Иммуномодуляторы при онкоанамнезе

[AzirisNuna]

Добрый день!

Прошу проконсультировать меня относительно использования иммуномодуляторов у онкопациентов.
Речь о моей маме, 72 года.
В анамнезе РМЖ (2015г., приём Нолвадекс, 20 мг), синхронный рак почек (2016г.).

Сейчас по результатам иммунограммы назначен курс препаратов Неовир - 5 инъекций через день, далее Имунофан - 10 инъекций ежедневно.

Подскажите, пожалуйста, насколько это безопасно с точки зрения онкологии или всё же есть риск стимуляции?

[Dr.Vad]

иммунограмма - бесцельный анализ напрасно-потр. средств, по его результатам ничего невозможно назначить, то, что вы назвали пр-тами не являются лекарствами хоть и продаются в аптеках

[AzirisNuna]

Ох, Вадим Валерьевич, это ведь не наше назначение (и, да, анализ по ОМС))... и иммунограмма, и препараты рекомендованы аллергологом-иммунологом. Снижены цитокины, Т-лимфоциты, отсюда доктор делает вывод о воспалительном процессе и даёт такие назначения. О природе воспаления интересовалась, было сказано, что поиск бессмыслен и может быть беспощаден (утрирую немного))
А обратились, т.к. сейчас отовсюду посыпались какие-то инфекции, которых ранее вообще не было... то кишечная палочка в моче, то высокие лейкоциты в гин.мазке, непонятный кашель (ПЭТ-КТ от июня чисто, IgE - норма), выраженная слабость, грибок и ломкость ногтей, выпадение волос. У эндокринолога были, АИТ скомпенсирован, доза L-Тироксина адекватна.
Остаётся постковид во всём теперь винить...

[Dr.Vad]

нет, может все и в норме как и у всех после-канцерных больных, ведь нормы на бланке от здоровых людей без канцера, в иммунограмме если И-глобулины в норме, то цитокины и соотн. т-б-нк клеток не имеют значения, опят же находки в моче гинекологии и прочее - может быть норма, если человека ето не беспокоит, ну представьте себе у вашего мужа анализ показал плохие сперматозоиды, а вы от него беременеете и вынашиваете здоровых детей; будете ему их лечить, или неважно что в анализе, если нет клинических проблем? проверьте ее на дефицит железа, но будет сложно, если ферритин окажется ложно-нормальным; дефицит железа может спос. инфекциям, кашлю, волосопаду https://forums.rusmedserv.com/showpo...62&postcount=2

[Dr.Vad]

диагностика жд здесь

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=72551

[AzirisNuna]

Да проверяли совсем недавно, латентная, Вы рекомендовали Сидерал форте вместо Ферлатум:

В6 - 10 (реф. 5 - 50)
В9 - 10.7 (реф. 3.1 - 20.5)
Активный В12 - 81 (реф. 25 - 165)
Ферритин - 46 (реф. 10 - 120)
Железо - 11.8 (реф. 10.7 - 32.2)
Гемоглобин - 130 (реф. 120 - 140)
Витамин Д - 39.77

СОЭ - 5-7

Спасибо большое, прочла Ваш пост.

А, что касается, условной нормы. Понимаете, она в статусе онкопациента 7.5 лет и тут речь именно о динамическом наблюдении. Т.е. всё это время регулярно сдаются все те же анализы, мазки, и, если ранее всё было без вопросов, то сейчас тут бактерии, там лейкоциты. С учётом ХПН и единственной резецированной почки это всё теперь рекомендуют лечить, дабы не запустить по восходящей.

[Dr.Vad]

не знаю диагхностической возможности етих анализов, они не показывают воспаления, воспалит. процесс ц-реакт. белок и тп, палочка может быть примесная с током мочи, вы сколько раз маму подмываете перед сбором мочи своими руками? кому-то нравится лечить вашу маму только потому что она выжила после опухоли, лечить здоровых одно удовольствие - изображаешь "пердячий пар", родственники рады, зарплата идет как за больного. Нет ни одного анализа в мире, который бы как-то предсказал будет у нее инфекция в моче или нет, все анализы показывают она есть сейчас или ее нет сейчас, а погадать по анализам - то подбрасывание монетки точнее или к гадалке сходить

[Dr.Vad]

вообше, о своей маме лучше все в одной теме, здесь совершенно случайно забрёл, купите маме нормальной еды и поливитамины для пожилых - ето и будет основная забота о ней от Вас, или вывесите ее куда отдохнуть подальше от диспан-сёрных врачей и горе-иммуно-аллер-гологов

[AzirisNuna]

Вадим Валерьевич, даже повеселили))
К врачам приходится обращаться самим, т.к. жалобы появляются, вопросы есть, с ответами сложнее. У нас всё либо постковид, либо АИТ, либо "стаж ХПН" виноват...

Спасибо Вам огромное за помощь и участие!

P.S. завожу темы согласно разделам, потому и мысли не было всё в одной.

[Dr.Vad]

если вам удастся скоректировать ей жд тем же сидералом, вы увидите у нее улучшения, другое дело, если и он не будет усваиваться, тогда сложнее

[AzirisNuna]

А какой срок для оценки динамики? Месяц, больше?

И подскажите, пожалуйста, 1 или 2 капсулы?

Ещё я про Феринжект слышала, это к вопросу о запасном варианте. Правда, Ваше мнение о нём не встречала.

[Dr.Vad]

коррекцию жд проводят три месяца, начните по одной для оценки переносимости, лучше медленно, чем быстро нарваться на риск осложнений со стороны жкт и перестать прием вообше