|
#1
02.11.2008, 10:13
|
||||
|
||||
|
индивидуальный график для недоношенного ребенка
Помогите, пожалуйста, составить индивидуальный график прививок.
Ребенку 6 месяцев, пока нет ни одной прививки - родился на 29 неделе весом в 1000 г, месяц провел в реанимации, был медотвод 6 месяцев после переливания крови и двукратного введения пентаглобина. Сейчас противопоказаний нет (точнее, невропатолог больницы, где лежали на выхаживании, говорит "куда вы торопитесь, зачем ему лишняя нагрузка" и пока пишет отвод, но при этом конкретных причин не называет, а Василий Юрьевич Ноговицын на осмотре сказал, что с его стороны возражений нет). В поликлинике смотрят на ребенка с сомнением и требуют бумажек с разрешениями от всех врачей, у которых мы бываем. На данный момент решили, что будут делать БЦЖ в конце ноября, за три дня перед ней записали на Манту. Я прочитала, что Манту не проверяется у детей до года и теперь не понимаю, зачем нам ее назначили? Тем более, что у нас в планах рентгеновский снимок (при выписке назначили сделать в 6 месяцев и год из-за поставленного диагноза БЛД, легкое течение). Это маленькое лирическое отступление с вопросом  Я заказала Инфанрикс (из-за каких-то проблем с поставками просят заранее говорить, кто хочет именно эту вакцину), подскажите, пожалуйста, какие еще вакцины предпочтительно выбрать из имеющихся аналогов и в какие сроки делать прививки? Спасибо! 
|
|
#2
02.11.2008, 18:23
|
||||
|
||||
|
Где Вы это прочитали? Существует нормативный документ, который гласит, что если БЦЖ не сделали до 2-х месяцев паспортного возраста, то ее делают ТОЛЬКО после пробы Манту. Это не лирическое отступление, а очень серьезный момент.
В принципе, график будет обычный, как в календаре, начиная с БЦЖ, полио сейчас первый делают убитый вместе с инфанриксом, добавить - Акт-ХИБ или хиберикс (т.к. риск проблем у такого ребенка выше), грипп в этом году не успеваете из-за БЦЖ, в следующем - или ваксигрип (0.25 мл двухкратно с интервалом в месяц), или половину взрослой дозы любой другой вакцины (инфлювак, агриппал, флюарикс). Т.е. сроки будут с теми же интервалами, что в обычном календаре. В 2 года дополнительно можно пневмо-23.
|
|
#3
02.11.2008, 19:16
|
||||
|
||||
|
Постановка пробы не имеет смысла у детей младше 12 месяцев, ибо результат пробы будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы – реакция может быть ложноотрицательной. Дети младше 6 месяцев неспособны адекватно отвечать на пробу Манту.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] :) я правильно понимаю, что вместе с инфанриксом нужно одновременно сделать ИПВ и Акт-ХИБ/хиберикс? это все смешивается в одном шприце или просто в один день делается отдельными уколами? и куда впихнуть первую прививку от гепатита, если она по календарю раньше БЦЖ, а начинаем именно с БЦЖ? и еще один вопрос - БЦЖ или БЦЖ-М? в поликлинике не смогли внятно ответить, что они планируют сделать, а я не знаю, нужно ли настаивать на каком-то из этих вариантов... извините, столько вопросов, хочется сделать как можно лучше и безопаснеее.
|
|
#4
02.11.2008, 19:21
|
||||
|
||||
|
Другие сайты (тем более ЖЖ) - это не авторитет. Приказ 109 МЗ РФ - это тот документ, на который ссылаюсь я. Тем более, это ЖЖ-сообщество пациентов, я тоже там состою, и надо понимать - что Вы читаете - консультацию профильного специалиста, или страницу, где каждый может что угодно написать. Речь в том посте Тамары Петровны идет о пробе Манту с диагностической целью, а не об обследовании перед вакцинацией, которое оговорено приказом.
Поскольку ребенок недоношенный, то только БЦЖ-М. Инфанрикс можно смешивать с хибериксом, ИПВ - отдельно. Гепатит тоже можно делать, но вся засада в том, что если сначала гепатит - потом Манту нельзя делать месяц, а в один день с БЦЖ нельзя делать ничего.
|
|
#5
02.11.2008, 20:42
|
||||
|
||||
|
да я, в принципе, не претендую на то, что все понимаю в диагностике, я в институте другому училась :) потому и спрашиваю, что наткнулась на информацию, которую не могу сама оценить.
