Синусовая тахикардия - какой препарат лучше ?

[convalescent]

Здравствуйте, уважаемые кардиологи!

Мужчина 46 лет. Курю, алкоголь несколько раз в год.

Вот ссылка на мою тему в разделе Гематология и консультацией у Вадима Валерьевича: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=470533

Лет 5, тахикардия неясной этиологии. Бывают пару раз в год, приступы до 150 уд мин. Ритм синусовый. Принимаю Конкор кор, от 1,25 мг до 2,5 в зависимости от ситуации. Последнее время стал как то плохо действовать препарат, и давление понижается до 95 на 80, вообщем оно как то прыгает до 110, за короткое время. 2 недели назад постепенно прекратил прием ципралекса, может это побочка такая...

В интернете пишут, что лучше небилет принимать, мой терапевт тоже сказал переходить на него. За рубежом не любят конкор, говорят с него не слезешь.

Во вложении Холтер от 08.2020 года (в описании написано пульс 142 при подъеме на 4 этаж, в реале, я 5 раз подряд туда и обратно поднялся. Вечером для стресс теста выпил 150 гр виски, для стресс теста, по совету кардиолога.

Также прикрепляю анализы на сердечные маркеры от 10.2020 года

Вопросы:

1. Можно ли одномоментно перейти на небилет с конкор кор, и в какую дозировку ?

2. Какой препарат лучше в моей ситуации по Вашему мнению, и какие обследования нужно сделать ?

3. Редко, но употребляю алкоголь, сочитается ли нобилет ? и, что можно принять при приступе тахикардии, если доза небилета уже была принята ?

4. Какие возможные причины низкого давления, и иногда бывает небольшая разница 18-20 ед, между верхним и низким давлением.

Спасибо!

[convalescent]

Недавно выяснилось, что понижено железо, анализы во вложении. Гемоглобин нормальный.

Нужны ли статины ?

[convalescent]

Вот, еще анализы.

[Korzun]

1. Я бы не переходил. Конкор лучше влияет на прогноз, чем небилет.

2.
- Бросайте курить. 10 лет курения = минус 4 года от жизни в среднем.
- проверьтесь на ВИЧ, гепатиты В и С.
- Рост и вес? Если есть ожирение, то нужно делать глюкозотолерантный тест. Ну и худеть, естесственно.
- Флюорография.
- Вероятно пора начинать прием статинов для нормализации холестерина. (подбор дозы и контроль по ЛПНП).

[convalescent]

Александр Иванович, спасибо большое за ответ!

46 лет, рост 178, вес 85 (год назад был вес 95, за 2 месяца пандемии набрал с 88 до 95). ВИЧ, Гепатит B, C, Сифилис - Отрицательно.

Делал КТ - Легких, Буллезная эмфизема. Сатурация и спирография норма. Пульмонолог и торакальный хирург, сказали лечения не требуется, только наблюдение.

Есть грыжа пищевода 2 степени, после еды, пульс высокий, еще заметил взаимосвязь с некоторыми продуктами, молочные например.

В ноября делал УЗИ Сонных артерий, вроде нормально все.
На бедренной артерии правой ноги бляшка, 30%, но на кровоток не влияет.

До прочтения Вашего ответа, купил Небилет, даже не знаю, как теперь быть... Но, за 2 дня приема пульс пришел в норму и давление теперь не понижается. Конкор кор, плохо последнее время как то действовал, пульс высокий, а давление низкое, хотя несколько лет хорошо помогал.

Александр Иванович, скажите пожалуйста... Эту тахикардию можно вылечить ? Что, нужно делать ? Куда обращаться ? Какие исследования и анализы нужно сделать ?
Я задавал вопрос Вадиму Валерьевичу по поводу низкого железа и тахикардии. Он ответил, что может быть из за низкого железа тахикардия, лечение написал. Может все дело в этом?

У меня ведь, еще, в добавок длительный лейкоцитоз и моноцитоз в крови. Нужно ХММЛ исключать, запутано все )

26.03. вызывал скорою, целый день пульс около 120, конкор не помогал. Посмотрите пожалуйста кардиограму.

[convalescent]

Вот кардиограмма

[convalescent]

Александр Иванович, добрый день!

Как то странно начал действовать Конкор кор, и Небилет. Иногда совсем не помогает от тахикардии, или падает давление сильно. Врач предложил другое лечение: Ивабрадин (Кораксан) по 2.5 - 5 мг 2 раза в день под контролем ЧСС. Розувастин 5 мг вечером. Какое Ваше мнение ? Может, еще что порекомендуете ?

В мае сделал холтер и ЭХО Сердца, посмотрите пожалуйста по возможности. Во вложении.

Спасибо!

[Korzun]

Розувастатин - да.
Ивабрадина нет в моей практике за ненадобностью.

[convalescent]

Здесь продолжение, файлы не влезли все сразу.

[convalescent]

Разувастин это вроде статин, он не снижает ЧСС. Что, тогда от тахикардии принимать ?

[Korzun]

Подбирать дозу бисопролола или метопролола.
На Холтере у Вас нет никакой тахикардии на фоне смешной дозы небиволола (тоже не использую в своей практике за ненадобностью).

[convalescent]

Спасибо, большое )

[convalescent]

Небиволол я не принимал, когда делали холтер принимал небилет. Понял, небиволол действующее вещество небилет.

[convalescent]

Александр Иванович, я так понимаю, судя по Холтеру и Эхо сердца, у меня нет никакой патологии ?

[convalescent]

Здравствуйте
Попал в кардиореанимацию, потом перевели в отделение. Сделали разные обследования, диагноз неутешительный - сердечная недостаточность, жидкость в пекарде. Посмотрите пожалуйста выписку, может что то напутали... Однако, всякое бывает )

В следующем сообщении, продолжение выписки.