Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Паразитарные заболевания

 
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 27.11.2024, 07:26
Tomato1982 Tomato1982 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 27.11.2024
Город: Москва
Сообщений: 2
Tomato1982 *
Эхинококковая киста?

Здравствуйте.

Женщина, 41 год, 52 кг, всю жизнь живу в Москве.
Анализы крови в норме, включая АСТ, АЛТ, билирубин, эозинофилы и т.тд. Из жалоб - в последние пару лет часто рвота через несколько часов после еды, особенно плотной, жирной (то есть, возможно, просто погрешности в питании).
Собаки нет лет 20, с дикими животным не контактирую и т.тд.

Летом на УЗИ была обнаружено образование в печени (УЗист предположил гемангиому).
Терапевт направила к онкологу, от онкологов была сделана МРТ с таким описанием:

Получены серии МР томограмм брюшной полости в трех проекциях, с
использованием импульсных последовательностей Т1 и Т2, в том числе с подавлением
сигнала от жировой ткани, DWI, а также серии динамических постконтрастных Т1 ВИ.
Печень обычно расположена, размерами: ККР правой доли до 15,4 см, толщина –
11,2 см, транслобарный размер 25,4 см.
Структура печени неоднородная за счет
образований на уровне левой доли (на уровне S4, S3), с неровными контурами,
гетерогенных по структуре – с множественными кистозными включениями,
преимущественно по периферии, с неоднородно сниженным МР сигналом по Т2 в
центральных отделах, общими размерами 5,4х7,2х7,8 см (на уровне S4) и двухузловое
образование совокупными размерами 6,0х3,2х3,3 см (на уровне S3). В структуре
образования на уровне S4 также отмечается вытянутой формы кистозный компонент, размером до 4,0х1,4 см, с признаками ограничения диффузии от содержимого на
диффузионно-взвешенных изображениях (за счет муцинозного содержимого?), в
структуре двухузлового образования на уровне S3 также отмечаются зоны с признаками
ограничения диффузии в центральных отделах.
При контрастном усилении признаков
накопления контрастного парамагнетика выявленными образованиями не отмечается
во все фазы постконтрастных серий (с учетом отсутствия васкуляризованного/
контрастируемого солидного компонента в структуре выявленных образований,
злокачественная их природа маловероятна).

Заключение: МР картина неваскуляризованных (неконтрастируемых) образований
печени, генез однозначно по МР данным не ясен, предположительно
могут соответствовать паразитарной природе (учитывая в том числе
наличие обызвествлений в структуре образований по описанию КТ
исследования)

Была еще КТ, но там описание малоинформативное, разве что указано, что в печени крупные обызвествленные образования (хлопьевидное обызвествление).
Также диагностированы кальцинаты в лёгком, но без подробного описания (я думаю, не могут ли это быть тоже кисты).


Далее у районного районного инфекциониста сдала кровь на антитела к паразитам, результат анализа такой:
антитела к эхинококкозу IgG положительно,
плюс еще почему-то и к описторху положительно


Далее городской инфекционист назначил тот же анализ (через пару недель), уже с таким результатом:
антитела к эхинококку IgG отрицательно 0,80
к описторху IgG положительно 1.12,

То есть вида 1:100 не сдавала.


Снимки оба инфекциониста не смотрели, только само описание МРТ.

Ну и далее городской инфекционист направляет к хирургу для вопроса об удалении\не удалении кисты (не в инфекционной больнице, потому что, по ее словам, такеи операции они не делают, а вообще к хирургу типа в Боткинскую)


Собственно, у меня вопрос: какова вероятность, что это именно эхинококковая киста? Может, пересмотр МРТ где-то сделать?
И кому в Москве стоит обратиться с эти вопросом? Если это паразит, то ведь не всякий хирург же может операцию делать, наверно?
Последний инфекционист предложила обратиться к нескольким хирургам для второго мнения относительно возможности удаления. Но у меня, получается, пока ещё никакого мнения нет даже относительно природы кисты (на МРТ паразитарная природа все же под вопросом).

Спасибо.
Ответить с цитированием
 



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:25.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.