Кардиомиопатия

[Gala54]

Я внимательно ознакомилась с ответами врачей по разделу "Кардиомиопатия".
Мне поставили этот диагноз совсем недавно. Все "прелести" сердечной недостаточности я уже испытала на себе. После лечения в стационаре, где прекрасная врач носилась со мной, как с хрустальной вазой, я стала внимательнее относится к себе. Сейчас у меня почти нет проявлений сердечной недостаточности. Строгая бессолевая диета, ограничение употребления воды и физической нагрузки сделали мою жизнь лучше. Всю жизнь,мне 54 года, я веду здоровый образ жизни, не пила, не курила, при росте 170 вес 65-70 кг.
Сейчас беспокоит только почечная и печёночная недостаточность при физической нагрузке: получасовая прогулка становится пыткой.
Я уже уяснила, что ни кардиостимулятор, ни замена клапанов сердца не принесут стойкого эффекта.
Как жить дальше!? На что возлагать надежды? Статистика выживаемости мне известна.

[acha]

если Вам нужно мнение врачей форума, то приведите результаты исследований и подробно расскажите что Вас сейчас беспокоит, а так же укажите какие лекарственные препараты принимает, их дозу и кратность приема

[Gala54]

Спасибо за уточнение.
Сердечная недостаточность проявилась в конце сентября 2008 г., когда появились отёки ног,одышка, приливы крови к голове при наклоне, пульсация вен на шее,перебои в работе сердца, чувство удушья по ночам.
Проба на ревматизм - отрицательная, герпес-11,3.
Ан. крови - Нв 153 гр/л., Эр-4,75т/л.,Л-5,6г/л.,Л-2,4 г/л., в процентах 42,9, клетки среднего размера 0.7г/л, в процентах 11,8, гранулоциты 2,5г/л в процентах 45,3, гематокрит 43%, Тромбоциты 134 г/л., СОЭ-5 мм/час,
П-3,С-53,Э-I, Б-I,М-5, Л-37.
Узи: Сепарация листков перикарда в области задней стенки левого желудочка до 2-3 мм. Отношение площади регургитации к площади левого предсердия 42%. Давление в лёгочной артерии 66.
Апикальный размер левого предсердия 6.23 *4.80 см.
Апикальный размер правого предсердия 6.30*3.90.
Некоторое уплотнение стенок аорты. Уплотнение створок аортального клапана. Фиброз створок митрального клапана. Недостаточность аортального клапана 1-2 ст. Выраженная недостаточность митрального клапана. Относительная недостаточность трикуспидального клапана и клапана лёгочной артерии. Дилатация левого и правого предсердий. Расширение полости левого желудочка. Диффузное снижение сократимости миокарда.
Сейчас( после лечения в больнице) принимаю лекарства, соблюдаю бессолевую диету, ограничиваю приём воды, ограничиваю физические нагрузки. Чувствую себя легче: отёков нет, одышка небольшая,перебоев в работе сердца нет.
Наблюдаюсь у эндокринолога 6 лет по поводу ФИЕ, гипотериоз.

Принимаю:
Верошпирон 25 мг утром,
Кориол 3,125 3/4 т утром,1/2 вечером,
Энап 2,5 вечером.
Аспирин-кардио 100мг утром.
Эутирокс 50 мг утром,
Йодомарин 100 мкг утром

Хотела бы попросить помочь мне выбрать дальнейшее лечение. Кардиостимулятор не устранит основные причины заболевания, замена клапанов улучшит состояние на непрдолжительный срок. Это из консультаций с кардиохирургом.

[audovichenko]

Сфотографируйте Вашу ЭКГ и протокол ЭхоКГ, разместите на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и дайте ссылку на эти файлы. Если есть подробная выписка из больницы - и ее туда же.
Кроме того: какое сейчас АД, ЧСС. При какой конкретно нагрузке возникает одышка - или она присутствует и в покое. Какой последний результат ТТГ. Назначались ли Вам мочегонные препараты наподобие фуросемида, диувера, гипотиазида; если да - почему были отменены.

