#1
|
||||
|
||||
Диффузный токсический зоб - диагноз верен?
Мне 36 лет
После теплового удара 15.07.08 появилась отдышка при малейшей физической нагрузке, плюс тошнота и ощущение обморока.. Терапевт на жалобы сказал пить успокаительные, чай зеленый и т.д хотя обратил внимание на повышенное давлени(запомнил только верхнюю цифру 155) до этого самое высокое давлени было 135 .Давление теперь постоянно меняется. На ежегодном обследованни, при снятии ЭКГ заметили что пульс в покое более 120 назначили анаприлин 1/4 таблетки (с ним 70-100 в покое) Была жаркая погода - не обращал внимания, но сейчас похолодало 25-30 постоянное ощущение жары(включаю кондиционер - все окружающие мерзнут) с кондиционером странное чувство и жары и холода(спина замерзла, а самому жарко) На УЗИ врач заметила что я горячий(сам я чувства повышенной температуры, как при простуде например, не испытываю и на неё не жаловался.) Температура тела около 37 градусов. Само УЗИ показало увеличеное количество кровеносных сосудов, кровенаполненость и повышенную температуру железы(говорю своими словами аппарат при этом постоянно пищал и экран красным заливался.) Правая доля 21.9*24.6*40, левая 24*22*42, перешеек 3.0 Диагноз : диффузное увеличение щитовидной железы - аутоимунный тероидит. Дрожь в кистях, ногах. Снизилось зрение за несколько месяцев(правда тут была и другая причина, парез лицевого нерва год назад) Потоотделение(но у нас погода жаркая) За эти полтора месяца несколько раз пересыхала кожа, особенно на лице, ранее такого не было. Анализы на сахар криминала не показали. Часто хожу по маленькому, днем через час, ночью два три раза просыпаюсь. Пью около 4 литров воды(чай зеленый) Вес не менялся 103-105 кг при 182 см роста. Тяжело заснуть из-за серцебиения и ощущения жжения кожи на шее, днем жжения нет, но стоит лечь и оно появляется. Если больше пить воды, то жжение меньше и сухости кожи нет, но отекают ноги(если пить меньше - ноги тоже отекают) пришлось порвать ботинки так как в нормальные ноги не влазят, Кардиолог сказал меньше пить жидкости. ТТГ - 0.1 мМе/л(0,1-4,0) Т4 -34 пмоль/л(10-25) анти ТГ 80 (100МЕ/мл) и диагноз Диффузный токсический зоб 1 степени. Спрашивают про раздражительность, но у нас и так обстановка в последнее время нервная, я раздражаюсь, ругаюсь, сожалею о напрасно прожитой жизни и злодейке судьбе, сделавшей меня военным на Байконуре , но такие же чувства сейчас испытывают тысячи военных у нас(космодром ликвидируется) Прошу ваших диагнозов так как наши врачи эндокринологи по совместительству, а штатных нет. И опасаюсь что меня будут лечить не от того. |
#2
|
||||
|
||||
Объем Вашей железы в пределах нормы, а вот анализы действительно указывают на повышенную функцию - тиреотоксикоз (не хватает еще свТ3). Теперь осталось определить, откуда он взялся (ДТЗ - не единственная возможная причина).
Есть ли симптомы со стороны глаз (двоение, резь, слезотечение, отечность)? Если офтальмопатии нет, то потребуется сцинтиграфия железы или анализ на антитела к рецептору ТТГ. Четверть таблетки анаприлина не окажут ровно никакого эффекта. Кардиолог не говорил об УЗИ сердца?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
||||
|
||||
Есть неприятные ощущения - резь в глазах, есть снижение остроты, но год назад был парез лицевого нерва и эти проблемы начались еще тогда, поэтому не знаю. Двоение это насколько? - у меня текст двоится на полразмера буквы.
УЗИ сердца? Нет не говорила. А какие для меня могут быть другие возможные диагнозы? |
#4
|
||||
|
||||
После вашего ответа увеличивается вероятность именно ДТЗ как причины тиротоксикоза
Теория - на Тиронет для пациентов О поиске других возможностей писала д-р Шведова, вы можете показать заочную консультацию врачу
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
То есть проблемы с одним глазом или все же с обоими?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#6
|
||||
|
||||
Парез был слева, двоение тоже слева и началось оно месяцев шесть назад. Я решил что мышцы лица изменили свой тонус, и иначе давят на глаз. Правый глаз плохо видит от рождения, острота 0.2, поэтому двоений я им не замечаю и букв тоже, резь в обоих глазах. Мешает читать и смотрет телевизор к примеру(15 минут - потом неприятно)
просто я теперь не помню была ли она в правом глазу раньше. болтливость повысилась и обижает, что люди меня не слушают. Но пока не почитал, что это симптомы, не обратил бы внимания. |
#7
|
||||
|
||||
Но все-же резь в левом(после пареза ) глазе больше.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Вполне вероятно, что это проявления эндокринной офтальмопатии - частого спутника ДТЗ. Диагноз этот (офтальмопатии) должен прозвучать после очного осмотра эндокринолога или офтальмолога, и в этом случае сомнения в происхождении тиреотоксикоза отпадают - это ДТЗ. Прочитайте про него на Тиронете.
Кардиологические проблемы (одышка, сердцебиение, отеки) должны быть пересмотрены после устранения тиреотоксикоза.До этого прием бета-блокеров показан, но 1/4 анаприлина в сутки - это доза для мухи.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#9
|
||||
|
||||
1/4 анаприлина три раза в сутки.
|
#10
|
||||
|
||||
В принципе это три дозы для мухи, но не суть - вы не указали, какие именно таблетки с каким количеством анаприлина , но и это не суть
Анаприлин дается ВРЕМЕННО, в промощь мерказолилу ( тирозолу )
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Конечно, по инету лечение не назначают. Но назначение именно анаприлина (который имеет больше побочных эффектов, чем другие бета-блокеры и который необходимо назначать три-четыре раза в день) отходит в прошлое. Большинство эндокринологов назначают кардиоселективные бета-блокеры длительного действия (конкор, локрен, метокард и т.д.), в адекватных дозах. Обсудите это с врачом.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#12
|
||||
|
||||
Таблетки круглые белые в пакетике без надписи. У нас нет эндокринологов. Меня будет лечить гастроэнтеролог.
|
#13
|
||||
|
||||
Кнопка "правка" - можете исправить сообщение. Если Ваши доктора читают РМС, это большой плюс, но вряд ли такое происходит. На самом деле, если можно было бы пригласить Вашего гастроэнтеролога обсудить Вас на сайте, было бы очень хорошо - наверняка наша помощь была бы кстати.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#14
|
||||
|
||||
В сообщении 12 почему-то такой кнопки нет.
Она сказала, что проверяет свои диагнозы по интернету. Но вот разговоры строятся по принципу: она спрашивает, я отвечаю. Вставить свое мнение очень тяжело. |
#15
|
||||
|
||||
Сообщение Ваше я исправлю. Пригласите гастроэнтеролога на наш сайт или принесите распечатку. Проф Мельниченко - директор головного эндокринологического учреждения страны и крупный ученый. К ее мнению доктору стОит прислушаться, мы будем рады обсудить вашу ситуацию. Вы же не свое мнение вставляете, а говорите про результаты заочной консультации уважаемого специалиста.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |