#1
|
|||
|
|||
Äåâî÷êà 10 ëåò îñëîæíåíèÿ äèàáåòà?
Äåâî÷êà 10 ëåò ñòàæ ÑÄ1 óæå 8 ëåò, êîìïåíñèðîâàíà. Ñ äåòñòâà âñåõ ïåäèàòðîâ íàñòîðàæèâàëè øóìû â ñåðäöå.  21 ãîäó ïðè åæåãîäíîì îñìîòðå íà ýêã íàøëè óäëèíåíèå Qtc äî 452, îáñëåäîâàëè, âðîäå íå ïîäòâåðäèëè. Íî íàøëè ñòðàííîñòè íà Ýõî êã. Î÷åíü ïåðåæèâàþ ÷òî çà ãîä òîëùèíà ìæï óâåëè÷èëàñü äî 9 ìì(à ïî ôîòî ñ óçè äî 9.7).  ýòîò æå ãîä ó ðåáåíêà íà÷àëàñü ýïèëåïñèÿ, ïðèíèìàåò ëåâèòèðàöåòàì. Ýêã äåëàåì êàæäûé ãîä åñòü îïèñàíèÿ åñëè íóæíî ÿ èõ âûëîæó, òàì áåç îñîáåííîñòåé, îòìå÷àþò áðàäèêàðäèþ è äûõàòåëüíóþ àðèòìèþ. Ïîñìîòðèòå ïîæàëóéñòà íàøè ýõî êã -íóæíî ëè ïåðåæèâàòü? Ðîñò 151 âåñ 35.5. Çàíèìàåòñÿ êîííûì ñïîðòîì 2 ðàçà â íåäåëþ ïî 2-3 ÷àñà.
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#2
|
||||
|
||||
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, ñïàñèáî çà îòâåò, ÿ óæå ïîíÿëà ÷òî íàäî ñäàòü ôåððèòèí, ÷èòàÿ îòâåòû â äðóãèõ òåìàõ. Íåäàâíî ñäàâàëè êëèíè÷åñêèé àíàëèç è ïî íåìó âðîäå íåò àíåìèè. Äà è ïèòàåòñÿ äîñòàòî÷íî ðàçíîîáðàçíî è õîðîøî. Íåäîñòàòîê æåëåçà ìá ïðè÷èíîé òàêèõ èçìåíåíèé â ñåðäöå?
|
#4
|
|||
|
|||
Ïîæàëóéñòà ïðîêîììåíòèðóéòå äèíàìèêó óçè.
|
#5
|
||||
|
||||
àíåìèè íåò, íî äåôèöèò æåëåçà ìîæåò áûòü ïî åðèòðî-ïîêàçàòåëÿì, ïðè äëèòåëüíîì æä áûâàþò îòêëîíåíèÿ â ðèòìå è ðàáîòå ñåðäöà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
||||
|
||||
Ïåðåæèâàíèÿ íèêîãäà íå ïîçâîëÿþò ïðèíÿòü êîíñòðóêòèâíûå ðåøåíèÿ
Ñèòóàöèÿ ñ ìèîêàðäîì ïðè ÑÄ1 íå ïðîñòàÿ âåùü, äàæå ïðè õîðîøåé êîìïåíñàöèè. Èìååò ñìûñë ñïîêîéíî îáñóæäàòü ñèòóàöèþ â êðóïíîì öåíòðå.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ò.å íàøà ñèòóàöèÿ ãîðàçäî ïëà÷åâíåå ÷åì íàì íàïèñàë â çàêëþ÷åíèè êàðäèîëîã?
|
|
#8
|
||||
|
||||
Ãäå Âû ýòî ïðî÷ëè ? ß òàê íàïèñàëà ?
Êàêîé îòâåò Âàñ óñòðàèâàåò - âûáåðåòå ñàìè èëè ïîïðîáóåòå ïðî÷åñòü?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå, ïðîñòî õî÷åòñÿ ïîëó÷èòü êîììåíòàðèé îò äðóãîãî êàðäèîëîãà, ïîýòîìó è âîïðîñ â òåìå êàðäèîëîãèè. Âû æå ýíäîêðèíîëîã? Ïî äèàáåòó è êîìïåíñàöèè ó ìåíÿ íåò ïîêà òòò âîïðîñîâ.  íàøåì ãîðîäå ïëîõî ñ êàðäèîëîãàìè.