[Gala54]

Пока нет отсканированных результатов.
Мочегонные отменили после того, как исчезли отёки. Верошпирона мне хватает пока. 1 раз в неделю я пью фуросемид, чтобы вывести жидкость ("невидимую").
Я ведь написала, что сейчас я чувствую себя намного лучше. Меня беспокоят боли в почках и печени при пешей ходьбе около получаса.

[audovichenko]

Вы не ответили на заданные вопросы.

[Gala54]

Высылаю документы.
Хочу дополнить: в детстве были шумы в сердце, ежегодно делала кардиограммы, которые показывали только возрастные изменения(по словам кардиолога).Заболевание щитовидной железы последние лет 20, сейчас ставят диагноз аутоимунное заболевание .
Я педагог. Вела здоровый образ жизни, соблюдала малокалорийную диету, почти не пила, никогда не курила.
Последние 20 лет физические и психические нагрузки были чрезмерными. Вес 67 кг(+ -5кг).
Сейчас беспокоят периодические боли в сердце иногда связанные :
1)с нагрузкой(длительная ходьба, подъём на высоту, сидение в очередях).-учащение пульса, тяжесть в груди, боли в области поясницы, но не радикулитные.
2)с переменой погоды, сырой.(С ужасом жду летнюю жару).-сдавливает и жжёт.
3)положением тела(на спине, левом боку)- сжимает нижнюю часть сердца.
С августа 2008г были периодические перебои в работе сердца, в основном в ночное время. Сейчас почти не бывают.
Сейчас принимаю лекарства(в выписке).Соблюдаю бессолевую диету, вода не более 500-1000грамм.1 раз в неделю фуросемид.Отёков нет.
Колющие боли в нижней части лёгких.

1 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

3 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

4 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

5 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

6 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[audovichenko]

Уважаемая Галина!
1) "Почечной и печеночной недостаточности" у Вас, к счастью, в данный момент (по выписке) нет. Боли в пояснице не являются признаком поражения ни почек, ни печени. При этом, разумеется, учитывая наличие застойной ХСН, и печень, и (гораздо в меньшей степени) почки могут быть увеличены ("скрытые отеки") и от этого периодически "побаливать".
2) Боли в сердце требуют верификации; с этой целью Вам, учитывая быстро прогрессирующую ХСН и возраст, в принципе показано выполнение визуализации коронарных артерий. В идеале - неинвазивную ("много"спиральная компьютерная томография сердца с контрастом); если такой возможности нет - коронароангиографию.
3) Выписка производит ОЧЕНЬ хорошее впечатление своим профессионализмом (по крайней мере в отношении кардиологии). К лечению можно было бы добавить разве что постоянный прием маленьких доз диуретиков, но это - на усмотрение лечащих врачей off-line. Ну еще, в принципе, можно пытаться титровать дозу бета-блокаторов и ингибиторов АПФ (опять же, на усмотрение лечащих врачей).
4) На мой взгляд, у Вас есть показания для имплантации ресинхронизатора. Но как это дело обстоит в Украине, я себе просто не представляю...

[Julietta_M]

Анна Евгеньевна и Галина!

Сразу прошу прощения, что вмешиваюсь.
На счет ресинхронизатора - если есть необходимость, могу (в личку конечно) отправить контакты отделения НИИ кардиохирургии им.Амосова, у зав.отделением можно этот вопрос (о возможности имплантации у нас в стране) решить по телефону.
Вообще по его словам сейчас в отделении владеют всеми современными инваз.методиками лечения.

--
с уважением, Юля

[riltsov]

Сообщение от audovichenko

На мой взгляд, у Вас есть показания для имплантации ресинхронизатора. Но как это дело обстоит в Украине, я себе просто не представляю...

Это вполне возможно на/в Украине.

[Gilarov]

Еще одним из способов улучшения качества жизни являются дозированные физические нагрузки под контролем врача в отделении кардиореабилитации. Реально работает. Да и воду не имеет смысла пить менее 1000-1200 мл.

[Gala54]

Всем большое спасибо за консультацию.