Узел в щитовидке

[tempo_rary]

У моей мамы (62года 168-68 гипотериоз ) на УЗИ обнаружили
узел.
Эндокринолог направил ее на биопсию в онкодиспансер, запись
на 20 сентября.
Скажите пожалуйста насколько узел опасно выглядит? Может
стоит попытатся за деньги ускорить биопсию?
Спасибо.

[Melnichenko]

Узлы более или равные 1 см пунктируют вне зависимотси от того, выглядят ли они как-то особо или нет ( если бы можно было решать по виду, не нужна была бы пункция)
Откуда известно, что у мамы гипотироз?

[tempo_rary]

Спасибо за быстрый ответ!

Сообщение от Melnichenko

Откуда известно, что у мамы гипотироз?

2003.09 год - поставили такой диагноз по анализу крови, ТСН выше нормы в 10 раз, УЗИ- уплотнена щетовидка , ложные узлы
пила Л-тироксин 0.25
2003.11 ТСН 3.6 дозу увеличили до 50
2004 ТСН 3.6 УЗИ улучшение осталось 3 ложных узла
2005 УЗИ - узлов нет размеры в норме гормоны в норме
2006 дозу эутерокса подняли до 75 через месяц серия гепертонических кризов самовольное уменьшение дозы до 50
через месяц (доза 50) анализы опять в норме
2007 ТСН 2.2 ФТ4 18 АнтиТПО 17
2008 кровь по словам врача норма, УЗИ см выше

Сейчас принимает Эутирокс 50.

(сорри, мама диковала по телефону- могу неправильно названия гормонов написать)

Сообщение от Melnichenko

Узлы более или равные 1 см пунктируют вне зависимотси от того, выглядят ли они как-то особо или нет ( если бы можно было решать по виду, не нужна была бы пункция)

Пунктировать собираются узел на перешейке - скажали местоположение
нехорошее, а тот узел что побольше считают вне подозрений.

[tempo_rary]

к 1му посту прикреплено описание УЗИ - оно уехало
в право и в глаза не бросается

[Melnichenko]

Вера в проблемность перешечного узла - антиквариат времен не совсем развитого социализма, рекомендации по пункции узлов более \ равных 1 см или подозрительных меньшего размера ( не по положению, по УЗИ -картинке ) - рекомендации Европейской ассоциации эндокринологов

Вообще Минск - вполне продвинутый город , есть прекрасный эндокринолог - проф Лариса Данилова
Гипотироз мамы вызывает легкие сомнения - ТТГ стратовый хотелось бы знать, и еще больше хотелось бы знать, а не было ли приема кордарона или купания в иоде или интерферона или еще чего - либо вроде беременности ( не соображу годы ) в ту пору ?

[tempo_rary]

Сообщение от Melnichenko

Вера в проблемность перешечного узла - антиквариат времен не совсем развитого социализма, рекомендации по пункции узлов более \ равных 1 см или подозрительных меньшего размера ( не по положению, по УЗИ -картинке ) - рекомендации Европейской ассоциации эндокринологов

Как вам узлы на картинке на предмет подозрительности ?

Сообщение от Melnichenko

Вообще Минск - вполне продвинутый город , есть прекрасный эндокринолог - проф Лариса Данилова

Как вы считаете, ситуация достаточно серьезная, что бы домогаться
консультации
Данилова Лариса Ивановна
заведующая кафедрой, д.м.н., профессор
(нашла бай-инете) ? В платных мед центрах она не консультирует

Сообщение от Melnichenko

Гипотироз мамы вызывает легкие сомнения - ТТГ стратовый хотелось бы знать, и еще больше хотелось бы знать, а не было ли приема кордарона или купания в иоде или интерферона или еще чего - либо вроде беременности ( не соображу годы ) в ту пору ?

упс. ТТГ никогда не проверяли. Беремености,кордарона, йода, интерферона на момент возникновения заболевания точно не было.
Маме 62 года, кроме артроза коленных суставов заболеваний на тот
момент не было.
Давление стало скакать только после приема л-тираксина в дозе 75.
Это может быть связано?

[Melnichenko]

ТТГ проверяли - то, что вы сокращаете как ТСН ( по - видимому , ТSH) и есть ТТГ
Я бы пунктировала оба узла, раз так стоит вопрос

Домогаться Ларису Ивановну ( как-то мы стали напоминать Мимино) надо будет только если будет бессмыслица в рекомендациях

Мама была компенсирвана на 50 мкг Т4 и в чем смысл увеличени я дозы, не знаю речь не идет о кордароне на момент заболевнаия - речь идет о лекарствах ДО сдачи крови на ТТГ

[tempo_rary]

Сообщение от Melnichenko

Я бы пунктировала оба узла, раз так стоит вопрос

ок

Сообщение от Melnichenko

Домогаться Ларису Ивановну надо будет только если будет бессмыслица в рекомендациях

ок. если я смогу ее уловить (бессмылицу).

