#1
|
||||
|
||||
Òàõèêàðäèÿ ïîñëå êîâèä
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà. Ïîäñêàæèòå ïî ïîâîäó òàêîé ïðîáëåìû.
26 ëåò, 175 ðîñò, 50 âåñ. Íå ïüþ, íå êóðþ, ñèäÿ÷èé îáðàç æèçíè. 1 ìàðòà ýòîãî ãîäà çàáîëåë êîâèä, 5-6 ìàðòà áûëà òåìïåðàòóðà 38.1. Íà÷èíàÿ ñ 6 ìàðòà ñòàëè ìó÷àòü ïðèñòóïû òàõèêàðäèè. 7 ìàðòà ïîëîæèëè â êîâèä ñòàöèîíàð, ãäå íàçíà÷èëè ïðåïàðàòû îò ìàëÿðèè (ïèòü íå ñòàë), âêîëîëè ãåïàðèí 3 ðàçà (íà òðîìáîç íå æàëîâàëñÿ), ïîñòàâèëè êàïåëüíèöû (ôèçðàñòâîð, êàëèé, ìàãíèé êàê ñêàçàëè, åùå ðàç ñëûøàë ýóôèëëèí, íî íå â êóðñå åãî êîëîëè èëè íåò).  ñâÿçè ñ òåì, ÷òî â öåëîì íå ïîëó÷àë íóæíîãî ëå÷åíèÿ âûïèñàëñÿ îáðàòíî.  öåëîì òàõèêàðäèÿ òàê è îñòàëàñü äî ñåãîäíÿ. Ïóëü â ïîêîå 80-85. Âñòàþ ïóëüñ ïîäíèìàåòñÿ äî 100-110. Äàâëåíèå ïî óòðàì 120-70. ê âå÷åðó ñòàâèòñÿ 135-80, áëèæå ê íî÷è íîðìàëèçóåòñÿ äî 120-80. ×òî ìîæíî ñäåëàòü, ïîêà ó ìåíÿ êîâèä +, ìîãó ëå÷ü òîëüêî â êîâèä ñòàöèîíàð, à äîêòîð èç ïîëèêëèíèêè ñêàçàë ïèòü 1/2 êàïîòåíà. Äîïîëíèòåëüíî, ëåæà ñîñòîÿíèå áîëåå èëè ìåíåå íîðìàëüíîå, ñèäÿ äàâëåíèå è ÷ññ âûøå, ñòîÿ ñåðäöå êàê áóäòî âûëåòàåò. |
#2
|
||||
|
||||
Ýêã, èçâèíÿþñü çà êà÷åñòâî.
|
#3
|
||||
|
||||
Àíàëèçû.
|
#4
|
||||
|
||||
Îàê â íîðìàëüíîì êà÷åñòâå è ãîðìîíû.
 öåëîì áåñïîêîèò òàõèêàðäèÿ, ãîëîâîêðóæåíèÿ, ïîâûøåííîå àä âðåìåíàìè, Íàïðèìåð ñåé÷àñ ïóëüñ 73 è 116 íà 78. Òîãäà êàê óòðîì áûëî 140 íà 90 è ïóëüñ 113. Äî ýòîãî ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè íå áîëåë.  ÿíâàðå ïðîâåðÿëñÿ ó êàðäèîëîãà êðîìå ïðîëàïñà ìèòðàëüíîãî êëàïàíà (íå çíà÷èìîãî ãåìîäèíàìè÷åñêè êàê íàïèñàíî) íå íàøëè. |
#5
|
||||
|
||||
Âîïðîñ â îáùåì íå ñôîðìóëèðîâàí... åñëè ðå÷ü î òàõèêàðäèè - òî íà ôîíå èíôåêöèè ýòî âîçìîæíî.
Àíàëèçû íåêðèìèíàëüíûå (êàêèå óäàëîñü ðàçãëÿäåòü). Âåäèòå äíåâíèê ÀÄ (äâà èçìåðåíèÿ â äåíü) è ×ÑÑ (ñ÷èòàéòå çà ìèíóòó!), ïîòîì âûëîæèòå ñþäà äíåé çà 5 íåïðåðûâíî.
