#1
|
|||
|
|||
Áîëü â ëåâîé ñòîïå ïðè õîäüáå
Çäðàâñòâóéòå.
Æåíùèíà, 41 ãîä, âåñ 65, íå ñïîðòñìåíêà, îñîáûì ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì íå ïîäâåðãàëàñü. Íåäåëþ íàçàä âíåçàïíî çàáîëåëà ëåâàÿ ñòîïà ñâåðõó, íî ïðè õîäüáå áîëü ïåðåíîñèòñÿ è íà âñþ âíåøíþþ ÷àñòü ñòîïû. Ñåãîäíÿ áûë ñäåëàí ñíèìîê, íàïðàâëåíà íà ÌÐÒ. Ïðîøó ïîìî÷ü , âåðíî ëè îïèñàíèå èëè ïî ñíèìêó ìîæíî ñêàçàòü ÷òî-òî åùå? Êðîìå òîãî íî÷üþ, äà è äíåì çà ðóëåì áûâàåò íåìåþò ðóêè. Âäðóã ýòî ñâÿçàíî. Çàðàíåå áëàãîäàðþ. Ñíèìêè ïðèêëàäûâàþ. Çàêëþ÷åíèå Êîíòóðû êîñòåé áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ ïåðåðûâîâ.  îáëàñòè âòîðîé ïëþñíåâîé êîñòè ñóáêàïèòàëüíî êîíòóðû êîðòèêàëüíîãî ñëîÿ ðàçìûòûå, ñ íàëè÷èåì ïèðèîñòàëüíîé ñëàáîèíòåíñèâíîé îáëàêîâèäíîé òåíè. Ñóñòàâíûå âçàèìîîòíîøåíèÿ íå íàðóøåíû. Ðåíòãåíîâñêèå ñóñòàâíûå ùåëè ñîõðàíåíû. Ñóñòàâíûå ïîâåðõíîñòè èìåþò ÷åòêèå êîíòóðû. Ðåíòãåí.êàðòèíà íå ïîçâîëÿåò èñêëþ÷èòü ñòðåññîâûé ïåðåëîì âòîðîé ïëþñíåâîé êîñòè ëåâîé ñòîïû (áîëåçíü Äîé÷ëåíäåðà). Ðåêîìåíäîâàíû ìðò è ðåíòãåí êîíòðîëü. |
#2
|
|||
|
|||
Ìîæåò êòî-òî îòêëèêíåòñÿ?
Ñäàëà àíàëèçû ñ ðåàêòèâíûé áåëîê, ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð, ìî÷åâèíà, êëèíè÷åñêèé, áèëèðóáèí îáùèé, ïðÿìîé, íåïðÿìîé. Âñå â íîðìå. Ïðîïèëà 5 äíåé Íàéç 3 ðàçà â äåíü ïëþñ ìàçü íàéç äíÿ 3, òàê êàê ñîæãëà êîæó è íå ñìîãëà ïðîäîëæèòü ìàçàòü åùå. Àíàëèçû ñäàâàëà ÷åðåç òðè äíÿ ïîñëå îòìåíû íàéç. Íàéç ìîã ïîâëèÿòü íà àíàëèçû? Èëè íàäî ïåðåñäàòü ïîçæå? Ñòóïíÿ â ïîêîå íå áîëèò, ìîãó êðóòèòü, ïàëüöàìè øåâåëèòü. Íî ïðè õîäüáå õðîìàþ, à ïðè áûñòðîé õîäüáå áîëèò. Ðàíüøå áîëü áûëà, ãäå ïëþñíåâàÿ êîñòü âòîðàÿ, ñåé÷àñ áîëüøå ïÿòêà è ïîñåðåäèíå ñòóïíè ñíèçó, è âíåøíÿÿ ñòîðîíà ñòóïíè. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, åñëè ýòî øïîðà, òî îíà áû áûëà âèäíà íà ñíèìêå? Èëè íå âñå øïîðû âèäíû? |
#3
|
||||
|
||||
1-îïèñàíèå,è çàêëþ÷åíèå, ïðàâèëüíûå.
