Низкие показатели гемоглобина, железа, ферритина

[Guzyal]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич. Женщина, 38 лет, рост 163 см, вес 52 кг. Начну с самого начала. Проблемы со здоровьем начались во время беременности 6 лет назад в 2019 году, был сильный токсикоз, постоянная тошнота и горечь во рту, низкий гемоглобин, назначили Сорбифер, но больше 2 дней не могла пропить, начинал болеть желудок, в итоге к родам он был всего 86 ед. После родов все наладилось вроде как, не проверялась потом. В 2023 году резко в метро стало плохо, чуть не до потери сознания, решила проверить сердце, все нормально, отправили проверить гемоглобин и сделать ФГДС, сдала анализы гемоглабин-118 ед, по ФГДС атрофический гастрит 1 степени, назначили диету и небольшое лечение желудка : Дюспаталин, Креон, Урсосан, Хайрабезол и Бисглицинат железа, от железа, опять боли и изжога, не стала пить. В 2024 году, из-за постоянной горечи во рту, еще раз сделала ФГДС, без изменений. Так же сделала УЗИ брюшной полости, нашли в желчном бляшку в 3 мм (без изменений с 2021 года) и в печени кисту 5 мм, лечения не назначали. С начала года начали беспокоить боли в горле, была у 4 Лоров, у всех разные вердикты и лечение: Промывали миндалины курсом, полоскание Хлорофиллиптом, Оки, Тантум Верде, рассасывание Полиоксидония, таблетки Тонзилгон, так же назначали Флуимуцил Антибиотик через небулайзер ,но ничего не помогло, только последняя отправила сдать мазок из микрофлоры горла, где обнаружили клебсиеллу. Лор лечение не назначила, по ее мнению это лечить не надо, микроб живет в кишечнике, а в горло попал, возможно, из-за рефлюкса, отправляет к гастроэнтерологу, на этом у меня круг замкнулся. На сегодняшний день чувствую себя уставшей, апатия, сухость рук. Решила проверить Железо, вдруг все проблема из-за ЖДА пошли, и как оказалось показатели очень низкие. Ментруация не обильная, только в первые 2 дня сильнее, на 5 день заканчиваются уже. К еде отношусь очень избирательно, красное мясо и рыбу не люблю, не веган, в рационе присутствуют курица и индейка, творог, яйца, каши, овощи и фрукты. Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу анализов. С чего мне начать восполнять запасы , желательно внутривенно? Читала про Феринджекту, но в аптеках его вообще нету

[Dr.Vad]

тогда венофер по 200 мг за 1 введение, всего 5 введений через день или реже

[Guzyal]

Спасибо большое за оперативный ответ. А Витамины В9 и В12 нужно принимать? Можете порекомендовать какие-нибудь с минимальной побочкой для желудка?

[Dr.Vad]

в9 хорошо переносится; в12 не нужен, у вас может быть атипичная целиакия - при ней бывают комби-дефициты и непереносимость железа внутрь

[Guzyal]

Можно как-нибудь диагностировать это? Я так понимаю, это не лечится, показана пожизненная диета?

[Dr.Vad]

про диагностику на русском здесь
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=183
безглютеновая диета и есть лечение, многие не могут ее соблюдать и не лечатся, а контролируют симптоматику, с ней связанную

[Guzyal]

Поняла, спасибо. И можно последний вопрос через какое время после приема железа повторить анализы?

[Dr.Vad]

не приема -> введения железа в/в = повтор анализов через 4-5 недель после последнего введения венофера, будут вопросы как правильно разводить и как быстро капать - пишите здесь

[Guzyal]

Да, введения, немного неправильно выразилась. Венофер уже приобрела сегодня, осталось взять направление у терапевта завтра. Спасибо вам большое

[Dr.Vad]

в инструкции написано как и чем правильно разводить, не давайте вводителям лекарства переразводить изотоническим больше, чем требуется - ето может повысить нестабильность лекарства и риск поб. действия; нельзя в раствор добавлять витамин С или иные лекарства для улучшения усвоения железа - может дать сильную аллергизацию

[Dr.Vad]

вот здесь история как вводили венофер молодым девушкам-женщинам до 21 года, в связи с тем, что гемоглобин был выше 105 г/л у всех, то вводили 800 мг в сумме, вам нужна 1000 мг - как менялся гемоглобин ферритин, уходила усталость и прочее по неделям-месяцам

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=121

[Guzyal]

Вадим Валерьевич, спасибо вам огромное, обязательно прослежу

[Dr.Vad]

и еше - жда часто сопутствует дефициту витамина Д, и при нём иногда введение венофера даёт снижение в крови фосфатов и слабость после введения, обязательно попринимайте по 4-5 тыс ед витамина Д до введения и после введения, например если все 5 введений будут за 10 дней, то 2 недели прием, если растянется на 2 недели, тогда принимайте 3 недели, в рационе если сможете увеличьте количество еды, богатой фосфором/фосфатами

[Guzyal]

Скажите, пожалуйста, можно масляный выбрать , боюсь проблем с желудком или лучше от Солгар?

[Dr.Vad]

да, можно его если вам так удобнее в каплях