Лечение стоматита

[Lidock]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Ребёнку 9 месяцев, находится на грудном вскармливании + прикорм. Жалоб на состояние здоровья нет. Температуры нет. Ест нормально. Пару дней назад был несильный "сухой" кашель.

Вчера обнаружила на слизистой рта небольшие афты (на внутренней сторони щёчек). Язык и нёбо чистые. Сегодня в поликлинике нам поставили диагноз ОРВИ, стоматит. Врач сказала, что это герпес.

Выписали нам лекарства
Виферон-1 (знаю, читала о нём на РМС )
Лизобакт 1 табл/3 раза в день
Тетраборат натрия капать после еды
Нистатин растирать с облепиховым маслом и смазывать афты

Адекватно ли назначенное лечение?

Спасибо!

[dr.Ira]

Либо неверен диагноз, либо неадекватно лечение.
Нистатин не имеет отношения к герпесу. Им лечат молочницу ( кандиду ).
-----
Вопрос об адекватности врача и лечения теперь Вы можете решить самостоятельно.

[Lidock]

Спасибо за ответ!
К сожалению, обратиться к другому врачу в данный момент нет возможности ((
Скажите, а в нашем случае, что опаснее - лечить или не лечить?

[Booker]

Смотря что лечить. Что именно у ребёнка отсюда не ясно. Диагноза "стоматит" не существует. Это общесобирательное понятие, включающее в себя много чего.

[Lidock]

Я так поняла, что "болезнь стоматит" сродни "болезни дизбактериоз"... правильно?
Подскажите, пожалуйста, какие обследования нам нужно пройти, чтобы точно знать, что именно нужно лечить?
Спасибо большое за Ваши разъяснения.

[Booker]

Не совсем так. "Стоматит" - дословно "воспаление во рту". Данный термин ни о чём не говорит, это всё равно что поставить диагноз "воспаление в животе". Если речь о герпесе, то в данном случае правильно будет "острый герпетический стоматит".
Теоретически самый лучший анализ - это иммунноферментный (ИФА). Но сомневаюсь, что ребёнку станут его делать (если это не так, педиатры поправят). Обычно для диагностики ограничиваются внешними проявлениями и жалобами.

[Lidock]

Понятно. Спасибо

[Lidock]

Здравствуйте, уважаемые врачи! По вашей рекомендации ребёнку был сделан анализ крови. Вот результаты.

ОАК
гемоглобин 116
эритроциты 3,8*10^12/л
цв. показатель 0,8
лейкоциты 4,7*10^9/л
тромбоциты 219,6*10^6/л
СОЭ 3 мм/час

Лейкоцитарная ф-ла
палочкоядерные 1%
сегментоядерные 19%
эозинофилы 4%
лимфоциты 70%
моноциты 6%

Биохимия
IgE общ. 85 мЕ/мл

ИФА
антитела к антигенам Chlamydia trachomatis
IgM -
IgA -

Chlamydia psittaci и Chlam. pneumoniae
IgM -
IgA -

Mycoplasma pneumoniae
IgM -
IgA -

ВПГ тип 1-2
IgM -
IgA -

ЦМВ
IgM -
IgA +, К.П. 9,4, авидность 70%

Вирус Эпштейн-Барра
к VCA класса IgM -
к VCA класса IgG -
к EA класса IgG -

C=1,1 у.е./мл

Пожалуйста, прокомментируйте результаты!

На данный момент афты не прошли. Мажем язык тетраборатом натрия, афты - метиленовой синькой 1%.

Заранее спасибо вам за ответ. Вы делаете большое дело!

С уважением, Лидия.

[Rina_81]

Сообщение от Lidock

Здравствуйте, уважаемые врачи! По вашей рекомендации ребёнку был сделан анализ крови. Вот результаты.

ОАК
гемоглобин 116
эритроциты 3,8*10^12/л
цв. показатель 0,
лейкоциты 4,7*10^9/л
тромбоциты 219,6*10^6/л
СОЭ 3 мм/час

Лейкоцитарная ф-ла
палочкоядерные 1%
сегментоядерные 19%
эозинофилы 4%
лимфоциты 70%
моноциты 6%

Биохимия
IgE общ. 85 мЕ/мл

ИФА
антитела к антигенам Chlamydia trachomatis
IgM -
IgA -

Chlamydia psittaci и Chlam. pneumoniae
IgM -
IgA -

Mycoplasma pneumoniae
IgM -
IgA -

ВПГ тип 1-2
IgM -
IgA -

ЦМВ
IgM -
IgA +, К.П. 9,4, авидность 70%

Вирус Эпштейн-Барра
к VCA класса IgM -
к VCA класса IgG -
к EA класса IgG -

C=1,1 у.е./мл

Пожалуйста, прокомментируйте результаты!

На данный момент афты не прошли. Мажем язык тетраборатом натрия, афты - метиленовой синькой 1%.

Заранее спасибо вам за ответ. Вы делаете большое дело!

С уважением, Лидия.

Общий анализ крови в норме.

Другие показатели, учитывая Ваши жалобы( только стоматит) не должны вызывать панику
! Поясню:количество Ig E без явлений аллергии может только призвать к осторожности-допустим, не вводить облигатные аллергены( шоколад,н-р) в ранние сроки(такие рекомендации желательны для всех детей, не так ли?)

Наличие IgА указывает на вероятность острого процесса,вызванного ЦМВ, но требуется анализ мочи на ЦМВ! КП и Авидность говорят о носительстве, что не требует лечения.

[Lidock]

Спасибо за пояснения. Подскажите, а стоматит может быть проявлением ЦМВ?

[antibiotik]

Нет. К тому же в Ваших анализах нет признаков острой ЦМВ инфекции.

[dr.Ira]

Сообщение от Rina_81

требуется анализ мочи на ЦМВ!

Зачем???

[dr.Ira]

Сообщение от Booker

Обычно для диагностики ограничиваются внешними проявлениями и жалобами.

Совершенно справедливо.

И совершенно непонятно, зачем ребенку с банальным афтозным стоматитом все эти анализы, результаты которых мать приводит?

[Lidock]

Спасибо за ответы!
Так можно нам при лечении ребёнка ограничиться только местной терапией? Сейчас я мажу высыпания р-ром метиленовой синьки, 1 раз в день протираю язык тетраборатом натрия, утром и вечером - метрогил дента.
Этого достаточно?

[antibiotik]

Это не нужно. А тетраборат (борная кислота) - яд для ребенка. Выбросьте это все в помойку.
Если у ребенка есть дискомфорт из-за афт в полости рта, то их можно смазывать гелем с лидокаином (камистад или что-либо подобное). Более для лечени стоматита ничего не нужно.