#1
|
|||
|
|||
окклюзия коронарной артерии
По результатам обследования выявлена окклюзия коронарной артерии.
Показана операция по шунтированию. Самочувствие хорошее, никаких особых недомоганий не чувствую. Только незначительный дискомфорт\легкое давление в левой стороне груди. Последние 10 лет (и периодически ранее) систематически тренируюсь в тренажерн.зале с отягощениями, на момент обследования тренировки не прекращал. Под нагрузкой и после нее - никаких недомоганий и признаков стенокардии\ИБС и т.п. З0-минутная ходьба на эллиптическом кардиотренажере усталости и дискомфорта не вызывает. После консультации с кардиохирургом в связи с хорошим самочувствием даны рекомендации продолжать прежний образ жизни (тренировок) до проявления выраженных признаков заболевания. Оперироваться на открытом сердце не очень-то хочется! Вопрос: как долго смогу обходиться без операции при условии лекарственной поддержки и сохранения образа жизни? Материалы обследования приложены . |
#2
|
||||
|
||||
Вы кинули кусок обследований, особенно классно выглядит чья-то подпись вверх ногами без иной информации.
Выписка тоже весьма лаконичная. Согласно ей - Вам не нужна была консультация кардиохирурга, ибо несмотря на перенесенный ИМ (кстати, чем он доказан? по ЭхоКГ описана прямо идеальная картина) - окклюзия части одной артерии не требует реваскуляризации. Опять же - пол, возраст, история болезни, принимаемые препараты? Назначенная терапия в выписке стандартам лечения ИБС и ПИКС не соответствует. Ну и если хотите советов - то помимо всей прочей информации - выложите образ диска с КАГ.
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
Возраст 60,5 лет Два года назад был поставлен диагноз ИБС + инфаркт,перенесенный на ногах (холтеровский монитор, "велосипед", УЗИ сердца, кардиограммы) . Какие-то предписанные таблетки пил в течении года, потом перестал, потом какой-то период был Аторвастатин, потом только аспирин-содержащие таблетки(тромбо асс и аналоги). Из принимаемых препаратов: последние 0,5 года ничего , кроме Ацекардола. Неделю назад после ознакомления с результатами коронарографии кардиолог предписал Бидоп"кор и Аторис, вот их и принимаю 7 дней. После консультации у кардиохирурга (после коронарографии) у кардиолога еще не был. Вопрос отсрочки шунтирования с ним не обсуждал. Абсурдное положение выписок вверх ногами формирует данный сайт, у меня в ноуте при отправке файлов все нормально. Что касательно содержимого выписок: что специалист по коронарографии выдал, то и выложил. Рекомендованное шунтирование - заключение кардиохирурга из Санкт-Петербурга после просмотра данных коронарографии. Диск с данными коронарографии не могу выложить - размер образа 500 мб, разрешенный к отправке размер файла ZIP не должен превышать 8 мб. Подскажите , как "приложить" к сообщению данные с диска? Могу перенаправить на ваш личный емейл . Все-таки: хотелось бы получить консультацию специалистов на данном форуме |
#4
|
||||
|
||||
Загрузите данные КГ на любой файлообменник, а сюда вложите ссылку
|
#5
|
|||
|
|||
Выложил данные коронарографии на яндекс-диск (ссылка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ).
О себе: рост 178, вес 94, худощавый, никаких заболеваний нет, питание умеренное,"здоровое" , без животных жиров, сахар почти не употребляю , не курю, алкоголь очень редко, сменный график работы. Тренировки в спортзале с разумными весами, умеренные, без фанатизма! Три года назад произошел отек правой голени (тромбоз глубоких вен, тромб в бедренной вене), 2 года варфарин, потом кардиолог (после ИБС) его отменил, рекомендовал тромбо асс. Состояние ноги хорошее, без признаков тромбофилии, ношу эластичн. гольф. (протокол дуплкс. сканирования приложить не могу - почему-то на мне запрещена загрузка файлов) Не понимаю, откуда берутся все эти мои "заморочки", ничем никогда не болел. |
#6
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ.
Возраст 60,5 лет Два года назад был поставлен диагноз ИБС + инфаркт,перенесенный на ногах (холтеровский монитор, "велосипед", УЗИ сердца, кардиограммы). В настоящее время по ЭхоКГ признаков перенесенного инфаркта не описывается... ЭКГ Вы не представили, холтер к теме инфаркта отношения не имеет, велосипед Вы не представили, но и он к теме перенесенного ИМ особо не относится. Какие-то предписанные таблетки пил в течении года, потом перестал, потом какой-то период был Аторвастатин, потом только аспирин-содержащие таблетки(тромбо асс и аналоги). Из принимаемых препаратов: последние 0,5 года ничего , кроме Ацекардола. После диагностированного инфаркта пожизненно! аспирин, статин, как правило еще и бета-блокатор. Неделю назад после ознакомления с результатами коронарографии кардиолог предписал Бидоп"кор и Аторис, вот их и принимаю 7 дней. После консультации у кардиохирурга (после коронарографии) у кардиолога еще не был. Вопрос отсрочки шунтирования с ним не обсуждал. Оснований для шунтирования сейчас доказанных нет. Терапия см. выше: Аспирин, статин, бета-блокатор Что касательно содержимого выписок: что специалист по коронарографии выдал, то и выложил. Если консультант хочет чего-то сверх, это как правило, на минуту, для качества консультации. Можно проанализировать кусок и выдать формальное заключение. Хотите? О себе: рост 178, вес 94, худощавый, 178 и 94 это как насчет худощавый? Три года назад произошел отек правой голени (тромбоз глубоких вен, тромб в бедренной вене), 2 года варфарин, потом кардиолог (после ИБС) его отменил, рекомендовал тромбо асс. Состояние ноги хорошее, без признаков тромбофилии ?? тут Вы слово перепутали....дуплекс выкладывайте. В закрытой части форума Ваши данные КАГ отсмотрел проф. С.А. Абугов, он считает технически возможным открыть окклюзию артерии, но разумеется баллоном, а не АКШ. Однако надо доказать необходимость этого. Советую сделать нагрузочную сцинтиграфию миокарда или стресс-ЭхоКГ с Добутамином
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
Через 2-3 дня буду на приеме у кардиолога - попытаюсь обсудить с ним вами изложенное. Вот мое фото, 178\94, разве не худощавое т\сложение? Хотел выложить протокол дуплексн. сканирования (от декабря 2019, другого нет, т.к. нога относительно "нормальна") - блокируется форумом. Фото протокола дуплекса и фото прав.голени выложил по ссылкам [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] + [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Я дезориентирован! Мне искать еще одного (или нескольких) кардиохирурга для дополнительных\ новых консультаций? Или пока остановиться на лекарственной терапии? |
#9
|
||||
|
||||
Дополню немного Коллегу.
