герпес на пальцах рук ?

[Aleks-45]

-
Добрый день !
я взрослый мужчина, практически здоровый
Но каждую зиму на губе появляется пузырек герпеса. Через несколько дней он исчезает сам по себе - безо всякого лечения.
Казалосъ бы, что ничего особенного в этом нет. И что этот случай как у миллионов людей.
Но в последние годы я заметил, что одновременно с пузырьком возникают также прыщики на пальцах рук.
Они маленькие (размером 1-2 мм), по цвету красноватые и находятся под кожей. Болезненные при надавливании.
Основное место - вокруг ногтей. но естъ также и на 2-й фаланге палъца и вокруг сустава
Некоторые из них можно рассмотреть сквозь кожу - выглядит как скопление жидкости

Я поместил свой вопрос в раздел "ГЕРПЕС" толъко потому , что эти подкожные образования
по времени совпадают с проявлением герпеса на губе.
Но пузырек на губе уже давно исчез, а прыщики на пальцах держатся до сих пор.
Не уверен, есть ли взаимосвязь

Недавно обратился с этим вопросом к терапевту по месту жительства. Она посмотрела, но не смогла ничего ответить.
Поэтому прошу врачей здесь на форуме помочь разобраться с их происхождением

P.S : на пальцах ног тоже обнаружил красные точки : на болъшом пальце недалеко от ногтя.
на обеих ногах.
и тоже под кожей.
_

[ivkoko]

Возможно это герпес кистей рук.
Вам для постановки диагноза необходимо обратиться к дерматовенерологу.
Специалист произведёт забор содержимого пузырьков и отправит на анализ.

[Aleks-45]

-
извините, я только сегодня прочел Ваш ответ.
Мой вопрос несколько недель оставался без ответа, и из-за этого я перестал просматривать форум.

Но сейчас хотел бы добавить новую информацию :

Итак, прошло 3 месяца
Сейчас у меня болят пальцы рук. Вернее, суставы на пальцах
Они болят (ноющая болъ даже в покое ) вот уже целый месяц, ежедневно и почти не переставая
Внешне заметно покраснение кожи вокруг суставов
а на суставах обоих средних пальцев выросли шишечки, т.е. твердые образования
Эти шишечки появилисъ как раз на том суставе, который зимой был припухлым
Если растопырить пальцы веером и сильно напрячь - то при этом испытываю боль
если сжимать кулаки - тоже больно

Месяц назад я побывал у ревматолога
Меня направила к нему наш участковый терапевт. Ее беглый диагноз был такой: артроз палъцев рук
Далее свое заключение должен был бы дать ревматолог.
Однако на приеме он мне ничего конкретного не сказал
и не назвал причины моих жалоб.
Им был проведен опрос (много всяких вопросов), осмотр всего тела
забор крови для разных анализов, мочи
несколько рентген-снимков кистей и стоп
ЭКГ

Следующий визит он назначил на октябрь ( стало быть через полгода )
А на случай, если будут беспокоить боли - принимать таблетки ибупрофена

Но меня тревожат непроходящие боли в суставах
и шишечки на суставах тоже тревожат.
Поэтому уже сейчас хочется что-то предпринять для определения диагноза
( артроз, артрит, вирус ? )

Уважаемые доктора, прошу откликнуться
и задавать вопросы
потому что я не знаю, какую еще информацию следует изложить
_

[ivkoko]

На картину герпеса не похоже.

[Aleks-45]

-
по совокупности некоторых клинических признаков
и анализу крови врач выразил предположение ,
что в моем случае больше всего подходит диагноз - псориазный артрит

Подскажите, на каком форуме обсуждаются такие заболевания ?
_

[Dr.Volgina]

У Вас есть высыпания на гладкой коже? На в/ч головы? То,что Вы описывали вначале,на псориаз не похоже. Если сейчас есть сыпь-выложите фото.

[Aleks-45]

-
нет, сейчас нету
и раньше тоже не припомню никакой сыпи
(за исключением детских болезней давным-давно)
И на в/ч головы тоже ничего подобного нет.

Однако 10 лет назад на лице были красные пятна, которые появлялись неизвестно из-за чего.
Они не чесались.
Просто было изменение окраски кожи с довольно четкими границами.

Обращался ко врачу по этому поводу, была назначена мазь на основе кортизона -
- при пользовании ею пятна исчезали, но вскоре появлялись снова и уже более заметными.
Мазал их, они пропадали и затем возникали вновь.
Тогда обратился к другому врачу.
Она отменила кортизоновую мазь и назначила другую смесь, которую приготовили в аптеке.
После этой новой мази пятна перестали появляться.
С тех пор никаких пятен на коже не замечал.

Сейчас ревматолог поставил предаврительный диагноз :
подозрение на псориазный артрит L40.5+V
( по международной классификации болезней МКБ-10, ICD-10 )
обосновав его такими признаками :
- гиперкератоз коленок и локтей
- воспаление DiP-суставов пальцев рук
- HLA-Cw6 позитив
и еще сухая перхоть, которая не выводится бытовыми шампунями против перхоти
_

[Dr.Volgina]

А говорите,что сыпи нет! В чем выражается гиперкератоз? Выложите фото коленей и локтей и "перхоти" на голове.

[Aleks-45]

-
нету у меня сыпи
уже много лет как нет никакой сыпи

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Hиже показаны 4 снимка левого локтя
я опираюсь им о стол, когда сижу за компьютером :

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Перхоть фотографировать я не умею
Oна выглядит как обычная сухая перхоть, белая. Hет никаких особенностей
__________________________________________________ ___________

Хотел бы еще упомянуть о наличии на коже тела мелких красных точек.
( кажется дерматолог назвал их "кавернозная гемангиома" )
Но никто из врачей не придал им значения - они говорят это безобидные образования.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
_

[Dr.Anisimova]

- такие изменения(локти особенно) могут быть при атопическом дерматите взрослых, особенно если периодически беспокоит зуд кожи тела(расчесы, сыпь)-см. поиск на форуме

Хотел бы еще упомянуть о наличии на коже тела мелких красных точек.