|
#10
|
||||
|
||||
È òî ïðàâäà - ÿ æå ýíäîêðèíîëîã, îòêóäà ìíå çíàòü î ìèîêàðäå, ïðîâîäÿùåé ñèñòåìå ñåðäöà ïðè äèàáåòå ? Ïðèíîøó ñâîè èçâèíåíèÿ, ÷òî ïîñìåëà îòâåòèòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Çà÷åì âû òàê? ß æå ïðîøó ïðîêîììåíòèðîâàòü 2 ýõî êã, ÷òîáû ñïëàíèðîâàòü äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ.
|
#12
|
||||
|
||||
Âàì íåîáõîäèìî ñ ðåáåíêîì ïîñåòèòü Àëìàçîâñêèé öåíòð è ïîëó÷èòü èíäèâèäóàëüíóþ êîíñóëüòàöèþ îò ñïåöèàëèñòà, êîòîðûé çàíèìàåòñÿ ñåðäå÷íûìè ïðîáëåìàìè ó äåòåé ñ äèàáåòîì-1; äëÿ Âàøåãî ïîíèìàíèÿ: åñëè ñäåëàòü ýõî-Êà èëè èíûå èññëåäîâàíèÿ, òî ìîæíî îáíàðóæèòü îòëè÷èÿ îò äåòåé áåç äèàáåòà è ïî÷åìó-òî ó äåâî÷åê ñ á0ëüøèì ñòàæåì áîëåçíè òàêèå îòêëîíåíèÿ íàèáîëåå ÷àñòî è áîëåå âûðàæåíû, íî íà ñåãîäíÿøíèé äåíü íåò íèêàêèõ äîêàçàòåëüñòâ, ÷òî ó äåòåé ñ ïîõîæèìè îòêëîíåíèÿìè âûøå ðèñê íàïðèìåð ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñêàæåì ÷åðåç 25-30 ëåò è ãëàâíîå - ÷òî ñ ýòèì äåëàòü (êàê ëå÷èòü, åñëè íóæíî).  ñêàíäèíàâñêîé ñòðàíå ïîêàçàëè, ÷òî ðèñê ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ áîëåçíåé ìíîãîêðàòíî ïîâûøåí ó ìîëîäûõ äèàáåòèêîâ è îí âûøå, åñëè áîëåçíü äèàãíîñòèðîâàíà â ïåðâûå 10 ëåò æèçíè, äà - ñóùåñòâóþò ïðåäïîëîæåíèÿ, ÷òî íåêîòîðûå ëåêàðñòâà êàê ñòàòèíû èëè ÈÀÏÔ ìîæåò áûòü äîëæíû íàçíà÷àòüñÿ ó òàêèõ ïàöèåíòîâ â èõ 30-40 âîçðàñòå, íî ñàìè àâòîðû ãîâîðÿò, ÷òî íèêàêèõ òàêèõ ëåêàðñòâ íå íóæíî äåòÿì ñ ÑÄ-1, òî åñòü ðåøåíèå î êàðäèîçàùèòå ñâîåãî ñåðäöà ðåáåíîê áóäåò ïðèíèìàòü ñàì ñî ñâîèì âðà÷îì, êîãäà ñòàíåò âçðîñëîé è ñîãëàñíî íàêîïëåííîé ê òîìó âðåìåíè èíôîðìàöèè ïî äàííîìó âîïðîñó.
We are not advocating giving children with type 1 diabetes statins or ACE inhibitors but our data in conjunction with prior observations might argue for greater consideration of statins once individuals with early onset type 1 diabetes reach 30 to 40 years of age. --- Excess mortality and cardiovascular disease in type 1 diabetes in relation to age at onset: a nationwide study of 27,195 young adults with diabetes. 2018
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
||||
|
||||
Ìîÿ îñíîâíàÿ èäåÿ - ñèòóàöèÿ íå äëÿ çàî÷íîãî êîíñóëüòèðîâàíèÿ, âîçìîæíî äîñòàòî÷íî áûñòðîå íàêîïëåíèå çíàíèé â ýòîé ñôåðå è áûëî áû ñëèøêîì ëåãêîìûñëåííûì äàâàòü â òàêîé ñèòóàöèè ïîñïåøíûé îòâåò .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#15
|
|||
|
|||
ß íå çíàþ, ÿ æå íå âðà÷. Â Àëìàçîâà ìû áûëè â àïðåëå äåëàëè 2 ðàçà ýêã, êàðäèîëîã ñêàçàë ÷òî íàì äàæå õîëòåð íå íóæåí. Äåëàëè ýêã â íîÿáðå ïåðåä âèçèòîì ê ýïèëåïòîëîãó, åñëè íóæíî âûëîæó. Âû ñêàæèòå- ÷òî åù¸ íóæíî.
|