 4. антикоагулянтная, антиагрегантная терапия в ситуациях риска; 5. контроль состояния вен нижних конечностей и органов малого таза. учитывая полиморфизм гена фибриногена, рекомендуется исследовать полиморфизм генов липидного обмена...., выполнить липидограмму.
|
Линейный вид
