|
#1
17.04.2009, 15:04
|
||||
|
||||
|
Нужна ли Р. Манту повторно через 1,5 месяца
Здравствуйте! У меня такой вопрос. В нашей семье заболел дед (свекр) открытой формой туберкулеза. Только сегодня положили в больницу. Дочке (7лет) 27.02.09 была сделана Манту, а 02.03.09 в день когда измеряли размер папулы дочка пришла с Т. 39 (диагностировали грипп), папула была 12 мм. Сейчас надо ли нам повторно ставить манту? Нас всех обследуют. И надо ли ей делать рентген? Могла ли папула быть большой из-за гриппа или это инфицирование? Нам вообще фтизиатр поставил тубинфицирование в 6 лет, так как папула увеличилась с 5 мм в 2006 г.до 12мм+8мм гипермия в декабре 2007 года и освободили от БЦЖ, через полгода повторили -п. 8мм (так как уменьшилась таблетки пить назначать не стали). А теперь опять через полгода 12 мм. Может есть все таки смысл попить таблетки?
И еще целесообразно делать Манту 9 месячному ребенку, ведь она 100% будет положительной из-за БЦЖ поставленной в роддоме? И еще если тубинфицирование есть, то может ли Манту быть отрицательной? Гипермия без папулы является положительным результатом или нет? Как я поняла нет. Правильно? Заранее спасибо. 
|
|
#2
17.04.2009, 16:13
|
|||
|
|||
|
Обе Ваши девочки сейчас берутся на учет в тубдиспансере в IVА группу. При постановке на учет делаются проба Манту, проба с определением порога чувствительности к туберкулину, рентген, ан. крови и мочи.
Вопросы объема профлечения - в комептенции фтизитара. Но назначат его обязательно. Целесообразно. После вакцинации БЦЖ проба может быть не только полжительной, но и отрицательной, при инфицировании проба может быть гиперэргической. Гиперемия без папулы, папула 2-4 мм - сомнительная проба.
|
|
#3
17.04.2009, 16:27
|
||||
|
||||
|
Значит, Ксюше (дочке которой делали манту на фоне гриппа 1,5 мес. назад) нужно сделать Манту повторно (мы хотим сделать в понедельник) и сделать рентген?
И еще 9тимесячная дочка сегодня засопливила и покашливает чуть-чуть. Делать манту в пн или ждать выздоровления? Очень волнуюсь. Дед брал ее на руки неделю назад и целовал. (не знали еще о болезни).
|
|
#5
17.04.2009, 19:44
|
|||
|
|||
|
Вы получаете стероиды по поводу астмы?
Что касается девочек, думаю, лучше решать все вопросы с Вашим участковым фтизиатром. Могу только сказать, что диагностическая проба может делаться в любом состоянии ребенка.
|
|
#7
18.04.2009, 18:49
|
|||
|
|||
|
Пациенты с бронхильной астмой, получающие стероиды, имеют несколько бОльший риск активации туберкулеза.
Вы, как контактная, тоже будете обследованы и не один раз. Сообщите фтизиатру о своем диагнозе и лечении.
|
|
|
|
#8
23.04.2009, 10:07
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте! Съездили мы к фтизиатору. Дети сдали все анализы и рентген. Все в норме. Манту у Кристины (9 лет) г 10 мм (БЦЖ в роддоме рубчик 8 мм), Юля (9 месяцев) г 8 мм (БЦЖ рубч 8 мм).
Получается раз у Юли нет папулы, то что у нее плохо привилась БЦЖ или я ошибаюсь? Написали зак-е:ПВА, туб контакт +. Что такое ПВА? И почему ее освободили от РБЦЖ постоянно?Всем назначили изониазид. Юле (вес 8,5 кг) 1/2 таблетки 0,1 г. + вит В6 1р/д Кристине (вес 24,3 кг) 2/3 т. 0,3 гр. 1р/дПравильно ли назначили дозы? Так же пить эти таблетки будем и мы с мужем, по 2 шт 1р/д. 0,3г.+В6. Хотелось бы спросить, а алкоголь во время лечения можно? Просто у нас в эти 3 месяца 3 даты и хотелось бы узнать пару бокалов вина можно или ВООБЩЕ нельзя? Мой свекр, тот что болен Туберкулезом+, не пролежал в стационаре еще недели, а его уже вчера отпустили домой помыться, а сегодня он вообще ушел сам на целый день. Говорит, что капельниц больше нет, чего там лежать. Утром ставят уколы, дают таблетки и он уходит. Как долго он будет представляет опасность для окружающих? Чувствует себя лучше намного, появился аппетит. И насколько эффективно кварцевание квартиры после его ухода? Заменяет ли оно дезинфекцию хлором? Какие меры можно предпринять, чтоб он находился в стационаре и не разносил бактерии? Защитит ли свекровь это профлечение от возможного заражения?Спасибо.
|
|
#9
23.04.2009, 12:16
|
||||
|
||||
|
И еще, если флюрография без патологии, могут ли проявляться симтомы туберкулеза? Честно очень переживаю, потому что второй день появилось подкашливание и т.37,4-37,5 и постоянно бросает в пот, особенно ночью и слабость, отсутсвие аппетита. Но возможно это и простудное (хотя нигде вроде не простужались). До этого был насморк, он и сейчас немного есть, но проходит, а вот кашель, причем достающий, сухой второй день. А в пот бросать стало с неделю назад. Может еще какие анализы сдать?
|
|
#10
23.04.2009, 19:53
|
|||
|
|||
|
ПВА - поствакцинальная аллергия, нормальное для ребнка с БЦЖ состояние (при инфицировании/заболевании увеличенная проба говорит об инфекционной аллергии).