относительно гепатита - когда его можно начать в таком случае? через месяц после БЦЖ-М? да, и подумав уже про конкретные даты, я вижу, что не понимаю, через сколько после БЦЖ-М нужно сделать инфанрикс, полио и ХИБ... в календаре они идут в три месяца, нам столько же ждать? если вас не затруднит, напишите, пожалуйста, конкретные возможные сроки для каждой из прививок, а то у нас как-то с самого начала соответствие календарю наперекосяк получается... спасибо большое за помощь!
|
|
#6
09.11.2008, 21:32
|
||||
|
||||
|
позвольте еще один вопрос по прививкам
мы определились, что через месяц после БЦЖ-М нам нужно сделать инфанрикс, хиберикс, гепатит и ИПВ. Так вот, собственно вопрос: что из этого можно смешать в одном шприце и где это написано (в смысле, чтобы медсестре бумажку прямо под нос сунуть)? потому что пока у нас получается 4 инъекции, медсестра сказала, что "инфанрикс будем делать в попу, мы лучше знаем, а у вас только теория и никакой практики, смешивать ничего не будем, нельзя!" мне ребенка жалко, 4 укола, да и ножки всего 2...
|
|
#7
09.11.2008, 21:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
8 мес. - Пентаксим (1) [должен появиться в России в конце года; содержит компоненты против дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточный), полиомиелита (инактивированный), ХИБ-инфекции] + гепатит В (1) 9,5 мес. - Пентаксим (2) + гепатит В (2) 11 мес. - Пентаксим (содержащийся в нем отдельный флакон с ХИБ-компонентом, в данном случае, не используется) 14,5 мес. - гепатит В (3) 23 мес. - Пентаксим 25 мес. - ОПВ (5) [живая вакцина проитв полиомиелита; капли в рот]
|
|
|
|
#8
09.11.2008, 21:40
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#9
09.11.2008, 21:42
|
||||
|
||||
|
спасибо!
попробую узнать в поликлинике про Пентаксим, если честно, оптимизма немного... Мы хоть и рядом с Москвой, но все-таки за МКАДом уже все по-другому, даже банальный ваксигрипп себе еле нашла а если его все-таки не будет, как нам лучше поступить?
|
|
#10
09.11.2008, 21:48
|
||||
|
||||
|
Цитата:
хорошо, что все есть в инструкции - заставлю ее прочитать вслух с выражением спасибо еще раз
|
|
#11
09.11.2008, 21:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#12
09.11.2008, 21:58
|
||||
|
||||
|
спасибо за рекомендацию, при всей ее очевидности сама не додумалась
съездим обязательно.
|
|
#13
17.01.2009, 02:26
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте!
У меня очередной вопрос возник по графику. Дело в том, что мы начали-таки прививаться, но на месяц позже, чем это было написано выше - заведующая поликлиникой накануне запланированной даты обнаружила, что прошло полгода с момента переливания крови, и было бы неплохо сдать анализ на гепатитные антитела. Анализ сдали, а вот Манту и прививка на месяц сдвинулись, т.к. делают их только раз в месяц. Ну, это уже неважно, впрочем. Важно то, что после БЦЖ, недели через две где-то (я не имею в виду зависимость, просто сроки) у ребенка в первый раз появился дерматит (?). Красные пятна на попе, потом россыпь мелких прыщиков на шее и животе, потом пятна начали шелушиться, а сыпь краснеть... Не ели ничего нового ни он, ни я, скорее наоборот, он отказался почти полностью от прикорма, кроме молока сейчас ест только гречневую кашу. В общем, загадочно как-то Больше никаких проявлений нет, его вроде ничего не беспокоит. Беспокоит меня Можно ли сейчас делать следующие прививки или лучше подождать, пока кожа "поспокойнее" станет?
|
|
#14
17.05.2009, 01:16
|
||||
|
||||
|
Добрый вечер!
Помогите, пожалуйста, подкорректировать график прививок! Из-за дополнительных анализов (проверка на гепатит, сказали сделать, потому что было переливание крови) и отсутствия в нужный момент вакцины сдвинулось начало вакцинации, и на данный момент получилось вот так: 8 мес - БЦЖ-М 9 мес. - Гепатит В (1) 11 мес. - Пентаксим (1) 12,5 мес. - Пентаксим (2) + Гепатит В (2) Вопрос в том, нужно ли в третий раз прививаться пентаксимом (в центре, где мы делали, через полтора месяца не смогут вакцинировать), или можно заменить его инфанриксом и полиомиелитной вакциной (ее можно уже живую, наверное, чтобы лишний укол не делать?)? И еще вопрос по поводу кори-краснухи-паротита - когда нужно будет делать прививку, и какой лучше вакциной (если есть разница).
|
|
#15
17.05.2009, 15:10
|
|||
|
|||
|
Да, в таком возрасте 2х введений Хиб-компонента для первичной вакцинации достаточно. Можно в третий раз сделать Инфанрикс + ОПВ.
КПК можно делать одновремено с Инфанриксом или через 1 месяц, вакцины - Приорикс или MMR - без разницы.
|
Линейный вид
