Тревожность, психосоматические расстройства

[Вера-1]

Здравствуйте!
Меня сюда пригласил др.Divisenko с ru_doctora, с которым я дважды общалась по двум совершенно разным поводам. (под каким именем он здесь фигурирует, я не знаю). Я считала свою ситуацию "запрограммированной" как моим собственным характером, так и обстоятельствами последних лет жизни, но жизнерадостный доктор вселил в меня некоторую надежду, что что-то можно хоть частично исправить.

В соответствии с правилами: возраст 57 лет, пол женский, рост 172, вес 61-62 кг.

Жалобы в хронологическом порядке - мнительность и склонность к ипохондрии была с детства. ВСД тоже диагностирована лет 25 назад. Склонность впадать в панику по любому поводу. Экстрасистолическая аритмия (непостоянная), по утверждению кардиологов имеющая невротическую природу. Головокружения и изредка состояние дереализации (смотрю на все со стороны). Головокружения объяснены шейным остеохондрозом (сужение сонных и позвоночных артерий), и поддерживаю себя в форме курсовыми приемами циннаризина и пикамилона. Ноотропил не переношу - от него начинает болеть сердце и поднимается паника. По данным энцефалограммы - постоянное преобладание бета-ритмов, что характеризуется каким-то умным термином, который я забыла, означающим повышенное возбуждение.

Два с лишним года назад потеряла мужа. Умирал страшно. Несмотря на то, что здесь была уже неоднократно обругана - продолжаю считать, что в смерти мужа виновен конкретный некомпетентный врач. Имею претензии еще к нескольким представителям врачебного сообщества, (которые здесь конкретизировать не место): они, хотя точно не могли бы его уже спасти (никто не мог) - но могли бы несколько продлить ему жизнь. Конкретно - при первой консультации одного из - он отказался взять пациента, а через три месяца, когда к нему привели умирающего - сказал, что еще три месяца назад можно было бы попробовать. Напрочь забыв о моем визите именно трехмесячной давности.
Поэтому на горе от смерти мужа наложилось еще чувство несправедливости.
Через год после мужа умерла ближайшая подруга. Несмотря на большое количество друзей, таких, с которыми была бы у меня фактически ОБЩАЯ жизнь (родных или как родные) - у меня не осталось. Кроме сына.

Постоянно нахожу у себя какие-то болезни. При этом пугает меня не перспектива умереть или слечь - а то, что сын должен будет вынести то, что я пережила с его отцом. А он, во-первых, просто не сумеет по своей неопытности, а во-вторых, свихнется. Поскольку я работаю в "околомедицинской" области и много знаю о медицине еще и в качестве хобби - "диагнозы" у меня получаются самые разнообразные, от инфаркта и всех возможных раков до рассеянного склероза (в периоды головокружения и дереализации).
Иногда, если какие-то проблемы со здоровьем возникают у сына - я "выздоравливаю", и начинаю умирать вместе с ним. "Утешая себя" весьма странным образом - я все равно его не смогу пережить, если что - так мы вместе.
Я впадаю в истерику, когда у взрослого парня не отвечает телефон, или он где-то задерживается. Я живейшим образом представляю его под машиной, или избитым какими-нибудь недоумками, ибо драться он не умеет, как и его отец, который в жизни никого не ударил. Иногда возникают вообще уже фантастические картинки, например - бежит вниз по лестнице, наступает на болтающийся шнурок - и летит головой вниз. И там лежит, а все нормальные люди ездят мимо на лифте, и его просто не найдут... Это как пример.

При этом к своему состоянию отношусь критически, чувство юмора сохранено, на пенсию не ушла, и не уйду - работать могу, авторитетом пользуюсь, и это меня спасает - потому что реветь о своей загубленной жизни я начинаю с утра по выходным. На работе не устаю - но ОЧЕНЬ устаю от домашней работы, даже от одного сознания, что в хате грязь и надо что-то делать - я уже устала так, что тряпку поднять не могу.
Я не освоилась с жизнью без мужа, энтропия в квартире медленно увеличивается - но главное, что надо все решать самой. Мой сын по характеру безынициативен, я всегда пыталась с этим бороться, ставить его перед необходимостью что-то самому решить - но он это делает только по крайней необходимости, норовя свалить на меня. А у меня тоже получается плохо держать в голове сразу все, что надо решить, сделать, купить... Я от этого теряюсь и реву. И главное, что расслабиться и успокоиться я не могу в принципе - меня все время что-то гложет. Либо что-то болит, либо от меня что-то хотят, чего я не могу...
Прошла Ваш тест - получила следующее:

Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 17.


Значительно выраженная тревога. Отсутствие депрессии.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

Эмоциональная возбудимость (в стенах): 8
Интерпретация результатов:
________________________________________
Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости. Рекомендуем проконсультироваться у специалиста.

