#1
|
|||
|
|||
ЖДА+ B12 анемия
Добрый день. Уважаемые врачи, проконсультируйте меня пожалуйста.
Мужчина, 47 лет, 81 кг, рост 177 см. Без вредных привычек. Работа не связана с вредными веществами. Давление 100/70. Но к вечеру может повыситься до 125/80. Из лекарств принимаю только L-Тироксин 125, витамин Д. В 2022 году выполнена тиреоидэктомия, центральная лимфаденэктомия (медуллярный рак щитовидной железы). После операции и сейчас уровень кальцитонина в норме ( <1). В последнее время периодически испытываю слабость, реже онемение кистей рук и «мерзнут» стопы и кисти рук, тахикардия Стул не постоянный: либо крепкий (раз в 3 дня), в стуле бывают следы слизи и (прожилок?). Либо мягкий. Метеоризм. Тяжесть (ком) в желудке после еды. 09.02.23 посетил гастроэнтеролога. Подскажите, насколько адекватно выбрано лечение? Почему нет в назначении витамина B12 или он появится после приема железа? Сейчас жду результатов анализа на скрытую кровь. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
||||
|
||||
неадекватно - феррум-лек может не усваиваться у 25% индивидов, препарат выбора двухвалентное железо; если есть признаки явной крови при дефекации, то может быть положительным анализ и на скрытую; быстрый уреазный тест бывает и ложно-положительный, лучше на хелик делать антиген в кале
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Купил Тотему. 2 ампулы по 50 мг железа будет адекватно? И если не сложно, подскажите до результатов кала на скрытую кровь и на хелик нужно ли принимать витамин B12?
|
#4
|
||||
|
||||
простите, не понял вашей любви к в12?
да тотемы 100 мг должно быть достаточно в день
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
||||
|
||||
простите, не заметил, в целом анемия сугубо жд по индексам, но низкий в12 если вы не веганите говорит об атрофическом гастрите
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
|
|
#8
|
||||
|
||||
стоит, но есть два варианта - один иньекции по 1000 мкг один раз в 1-2 мес; другой ежедневно метилкобаламин в таблетках по 500-1000 мкг, обратите внимание на дозировку, перед тем как что-либо приобретать, дозы 5-50 мкг в какой либо форме НЕ подходят!
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#9
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||
Добрый день. Прошло уже 9 месяцев, с момента моего последнего обращения. За это время успешно избавился от Хеликобактер с последующим контролем. Контроль кала на скрытую кровь (отрицательно). Начат прием витамина В 12 (метилкобаламин 1000 мкг) и железа (тотема 100 мг). Периодически делал контроль ферритина и гемоглобина. Железо принимал по 17.06.23 (4 месяца) после чего ферритин и гемоглобин продолжал расти (включил в ежедневный рацион питания говядину + печень говядины).
На сейчас анализы крови близки к идеальным, но произошло падение ферритина с 52 до 38 за один месяц. Это закончилось то железо, что я принимал? Начинать опять принимать железо? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#10
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Добавил результаты анализов в виде таблицы. Сейчас продолжаю принимать витамин B12 (метилкобаламин 1000 мкг). Без него уровень был недостаточным. Нужно ли принимать фолиевую кислоту (её уровень 3,4) близкий к минимальному?
|
#11
|
||||
|
||||
разницы между ферритином 45-50 нет, да, вполне вероятно, что без препарата железа ферритин начинает снижаться, попробуйте тотему по 50 мг через день; любое красное мясо подойдет, не обязательно только говядина ежедневно; в12 продолжайте и фолиевую тоже 1 мг, как правило ее уровень должен быть более 4.0-4.5, если есть еше какие вопросы - спрашивайте
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#12
|
|||
|
|||
|
#13
|
||||
|
||||
у вас пока все нормально, может через 2-3 месяца?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#14
|
|||
|
|||
#15
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Добрый день. Прошло 3 месяца, как я принимал Тотему 50 мг через день. Что удивило: ферритин вырос почти в 2 раза по сравнению с тем, когда я принимал Тотему 100 мг ежедневно. Связано ли это с тем, что дополнительно принимал фолиевую кислоту?
И ещё вопрос: планово сдавал биохимию и обратил внимание на выросший АлАТ. Он поднялся до 46 (при норме менее 41). Связано ли это с приемом препарата железа? Или это другая история? P. S. Анализы сданы спустя 7 дней после завершения приема железа
|