Èìååò ìåñòî stress fracture metatarsal וו. 2-âûïîëíåíèå MRT, ñîâñåì íå îáÿçàòåëüíî. Ýòî èññëåäîâàíèå íàçíà÷àåòñÿ ïðè ïîäîçðåíèè íà ïåðåëîì áîëüøèõ òðóá÷àòûõ êîñòåé, è øåéêè áåäðà. 3-íàëè÷èå ïÿòî÷íîé øïîðû, âïîëíå âåðîÿòíî. Ýòîò ñíèìîê íå öåëåâîé. Äëÿ ýòîãî âûïîëíÿåòñÿ ñíèìîê ïÿòî÷íîé êîñòè, â áîêîâîé/ëàòåðàëüíîé / ïðîåêöèè. 4-îñîáîãî ñìûñëà â ýòîì íåò, òàê êàê ïðè íàëè÷èè êëèíèêè, îðòîïåä áóäåò ëå÷èòü ïëàíòàðíûé ôàñöèò.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#4
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå.
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò. Òî åñòü ïåðåëîì åñòü? Åçäèëà ê òðàâìàòîëîãó, ñêàçàë ïåðåëîìà íåò(((. Íî åñëè îí åñòü íàâåðíî íàäî ãèïñ èëè ÷òî? ß ÷èòàëà, ÷òî ñòðåññîâûå ïåðåëîìû îñîáûå ïåðåëîìû, íî ÿ âîîáùå íå óäàðÿëà, íå ïðûãàëà, íå áåãàëà, êàê êîñòî÷êà ìîãëà ñëîìàòüñÿ? Òî åñòü ó ìåíÿ åñòü âåðîÿòíîñòü, ÷òî ïåðåëîì è øïîðà îäíîâðåìåííî? ×åðåç ñêîëüêî äíåé ìîæíî ñäåëàòü ñíèìîê ïÿòêè ïîñëå êðàéíåãî, ÷òîáû ïðîâåðèòü íà øïîðó? È 4 ïóíêò ìíå íå ïîíÿòåí âîîáùå(. Èçâèíèòå, ÷òî òàê ìíîãî âîïðîñîâ. Çàðàíåå áëàãîäàðþ çà îòâåò. |
#5
|
||||||
|
||||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
"áîëåçíü äîé÷ëåíäåðà", è ÷èòàéòå, è ñíèìêè ñìîòðèòå. Óâèäåííóþ ðåíòãåíîëîãîì ïåðåñòðîéêó êîñòè è ïåðèîñòàëüíóþ ðåàêöèþ, à òàê æå òèïè÷íóþ êëèíèêó, âàø îðòîïåä íå ïðèíÿë âî âíèìàíèå, èç-çà íå âåäåíèÿ, èëè èçëèøíåãî ãîíîðà. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#6
|
||||
|
||||
Ñóäÿ ïî Âàøèì æàëîáàì, èìååò ìåñòî ñèíäðîì êóáîâèäíîé êîñòè (cuboid syndrome). Äèàãíîç ïðîùå ïîñòàâèòü î÷íî ïðè òåñòèðîâàíèè ñòîïû, ÷åì ïî ðàçíûì ñíèìêàì. Ïî÷èòàéòå ïðî äàííóþ ïàòîëîãèþ, ìîæåò ÷òî-òî ïðîÿñíèòñÿ
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷ |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå.
Ïîñëå Âàøåãî îòâåòà ïðî ïåðåëîì ïîáåæàëà ê õèðóðãó â ïîëèêëèíèêó. Îïÿòü íå óâèäåë ïî ñíèìêó ïåðåëîì, à íà çàêëþ÷åíèå ðåíòãåíîëîãà ïîñìîòðåë îäíèì ãëàçîì. Ïðè ïåðåëîìå îïóõîëü, ó âàñ åå íåò. Íà ýòîì âñå(. Ïëîñêàÿ ñòîïà, èçáûòî÷íàÿ íàãðóçêà, èíäèâèäóàëüíûå îðòîïåäè÷åñêèå ñòåëüêè, âîçìîæíî ïÿòî÷íàÿ øïîðà. Âûïèñàë èáóïðîôåí è âèòàìèíû ãðóïïû Â. Èçâèíèòå, íî ÿ óæå íå ïîíèìàþ, ÷òî ìíå äåëàòü. Åñëè ïåðåëîì, òî íóæåí ãèïñ? Ïðî áîëåçíü Äîé÷ëåíäåðà ÷èòàëà, ïîî ìàðøåâóþ ñòîïó, íî ó ìåíÿ íå áûëî íàãðóçîê. È çàêëþ÷åíèè ðåíòãåíîëîãà óêàçàíî ïîäîçðåíèå íà ïåðåëîì âòîðîé ïëþñíåâîé (áîëåçíü Äîé÷ëåíäåðà). |
#8
|
||||
|
||||
ïðè áîëåçíè Äîé÷ëåíäåðà (ïðîñòî îáîæàþ èìåíîâàííûå ñèíäðîìû), åñëè îíà èìååò ìåñòî áûòü, îòìå÷àåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêàÿ ïåðåñòðîéêà êîñòåé ñòîïû è ñòðåññîâûå ïåðåëîìû ïëþñíåâûõ êîñòåé. îòåêà ìîæåò íå áûòü, ââèäó îòñóòñòâèÿ âûñîýíåðãåòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ íà òêàíè. áîëåâîé ñèíäðîì ìîæåò íå èìåòü ÷åòêîé ëîêàëèçàöèè.