Ложь: 4
Аггравация: 2
Экстраверсия: 2
Спонтанность: 2
Агрессивность: 4
Ригидность: 5
Интроверсия: 3
Сензитивность: 6
Тревожность: 5
Лабильность: 1
________________________________________
Интерпретация результатов:
У Вас имеется заострение определенных черт характера до степени акцентуации. Желательна консультация специалиста

Алекситимия: 72
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста!

Ну и самый трудный вопрос - чего я, собственно, от Вас хочу?

Я хочу совета - что и какими способами я могу с собой проделать, чтобы научиться расслабляться и не находиться постоянно в состоянии тревоги, доходящей до паники, по всем сразу поводам с преобладанием то одного, то другого?

У психотерапевта я один раз лечилась - давно, тоже по поводу аритмии и кардиофобии. Кстати, во время длительного отсутствия мужа (командировка). Видимо, по тем же причинам - одиночество и ответственность за все. Результат мне не понравился. При приеме лекарств (хотя доктор этим не злоупотребляла) - я все время думала о побочных эффектах и противопоказаниях. В нетрадиционные методы типа ежей Кузнецова и люстр Чижевского я не верю в принципе, а после этих самых ежей у меня еще и отрасла миома, которую пришлось удалять. А может, она сама по себе отрасла - но иппликаторов с тех пор не люблю.
А вылечилась я на тот момент - сама. Правда, когда муж вернулся. Просто взяла себя в руки. Или муж взял меня в руки.
Но поскольку он больше не вернется - посоветуйте, как "взяться в руки" без мужа?

Извините, что длинно.Зато, по-моему, ничего не забыла...

[Divisenko]

Вера, Вы пережили трагедию, и до сих пор ее отголоски вызывают беспокойство.
Но жизнь продолжается, и в Ваших силах сделать ее лучше. Как Вы отнесетесь к рекомендации посетить очно психотерапевта для того, чтобы решить вопрос о препаратах и обсудить возможности психотерапии?

[bill]

И это было бы оптимальным!

[Вера-1]

Здравствуйте. Вот тут уже появлялась моя тема, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=59985
но тогда до очной консультации я так и не добралась: сын заболел диабетом, и хотя это моего состояния не улучшило - но времени заниматься собой у меня какое-то время уже не было. И вот пришлось вернуться к теме.

(В той теме есть все профили и опросники)

Началось с того, что 10 дней назад случился сердечный(?) приступ, вызывали на работу неотложку. Боль была очень типичная для стенокардии или даже хуже (примерно 20 минут, началась в покое, стенокардии напряжения сроду не было) - но неотложка зафиксировала нормальное давление и приличную кардиограмму, с тем и уехали. Кардиограмму я еще переделала через неделю, вроде ничего страшного - однако кардиолог "обнадежил" меня тем, что это ничего не значит и я вполне могла иметь поноценный приступ ИБС без отражения на кардиограмме и могу ожидать следующего.
Ну, я и ожидаю. Помимо этого, оба врача (скоропомощной и кардиолог) настоятельно рекомендовали лечить депрессию. И я послушалась.

Доктор выписала паксил и тералежин (или как-то похоже). Я попросила рецепт на мой любимый феназепам - она отказалась, сказала что одно другое заменяет (где-то тут я прочитала, наоборот, чтопаксил поначалу надо прикрывать транквилизаторами).
Тералежин я еще не пробовала, а от паксила (по 10 мг) после трех приемов сегодня утром оказалась в таком состоянии, в котором при всех моих депрессиях и фобиях еще не была. Я вообще не могла встать, я была уверена (да и сейчас слабо сомневаюсь) что сегодня-завтра помру либо от инфаркта либо сама по себе. Плюс моя экстрасистолия развеселилась.
Я с трудом отыскала в заначке одну из последних таблеток феназепама, после чего меня коллеги дотащили до работы. Хотя пипеткой в пробирку я попасть все равно не могу. Также не могу есть, и с трудом разговариваю.

Скажите пожалуйста - это нормальная ситуация в начале лечения? Или все-таки этот препарат мне не подходит? (Сегодня я, правда, таблетку уже пропустила.)
Рекомендуете ли бросаться на амбразуру и продолжать? Хотя, боюсь, моей храбрости на это не хватит). Или попросить заменить препарат? И что еще существует для меня, кроме паксила?

Извините за сумбур, но мое самочувствие позволяет с трудом попадать по клавишам, не говоря уже о формулировках.

[illusion]

Уважаемая Вера-1, препарат Вам назначил врач "в реале" после осмотра. Самое лучшее, что Вы можете сделать сейчас - связаться со своим врачом и рассказать ему всё то, что написали сюда. Сделайте это, пожалуйста, как можно быстрее. Берегите себя!