Цитата:
Эти четыре позиции обязательны при отсутствии противопоказаний, т.к. продлевают жизнь. В отношение окклюзии главенствующее решение за очными врачами. Мы дистанционно можем что-то не увидеть, что-то не учесть. Все три опции имеют право на существование: 1. Реканализация со стентированием (если получится быстро и не хлопотно, если у хирургов есть адекватный подобный опыт). 2. Медикаментозная терапия (если хорошие коллатерали, если нет новых угрожающих стенозов). 3. АКШ (если не так хорошо с коллатералями, если есть новые стенозы). Эти 3 выбора - это НЕ выбор черного и белого. Это попытка обоснованного выбора чего-то более оптимального для Вас.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |
#10
|
||||
|
||||
Цитата:
Сделайте дообследование как сказано выше. Насчет качества консультации - так вопрос не ставится. Консультант предложил нечто, сюда Вы пришли именно за вторым мнением. Его получили. Не надо заниматься конспирологией.
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
Кардиохирург сказал, что устранение окклюзии артерии требует операции по шунтированию . Но,учитывая отсутствие выраженных болей и прочих недомоганий - не возражал в отсрочке операции и продолжении лекарственной терапии. "Очные" врачи (в частности, кардиохирург) видели те же результаты обследования , что и специалисты на форуме, не более. Делаю вывод: пока самочувствие относительно нормальное - продолжать лекарственное лечение! А далее - время покажет. Спасибо за ответы и проявленное внимание! |
#12
|
||||
|
||||
К сожалению - Вы сделали неверный вывод.
Ощущение, что Вы вообще не читали того, что написано. Вам было предложено не это. А определение показаний к малоинвазивному вмешательству, а отнюдь не к шунтированию. Определение реального состояния кровообращения в той области миокарда, куда ведет закрытый сосуд. А также уточнение вопроса был или не был собственно инфаркт. Если он был - и Вы перенесли его без болей - то какой смысл ориентироваться на их отсутствие сейчас?! Если Вы будете ждать пока "самочувствие станет ненормальным" - это бессмысленно.
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
Я не хочу никаких операций , даже малоинвазивных! Не говоря уже о шунтировании с распилом\разрезом! Тем более, что однозначных и категоричных показаний на операцию нет! Консультацию по результатам коронарографии проводил специалист федерального учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» (С-Петербург). Я полагаю, что его показания именно на шунтирование однозначны. (но, он согласился , что пока можно "пожить" и без операции!) И сторонние мнения о возможности стентирования им не будут приняты . Или просто "перенаправит" меня к проф. С.А. Абугову! Но, я не провидец , чтобы выбирать минимально травматичную и максимально эффективную операцию с минимум возможных осложнений! До обращения к кардиологу в 2019 и по сегодн. день я чувствовал (и чувствую) себя великолепно. Сегодня был на приеме у кардиолога. Он однозначно утверждает, что был "тихий" инфаркт, неясно какой давности, что окклюзия артерии также неизвестной давности. Задал мне вопрос о моем согласии на операцию шунтирования. Я отказался от оформления квоты на операцию (т.к. чувствую себя великолепно, не считая некоторого периодического "дискомфорта" (даже не боли!) в левой стороне груди. При этом под нагрузкой и в длительном (6-8 часовом) динамическом движении\работе никаких болей нет! Аналогично и под силовой (среднеинтенсивной) нагрузкой в тренаж. зале. Пока буду вести лечение фарм.препаратами, а далее - время покажет. |
#14
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Хозяин - барин )) Моя последняя попытка систематизировать причинно-следственные связи при противодействии пациента. Предложу модераторам закрыть тему ввиду неперспективности
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
Консультировавший кардиохирург определил надлежащую операцию как шунтирование! Что в моей ситуации я могу сделать? Настаивать на дополнительном обследовании? Сделать заявление врачам, что они чего-то еще не сделали?! Обратиться к другим специалистам, сочтя уровень квалификации врачей недостаточным?! Или просто согласиться на операцию, после которой возможна масса осложнений и "инвалидный" уровень жизни? Систематизируйте, пожалуйста (если сочтете целесообразным), перечень вопросов и мероприятий, которые я должен предъявить лечащему кардиологу для для однозначно надлежащего заключения о необходимой и конкретной операции? |