ê ñëîâó, ôîòî ñíèìêîâ â òàêîì êà÷åñòâå íå äàþò òî÷íîãî îòâåòà î ñòàäèè è õàðàêòåðå ïîðàæåíèÿ. ÿ âîò âèæó äîñòîâåðíî òîëüêî ïåðèîñòàëüíóþ ðåàêöèþ â îáëàñòè äèñòàëüíîãî ìåòàôèçà 2 ïëþñíåâîé êîñòè è íåäîñòîâåðíî ïðèçíàêè ôîðìèðîâàíèÿ êîñòíîé ìîçîëè â ýòîé îáëàñòè.. ñðàçó ñêàæó, ÷òî â ðåàëå íå èìåë äåëî ñ ïàöèåíòàìè ñ äàííîé ïàòîëîãèåé. ó ìåíÿ â àêòèâå åñòü ïàöèåíòû ñî ñòðåññ-ïåðåëîìàìè íàäêîëåííèêà - òàì òîæå íå ò îòåêà, íî åñòü áîëü è õàðàêòåðíàÿ Ð-êàðòèíà. ïîëàãàþ, ÷òî ðåíòãåíîëîã, êîòîðûé îïèñûâàë âàøè ñíèìêè ñâîå äåëî çíàåò..
__________________
Ñ ïîæåëàíèåì çäîðîâüÿ, Ñåðãåé Âëàäèìèðîâè÷. Äåòñêèé õèðóðã, òðàâìàòîëîã-îðòîïåä. |
#9
|
||||
|
||||
Âû ìîæåòå íà ôîòî ñòîïû ïàëüöåâ ïîêàçàòü ãäå áîëèò? Åñòü áîëè ó îñíîâàíèÿ 2 ïàëüöà ñòîïå? Ñ Âàøèõ ñëîâ, áîëèò íàðóæíàÿ ïîâåðõíîñòü ñòîïû, à âñ¸ âíèìàíèå ê 2 ïëþñíåâîé.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷ |
#10
|
||||
|
||||
Ìíå òîæå êàæåòñÿ, ÷òî îïèñàíèå ëîêàöèè áîëè íå ñîâñåì ñîâïàäàåò ñ äèñòàëüíîé ÷àñòüþ 2é ïëþñíåâîé. À âîîáùå, êîãäà âîïðîñ ÿêîðíûé: âñòàâàòü íà êîñòûëè, èëè íå âñòàâàòü - öåëåñîîáðàçíî ñäåëàòü ÌÐÒ ïåðåäíåãî è ñðåäíåãî îòäåëà ñòîïû (ýêîíîìè÷åñêè äóìàþ â 95% ñëó÷àåâ ýòî áóäåò îïðàâäàíî), åñëè óæ äîêòîðà î÷íî íå ìîãóò ñîïîñòàâèòü äàííûå ñíèìêîâ è êëèíè÷åñêîé êàðòèíû... È äëÿ ôîðìàòà òàêîãî äèñòàíöèîííîãî ïîëóñëåïîãî îáñëåäîâàíèÿ - ÌÐÒ íàìíîãî èíôîðìàòèâíåé ðåíòãåíà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ïîïîãðåáñêèé Ìàêñèì Àëåêñàíäðîâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
|