Параксизмальная тахикардия. А стоит-ли оперироваться?

[Alex_Trofimov]

Уже лет 20 периодически случаются приступы. Вначале они были непродолжительными, max 3-5 минут, но с возрастом приступы стали более продолжительными и более "тяжелыми". Если раньше приступ заканчивался сам, то теперь только после приема финоптина. И колотит 3-4 часа. Частота возникновения тахикардии, 2-3 раза в месяц. Иногда случается и по 5 приступов в неделю, а потом затишье на пару месяцев. После приступа с потерей сознания решил вплотную занятся этой проблемой и обратился к врачу.
Поставлен диагноз "параксизмальная наджелудочковая тахикардия". Прошел обследования и на 15 апреля назначена операция. Проводить ее будут в больнице Святого Георгия, в Питере. Насколько я понял, оперировать будет Выговский.
Суть моего вопроса такова, насколько велика вероятность заполучить кардиостимулятор, а то я что-то порыл инет, и совсем "подсел на измену".
В 42 года как-то неохота
Я конечно-же спрашивал врача о возможных осложнениях такой операции, но ответы были какие-то "расплывчатые", статистики в инете не нашел.
Еще очень интересует срок пребывания в стационаре, через какое время после операции можно будет подвергать организм высоким нагрузкам (альпинизм, походы, охота и т.п.)
Если надо, я выложу фотографии необходимых анализов и выписок.

[Gilarov]

Наджелудочковых тахикардий довольно много. Какая именно имеется у Вас?

[w_valex]

Я думаю что с учетом низкой травматичности, радикальности оперативного лечения, наличия синкопальных состояний при возникновении тахиаритмии операцию делать стоит. Я надеюсь, что предложение о проведении оперативного вмешательства поступило вам после тщательного исследования и оценки вашего объективного статуса.

[Alex_Trofimov]

Реци... (чего-то там) АВ-узловая тахикардия, частые параксизмы, с гемодинамическими нарушениями. Это так написано в выписном эпикризе, если я правильно смог расшифровать.

[KMN]

Сообщение от Alex_Trofimov

Реци... (чего-то там) АВ-узловая тахикардия, частые параксизмы, с гемодинамическими нарушениями. Это так написано в выписном эпикризе, если я правильно смог расшифровать.

В хороших руках успех процедуры катетерной радиочастотной аблации при подобных нарушениях ритма, в зависимости от антомического варианта варирует примерно от 90-99%.

[Alex_Trofimov]

Может кто-нибудь ответить на вопрос.

Еще очень интересует срок пребывания в стационаре, через какое время после операции можно будет подвергать организм высоким нагрузкам (альпинизм, походы, охота и т.п.)

[dav1972]

Сообщение от Alex_Trofimov

Может кто-нибудь ответить на вопрос.

Алекс, на какой? Вроде бы ответили

Сообщение от Alex_Trofimov

Еще очень интересует срок пребывания в стационаре, через какое время после операции можно будет подвергать организм высоким нагрузкам (альпинизм, походы, охота и т.п.)

1. Как правило, на следующий день после таких операций мы записываем контрольную ЭКГ и затем отпускаем из стационара. На следующий день после РЧА пациенты соблюдают обычный двигательный режим (передвигаются без каких-либо ограничений).
2. Мы обычно рекомендуем ограничить активные физические нагрузки (занятия спортом) в течение месяца. Но, окончательное решение о сроках ограничения физнагрузок должен принять Ваш врач. Вам следует обязательно обсудить этот вопрос с Вашим врачом (оперирующим хирургом) перед выпиской!

[Alex_Trofimov]

Спасибо за ответы.
Перечитал весь форум, все что касается тахикардий.
Особо впечатлил случай описанный тут http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=10528

Подскажите пожалуйста, какая клиника лучшая в Питере, пока еще можно все переиграть. А то до операции осталось совсем чуть-чуть.

[dav1972]

Алекс.
Во-первых, в приведенном Вами примере речь идет о РЧА по поводу WPW-синдрома. Синусовая тахикардия после РЧА по поводу WPW встречается нечасто, но чаще, чем при РЧА по поводу узловой тахикардии (когда модифицируется область медленных путей АВ-соединения).
Во-вторых, синусовая тахикардия (если уж появилась) после РЧ-устранения наджелудочковых тахикардий разрешается через 1-3 недели самостоятельно (лишь изредка требуется назначение на этот срок бета-блокаторов).
В-третьих, РЧА не приводит к устранению экстрасистолии. После эффективной аблации перебои (экстрасистолы) могут быть, а вот приступы тахикардии возникать не должны.

Что еще? Вероятность осложнений очень низка. Даже эти вероятные осложнения не являются фатальными. Частота успеха РЧА составляет около 95% (но, соответственно, вероятность безуспешности процедуры - около 5%). Вероятность рецидива аритмии после успешной РЧА - около 3%.
Собственно, выбирать-то (делать/не делать) Вам

[Gilarov]

В Питере успешно работают 2 клиники: институт кардиологии им. Алмазова и Северо-западный центр лечения аритмий.

[Alex_Trofimov]

Сообщение от Gilarov

В Питере успешно работают 2 клиники: институт кардиологии им. Алмазова и Северо-западный центр лечения аритмий.

Михаил Юрьевич, а не подскажите, здесь на форуме есть врачи из института кардиологии им. Алмазова, у меня туда направление.
Да, ну и конечно, спасибо за ответы (:

[Alex_Trofimov]

Еще вопрос. Операция проходит без наркоза. А насколько она болезненна, сколько длится (в среднем), дают ли перед ней какие-то успокоительные (а то мне уже сейчас не по себе, а что-же будет на операции).

[Gilarov]

Нет, врачей из НИИ кардиологии здесь нет. Операция проводится под местной анестезией, обезболивается место укола и этого достаточно. Вопросы "успокоительных" обычно решаются в каждом конкретном случае по необходимости. Процедура не более болезненная, чем лечение зубов у хорошего стоматолога.

[dav1972]

Уважаемый Sany77. Не путайте операции по поводу фибрилляции предсердий и реципрокные АВ-тахикардии. И поэтому не пугайте пациентов, пожалуйста.
При устранении АВ-узловой тахикардии эффективность превышает более 90% почти во всех центрах. Под этими словами подписываюсь.

[MAZEPPA]

А Покровская больница в Питере? Кто-нибудь скажет что про нее? Там вменяемые цены.