Сообщение от Melnichenko

Мама была компенсирвана на 50 мкг Т4 и в чем смысл увеличени я дозы, не знаю речь не идет о кордароне на момент заболевнаия - речь идет о лекарствах ДО сдачи крови на ТТГ

кордарон, йод и т.д. - никогда
Хорошо что вы с просили про начальный ТТГ,
только что выкрала карточку из поликлиники :
1.09.2003 ТSH 3.3 АТ В52
диагноз гипотериоз

[Melnichenko]

То есть с самого начала ТТГ был абсолютноь нормальный - что и требовалось доказать ( на врача сильно подействовало так и не принятое миром и американцами предложение одной группы исследователей из США снизить нормы ТТГ - на просторах СНГ это вызвало неверотяный кайф)
Узлы сами по себе тироксином не лечат, АТТРО -тоже

[tempo_rary]

Сообщение от Melnichenko

То есть с самого начала ТТГ был абсолютноь нормальный - что и требовалось доказать ( на врача сильно подействовало так и не принятое миром и американцами предложение одной группы исследователей из США снизить нормы ТТГ - на просторах СНГ это вызвало неверотяный кайф)
Узлы сами по себе тироксином не лечат, АТТРО -тоже

Упс
Спасибо!
С узлами понятно - я уже почти договорилась на биопсию на через неделю.
АТТРО - надо лечить ? отменять эутерокс?
нужно что-то добследовать?
я так понимаю нужно искать другого эндокринолога не из поликлиники

[Melnichenko]

АТТРО есть у 16 %: здоровых доноров и у 20% людей старшей возрастной группы
Их нельзя и невозможно вылечить - они сами по себе всего лишь свидетели того, что есть риск развития в будущем гипотироза
То есть в теории не надо вообще их смотреть при нормальной работе железы ( на Тиронет есть на эту тему в разделе Тиронет для врачей прекрасная статья для британских пациентов), но раз поссотрели ( красиво жить не запретишь) надо смотерть раз в год два вне беременности ( госопди сколько разх я пишу ти слова на нашем форуме) поскольку с веротяностью 2 % в од разовьется гипотироз
Но и это не все - если ТТГ выше нормы и ниже 10 и есть антитела то с веротяностью 4 % в год разовьется гипотироз, который надо будет лечить тироксином
Хватать де и лечить всех тирокс ином , если есть антитела зачем? Чтоб не лечить через 10 лет когда будет гипотироз надо лечить уже сейчас?

Почему я так и думала , что ТТГ будет нормальным - на символической дозе тироксина ТТГ уже был нормальным - но дальше мы все увеличивали и увеличивали дозу

Белоруссия относится к числу стран, ликвидировавших иодный дефицит ( то есть у анс нет риска роста узла при отмене тироксина ), поэтому обсудите в врачом возможностт отмены тироксина на 2 мес и контроль ТТГ ( за время пути собачка могла подрасти )

[tempo_rary]

Спасибо! Так и сделаем!

[tempo_rary]

Можно еще пару вопросов?

Мама 4й год лечит грибок на ногах, миколог прописал ей мазать
ноги йодом, это не отразится на щитовидке?

У нее по утрам глаза отекают, почки проверяли -в порядке,
других отеков нет. Может подскажите в каком напровлении рыть?
Ее это волнует.

[tempo_rary]

Сходила мама в онко диспансер , там переделали узи и взяли биопсию:

УЗИ- Щит.железа не увеличена. Структура диффузно неоднородна.
Общая эхогенность не повышена. В проекции перешейка отмечаются
2а изоэхогенных узловых образований до 12х7 и 14х9 мм с довольно
четкими контурами. В левой доле отмечается узлоподобное образование
до 17х10х13мм. РЛУ не увеличены.
Заключение: Узловой зоб 1 ст. Выполнена ПАБ под УЗ контролем.
ПАБ-[i]фолликулярный эпителий в состоянии пролиферации зоб. [i]
(я радуюсь что не рак )

Как и вы , посоветовали не пить гормоны 2 месяца потом пересдать ТТГ.

Я так понимаю узловой зоб лечить не надо,
только отслеживать - УЗИ раз в год?

[Melnichenko]

У нас НЕТ ответа на ворпос о том, является ли узел УЗЛОВЫМ коллоидным или аденомой - вот это требовалось получить в заключении
При всей доброккачественности аденомы ее оперируют, при всей нераковости УКЗ его оставляют в покое наблюдая за динамикой ТТГ им размера