Юля еще очень маленькая, поэтому папулы могло не быть. Почему дали медотвод от ревакцинации БЦЖ, если ребенок не инфицирован, я не знаю. С другой сторны, ревакцинация в 7 лет по большому счету не нужна, она неэффективна, как защитная мера. У Вас, скорее всего, просто ОРВИ, могли же где-нибудь в транспорте, магазине проконтактировать с простудным больным. Остальные вопросу уточню.
|
|
#11
24.04.2009, 04:48
|
||||
|
||||
|
1. Всем назначили изониазид. Юле (вес 8,5 кг) 1/2 таблетки 0,1 г. + вит В6 1р/д
Кристине (вес 24,3 кг) 2/3 т. 0,3 гр. 1р/дПравильно ли назначили дозы? 2. Хотелось бы спросить, а алкоголь во время лечения можно? Просто у нас в эти 3 месяца 3 даты и хотелось бы узнать пару бокалов вина можно или ВООБЩЕ нельзя? 3. Как долго Свекр будет представляет опасность для окружающих? Чувствует себя лучше намного, появился аппетит. 4. И насколько эффективно кварцевание квартиры (бактерицидной лампой) после его ухода? Заменяет ли оно дезинфекцию хлором? 5.Какие меры можно предпринять, чтоб он находился в стационаре и не разносил бактерии? 6. Защитит ли свекровь это профлечение от возможного заражения? Спасибо за ответы на предыдущие вопросы, успокоилась хоть. Буду очень ждать ответов на эти, я их перенесла, чтоб вам удобнее было 
|
|
#12
24.04.2009, 08:36
|
||||
|
||||
|
Свекру до отрицательных мазков - НЕЛЬЗЯ ходить домой, это 2 месяца с начала лечения.
До определения лекарственной чувствительности у свекра профилактика бессмысленна, и даже опасна в плане развития устойчивости к изониазиду. Про вино не поняла - Вам, как взрослой, вообще никакое лечение профилактическое не нужно, а дети в таком нежном возрасте, думаю, не пьют вино? Свекор должен быть в больнице. Если Вы обратитесь в СЭС, завотделением хорошо получит за то, что отпускает бациллярных домой, где маленькие дети. У меня такой больной может выйти только в том случае, если я сама подпишу пропуск.
|
|
#13
24.04.2009, 19:23
|
||||
|
||||
Цитата:
 . Про чувствительность в пн узнаю. Значит пока профилактику проводить не будем. А профилактика поможет детям избежать заражения? Спасибо что сказали про это. Мы с детьми живем от свекра отдельно. С ним живет только свекровь. Однако мы все были в контакте. Даже ели картошку с одной сковордки. А детки так каждые выходные (Старшая и средняя) ночевали у бабушки. Скажите пожалуйста почему мне не надо профлечение, а детишкам надо? У меня бронх. астма, я принимала стероиды, иммунитет очень снижен, так как за 5 месяцев переболела 4 раза простудными заболеваниями с температурой. Раньше до стероидов (сибикорт) так не болела, ну максимум раз в год насморк и без Т. А мужу значит тоже не надо? Он вообще контактировал с ним каждый день, пили пиво с одной кружки. У нас ужасная противотуберкулезная больница. Там на этаже лежат все. И новые поступившие, тяжелые с запущенным туберкулезом и умирающие, и бомжи. И алкоголики пьяные прямо там ходят и наркоманы. И те кому уже значительно лучше и с незапущенной формой как у свекра. Поэтому свекр и рвется оттуда. С чисто человеческой стороны я его понимаю, но ведь он предоставляет опасность для других, а особенно детей. В СЭС наверное обращаться толку нет. Так как они даже не пришли обработать помещение, где проживал дед. По крайней мере я прочитала, что должны были. Но мы туда теперь не ходим и дети теперь с ним не контактируют. Раз я поделать с его уходами домой ничего не могу, то все таки можно получить ответы на вопросы (спрашивала свекровь): Эффективно ли кварцевание помещения батерицидной лампой? Заменяет ли оно дезинфекцию хлором? Поможет ли профлечение (она уже пьет изониазид), если бактерии неустойчивы к нему, снизить риск заражения?
|
|
#14
24.04.2009, 19:47
|
||||
|
||||
|
От заражения защищает только отсутствие контакта. Никакие другие меры не помогают. Насчет профилактики, кажется, я ясно выразилась?
Взрослым профилактика не нужна. Тем более, одним препаратом. Есть очень мало ситуаций, когда ее проводят взрослым. Больной должен быть изолирован, иначе - хоть замойтесь хлоркой и заоблучайтесь лампой - его выкашливание никуда не денется.
|
Линейный вид