[Вера-1]

Спасибо.
Но поскольку речь идет все-таки о психиатрии, мне кажется, что тут большую роль (больше даже, чем в других случаях) играет доверие к врачу, как я его воспринимаю. Я, Боже упаси, ничего плохого не хочу сказать о том "реальном враче", который это назначил - но видела я этого врача оди раз в жизни, меня просто записали сочувствующие коллеги к врачу, с которым сами они тоже не знакомы.
Повторяю, я не знаю ничего, тем более ничего плохого, об этом враче. Но мне НЕ ХОЧЕТСЯ обращаться к ней повторно. Мне кажется, что она меня не очень внимательно выслушала, да и не имела такой возможности, ибо там, где она принимает, на болящую душу положено 10 минут... В общем, это, конечно, мнение не очень уравновешенного пациента - но я от приема психоневролога ожидала более, если можно так выразиться, "душевного" и менее "фармацевтического" отношения. Хотя я знаю, что не все можно исправить разговорами без таблеток, но кроме таблеток хочется и разговоров...

Я бы скорее обратилась к одному из врачей этого форума, которого я знаю хотя бы виртуально. И знаю, где он принимает, и мимо кабинета проходила.

Но я не знаю, какое к этому будет отношение. Хотя жалуюсь я не на доктора, а на препарат - отношение в таких случаях бывает неоднозначным.

Извините, если я опять допустила какую-то бестактность.

[illusion]

Сообщение от Вера-1

Я бы скорее обратилась к одному из врачей этого форума, которого я знаю хотя бы виртуально. И знаю, где он принимает, и мимо кабинета проходила.

Отличная мысль! Я догадываюсь, какого доктора Вы имеете ввиду, и настоятельно Вам рекомендую связаться с ним побыстрее (контакты есть в его профиле на этом форуме) и договориться о времени очной консультации. Удачи!

[Вера-1]

Не стала плодить новых тем, поскольку моя тема в этом разделе уже обнаружилась.

Уважаемые доктора!

Имеется сын с СД1 ( http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=147310 ) и с определенными психологческими проблемами.
Имеется его мамаша (аз есмь) - тоже с определенными (но совершенно иными) психологическими проблемами, описанными в данной теме.

Больше никого не имеется. Двое нас. И имеются наши весьма корявые взаимотношения, в значительной степени определяющиеся взаимодействием персональных проблем каждого в отдельности.

Что касается сына, поскольку его главная проблема - это отношения с диабетом (неприятие ситуаци как пожизненной, чрезмерный страх перед осложнениями при очень хорошей компенсации, постоянный поиск новых исследований и надежд, опасения, что после клинического введения "прививок", которые могут помочь лишь ДО или в крайнем случае на свежем диабете, исследователи "махнут рукой" на диабетиков со стажем, потому что проблема "эпидемии" уже будет решена).

Что касается меня - после потери мужа, через год ближайшей подруги, через год манифестации СД у сына (когда он чудом остался жив) и еще черз два года так и не решена проблема с серьезным дефицитом веса у сына, (никакие обследования пока не нашли причину) - мой в целом слегка ипохондрический настрой, который всегда присутствовал, но особо не мешал - перешел в фобию потерять сына, в такой степени, что это уже не дает никакой жизни мне и мешает жить ему.

Это если без деталей.
Прошу совета - как и к кому нас отправить, вместе или порознь. Сына я бы, если позволит Сергей Иванович, ему бы "пристроила", как специалисту именно связаному с диабетом. Причем речь может идти только об очной консультации и,или лечении - характер сына свершенно исключает виртуальное (и даже телефонное) общение.

Со мной - ровно наоборот. Я консультировалась у С.И., за что ему очень признательна - но к сожалению это мне мало помогло. Золофт, на который мне удалось сесть со второй попытки - не дал мне никаких изменений - что есть он, что нет. Поэтому я самовольно (хотя и очень медленно, в соответствии со всеми нужными предосторожностями), с него "сползла" через полгода, хотя назначено было на год.

Мне кажется, что это был для меня не совсем "целевой" препарат - даже по тестам видно, что депрессия у меня в худшем случае умеренная (я лично именно депрессии вообще не чувствую, как я ее понимаю) - а ФОБИЯ (постоянный страх и ужас и постоянные мысли о том, что что-то страшное и необратимое происходит сейчас или произойдет сегодня или завтра) - абсолютно не дает жить.

Я бы хотела (для себя) все-таки попробовать именно виртуальную психотерапию. Мне как раз писать гораздо проще, чем общаться, особенно сложно по телефону - всегда кажется, что я позвонила не вовремя, отвлекла о важных дел, человека "на другом конце провода" я не чувствую.
Хотя, прочитав здешние (плата-публичность) консультации, я не смогла однозначно "выбрать" того врача, с которым определенно хотела бы работать. У меня впечатление, что прочитанные мною истории в основном ставят целью разобраться, что происходит с человеком и почему. Мне кажется, что я прекрсно понимаю, что именно со мной происходит и знаю и могу объяснить, почему и откуда ноги растут. Но я не знаю, что этим можно сделать и как от этого избавиться. Может, кто-нибудь сам меня "выберет"?

Последнее, что касается семейной психотрапии - как и с кем можно поговорить по этому поводу, кто и где такими вещами занимается? (учитывая характер одного из пациентов, видимо это тоже не может быть виртуально, только на приеме).

Спасибо.