- "вишневые гемангиомы"(см. поиск на форуме)-в большинстве случаев опасности не представляют

[Aleks-45]

-
зуда у меня никогда не бывает
сыпь была только один раз - 10 лет назад - а после применения мази больше не возобновлялась
-
Сутью моего вопроса на форуме является
псориазный артрит
Потому что ревматолог остановился именно на этом диагнозе
Вот его аргументы :
1. воспаление дистальных суставов на руках (2,3 и 4 пальцы, особенно выражено на средних пальцах)
2. HLA-Cw 6 положительно
3. дополнительный признак - утолщение кожи на локтях и на коленях (см. мои фото выше)

Но мое беспокойство вызывают пальцы рук
и диагноз : Действительно ли это псориазный артрит ?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
_

[Dr.Anisimova]

- ревматолог может быть прав
- сначала стоит обязательно проконсультироваться с опытным и грамотным дерматологом
- предположить можно, но для окончательного подтверждения пока что данных недостаточно, как-минимум мнение еще одного специалиста, среди которых дерматолог-обязательно
- изолированное поражение суставов встречается конечно без изменения кожи, но это далеко не частое проявление
- как часто беспокоят "суставы"?-подробнее опишите, пожалуйста, с какого возраста и т.д.
- псориаз действительно возможен(по фото также локализация подходит), только стоит довести дело до конца и тогда уже вопрос лечения(ревматолог совместно с дерматологом-постоянное и регулярное наблюдение)

[Aleks-45]

-
сегодня я побывал на приеме у опытного дерматолога.
Результат осмотра : на коже нет никаких проявлений псориаза
Врач проверила типичные места псориаза : ногти, локти, колени, уши, складки на ягодицах - нигде его нет.
А есть утолщения кожи, которые возникали от механического давления.
Вобщем, на коже псориаза нет

Сейчас отвечу, как часто беспокоят суставы :
руки мерзнут зимой с юношеского возраста, часто синюшность кожи с красноватыми пятнами,
щелчки в суставах пальцев.
Приходится начинать носить перчатки намного раньше других людей.
С суставами началось, наверное, 5 лет назад , т.е. в возрасте 45 лет
Каждую зиму бывало по неизвестной причине утолщение пальцев
по типу сосисок ( как будто они набухли от жидкости ).

Кажется, эти периоды совпадали по времени с гриппом.
После чего утолщения постепенно проходили - до следующей зимы.
А 1,5 года назад , тоже зимой, заболели дистальные суставы и на них образовались шишечки/наросты.
( если не ошибаюсь, их называют узлы Гебердена )
Этот момент уже описан в начале темы
_

[Dr.Anisimova]

Вобщем, на коже псориаза нет

- уже хорошо, но если высыпания будут в будущем какие-либо, тогда показывайте доктору

"Сейчас отвечу, как часто беспокоят суставы :
руки мерзнут зимой с юношеского возраста, часто синюшность кожи с красноватыми пятнами,
щелчки в суставах пальцев.
Приходится начинать носить перчатки намного раньше других людей.
С суставами началось, наверное, 5 лет назад , т.е. в возрасте 45 лет
Каждую зиму бывало по неизвестной причине утолщение пальцев
по типу сосисок ( как будто они набухли от жидкости ).
Кажется, эти периоды совпадали по времени с гриппом.
После чего утолщения постепенно проходили - до следующей зимы.
А 1,5 года назад , тоже зимой, заболели дистальные суставы и на них образовались шишечки/наросты.
( если не ошибаюсь, их называют узлы Гебердена )
Этот момент уже описан в начале темы"
- по этому поводу Вы наблюдаетесь сейчас? с результатами дерматолога Вы обращались к Вашему ревматологу, который определил диагноз "псориатического артрита", наблюдение, если жалобы сохраняются, Вам все-равно требуется?(действительно встречаются формы поражения суставов псориатического без поражения кожи-это действительно возможно, но непросто подтвердить)
-

[Aleks-45]

-
да, наблюдаюсь - у ревматолога
если точнее - то именно эти симптомы были поводом для первого посещения ревматолога
Он тогда же при первом осмотре произнес диагноз "псориазный артрит"
Но поначалу это был не окончательный диагноз, а предположение
Потом через полгода повторное обследование у этого же ревматолога
А еще через полгода - следующее
Теперь он назначил мне следующий прием аж через год, потому что нет ухудшения состояния

Если честно, то я прочитал уже много статей на тему "псориазного артрита" и сам вижу, что
кое-какие симптомы у меня совпадают, а кое-какие - нет.
Недоумение вызывает слово псориаз. Почему он решил, что мой артрит имеет именно псориазный характер ?
Потому что HLA-Cw6 положительный, комплемент С3 и С4 понижен, и утолщения кожи на локтях.
Неужели этого достаточно для псориаза ?
На коже у меня его нет. Среди близких родственников тоже ни у кого нет.
Поэтому я сомневаюсь.

И по поводу артрита тоже есть сомнения.
Может быть у меня не артрит вовсе, а артроз пальцев ? в легкой форме

Может быть, мне следует показаться другому специалисту : либо к другому ревматологу , либо к ортопеду ?
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

с результатами дерматолога к ревматологу НЕ обращался
потому что, как я только что написал, следующий визит к нему будет только через год
_