__________________
Ñèçîâ Àëåêñåé Ìèõàéëîâè÷ |
#6
|
||||
|
||||
22.03
126-90 89 - 11-20 135-90 90 11-30 13-40 124-70 81 18-30 112-70-74 23 11-00 127-89 94 14-00 127-87 87 14-50 140-91 94 17-00 112-77 74 24 02-00 150-100 98 12-05 113-83 83 15-02 116-80 75 Ê âå÷åðó ïîäíÿëîñü 160/100 è ïóëüñ 110 óâåçëè íà ñêîðîé â êîâèäíèê. Íà ýêã ñêàçàëè íè÷åãî ñåðüåçíîãî, ñàòóðàöèÿ 98. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ÷òî ìîæåò áûòü? Ìèîêàðäèò? Åùå îòïå÷àòûâàåòñÿ îäåæäà íà ðóêàõ, íîãàõ ýòî îòåêè? Áîþñü î÷åíü óìåðåòü îò îñëîæíåíèé. Èçâèíÿþñü çà åùå îäèí âîïðîñ, ýòî ìîæåò áûòü êàê- òî âçàèìîñâÿçàíî øóì â óøàõ, âûøåíàçâàííûå îòåêè, êîâèä, ñêà÷êè äàâëåíèÿ è ãîëîâîêðóæåíèå? Øóìåòü â óøàõ ñòàëî ñ 27 äåêàáðÿ ïðîøëîãî ãîäà, îòå÷íîñòü ïîÿâèëàñü â ôåâðàëå, à êîâèäîì çàáîëåë 1 ìàðòà. ×òî íå ïðîâåðÿë äî ýòîãî íè÷åãî êðîìå îñòåõîíäðîçà è ïðîòðóçèé â ñïèíå íå íàøëè. |
#7
|
||||
|
||||
Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ÷òî ñ ñåðäöåì? Âðà÷ àáñîëþòíî íåêîìïåòåíòåí.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Íèêàêèõ îñîáåííûõ ñòðàñòåé ñ ñåðäöåì òóò íå âèäíî...
Íî ÿ íå ïîíÿë - Âû îïÿòü â êîâèäíîì ñòàöèîíàðå?
__________________
Ñèçîâ Àëåêñåé Ìèõàéëîâè÷ |
#9
|
||||
|
||||
Òåðàïåâò ñ ïîëèêëèíèêè ãîâîðèò íàäî ñäåëàòü ýõî è óçè ïî÷åê, ïî ýêã îí ñêàçàë òîæå íè÷åãî òàêîãî íå âèäíî, à ìåíÿ ïðèñòóïû ìó÷àþò äî ñèõ ïîð.  ëåæà÷åì ïîëîæåíèè äàâëåíèå íîðìàëüíîå, âñòàþ ñåðäöå ïûòàåòñÿ âûëåòåòü (ïîâûøàåòñÿ ×ÑÑ è äàâëåíèå äî 160/100 ïóëüñ â ðàéîíå 90-110).
Èíîãäà íàïàäàþò ïðèñòóïû äàâëåíèÿ íî÷üþ.  êîâèäíèêå îòêàçàëèñü ÷òî-ëèáî ñäåëàòü è âñå ïûòàëèñü íàïè÷êàòü ïðîòèâîìàëÿðèéíûìè ïðåïàðàòàìè. Ëåæàòü òàì ñìûëà íåò, óøåë äîìîé.  òåìå ïðî êîâèä çäåñü íàïèñàíî, ÷òî ïðîñòî ëåæàòü ñìûñëà íåò. Ñàòóðàöèÿ íà áîëüíè÷íîì ïðèáîðå 99, íà äîìàøíåì 97. ëåéêîöèòû 7,9*10 ýðèòðîöèòû 4,9*10 ãåìîãëîáèí 136 ãåìàòîêðèò 41% òðîìáîöèòû 263 ÑÎÝ 12 Íåéòðîôèëû 4,8 Ëèìôîöèòû 1,5 Ãëþêîçà 5 Àëò 23,6 ÑÐÁ 7 ËÄà 371 ÀÑÒ 35 Ìî÷åâèíà 5,7 Êðåàòèíèí 65,7 Áèëèðóá 5 Îáùèé áåëîê 68 Ôåððèòèí 265 Èíäåêñ ïî êâèêó 84 Ïðîòðîìáèí âð 13,1 ÌÍÎ 1,14 À×Ò 25,8 â ìî÷å íè÷åãî íå îáíàðóæåíî. ìîêðîòà (ñëþíà ñêîðåå) ëåéê 2-4-7â 1 ïë/çð, ñïèðàëè êóðøìàíà, Êóì-íåò, ìèêðîôîðà - ñìåøàííàÿ Àëåêñåé Ìèõàéëîâè÷, ìîæåòå ïîäñêàçàòü êàêèå àíàëèçû ìîæíî ñäàòü è îò ÷åãî ýòè ñêà÷êè ìîãóò áûòü? |
#10
|
||||
|
||||
×óòü-÷óòü ñî âðåìåíåì ñòàëî ïîëó÷øå. Ýòî ïîñëåäñòâèÿ êîâèäà èëè êîâèä ìîã âûçâàòü êàê áû ñêàçàòü "ðàñêðûòèå" ãèïåðòîíèè èëè çàáîëåâàíèå ñåðäöà? Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç âòîðè÷íàÿ ãèïåðòîíèÿ? Ãèïåòðîíè÷åñêàÿ áîëåçíü? Íàðóøåíèå ðèòìà?. Ïî àíàëèçàì çäîðîâ êàê áûê. Íà äåëå ðàçâàëèâàþñü íà ÷àñòè. Òî÷íåå óòðîì åùå òåðïèìî, äíåì ñòàíîâèòñÿ õóæå, ê âå÷åðó ïîëó÷øå. Èíîãäà ïàðó äíåé íåò ïðèñòóïîâ, èíîãäà öåëûé äåíü íàêðûâàåò ðåçêèì ïîäúåìîì àä è ó÷àùåíèåì ïóëüñà. Ìàçîê îò 25 îòðèöàòåëüíûé.
Õîëòåð ñäåëàë ðåçóëüòàòû ÷åðåç òðè íåäåëè) Ñóòî÷íûé ìîíèòîð òîæå äåëàë, ïîêà íå ðàñøèôðîâàëè. Ñäåëàë óçè ñîñóäîâ ïî÷åê - äâóñòîðîííèé íåôðîïòîç, ãåìîäèíàìè÷åñêè çíà÷èìûõ íàðóøåíèé íåò. Ñäåëàë Ìðò çàáðþøèíû ÏÎ ìðò çàáðþøèíû åäèíè÷íàÿ êèñòà â ïðàâîé ïî÷êå 3,5 ìì Áîñíèàê 1 Ïî äàííûì ýõî, íîðìàëüíàÿ êàðòèíà ñåðäöà Ðèòì ñèíóñîâûé BSA 1,6 ÌÌËÆ 119 ã ÈÌÌ 76ã/ì ÎÒÑ 0,37 Ô 67% ËÆ 43 ËÆ ÊÑÐ 27 ÈÊÄÐ 24,86 ÌÆÏ 8 ìì ÇÑ 7,9 ÀÎ 28 ìì ËÏ 26 ìì ÊÄÎ 83 ìë ÊÑÎ 27 ìì ÓÎ 56 ìë ÏÆ 23 ìì ÏÑÏÆ 3,6ìì ÈÊÑÎ 17 ËÏ 42*33 ÏÏ 43*34 ÀÎÐÒ êëàïàí vìàêñ 1ì/ñ PG 4ìì max Ðåãóòèðàöèÿ 0 Ìèòðàëüíûé VE 0,98 ìñ EM 12?8 VA 0,6 ìñ Ïóëüìîíàëüíûé Vìàêñ 0,78 Ðåãóòèðàöèÿ 0 PG 2,4 4ìì max ÄËÀÑÐ 17 ìì Òðèêóñ. êëàìàí VE 0,7 Ðåãóòèðàöèÿ 0 VA 0,51 Em 15 àî ñèíóñ 30 ìì àî âñîõ 28 àî äóãà 22 àî ííèñõ 17 ÍÏ ïîêîé 18 Âäîõ 7 Êëàïàíû íå èçìåíåíû, ôóíêöèè ìèîêàðäû íîðìàëüíûé, ïàòîëîãè÷åñêèõ ïîòîêîâ íå âûÿâëåíî Îáùèé áåëîê â ñûâîðîòêå 75 ã/ë Ìî÷åâèíà â ñûâîðîòêå 3.6 ììîëü/ë Êðåàòèíèí â ñûâîðîòêå 64 ìêìîëü/ë Ìî÷åâàÿ êèñëîòà â ñûâîðîòêå 259 ìêìîëü/ë Ãëþêîçà â ñûâîðîòêå 4.1 ììîëü/ë Áèëèðóáèí îáùèé 11 ìêìîëü/ë Àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçà 19 Åä/ë Àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçà 15 Åä/ë Õîëåñòåðèí îáùèé 4.2 ììîëü/ë Òðèãëèöåðèäû 1.04 ììîëü/ë Õîëåñòåðèí ËÏÍÏ 2.47 ììîëü/ë Êîýôôèöèåíò àòåðîãåííîñòè 2.6 Õîëåñòåðèí ËÏÂÏ 1.18 ììîëü/ë Æåëåçî â ñûâîðîòêå 21.5 ìêìîëü/ë Íàòðèé â ñûâîðîòêå 142 ììîëü/ë Êàëèé â ñûâîðîòêå 4.9 ììîëü/ë Òðàíñôåððèí 2.8 ã/ë Ôåððèòèí 139 ìêã/ë Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê 0.2 ìã/ë % ïðîòðîìáèíà ïî Êâèêó 110.3 % Ìåæäóíàðîäíîå íîðìàëèçîâàííîå îòíîøåíèå 0.95 Àêòèâèðîâàííîå ïàðöèàëüíîå òðîìáîïëàñòèíîâîå âðåìÿ 23 ñåê Ôèáðèíîãåí ïî Êëàóñó 2.15 ã/ë Òèðåîòðîïíûé ãîðìîí (ÒÒÃ) 2.7870 Àäðåíîêîðòèêîòðîïíûé ãîðìîí (ÀÊÒÃ) 12.6 ïã/ìë Êîðòèçîë â ñûâîðîòêå 373.3 íìîëü/ë Àëüäîñòåðîí â ñûâîðîòêå 94.398 ïã/ìë Ãåìîãëîáèí (HGB) 149 ã/ë Ýðèòðîöèòû (RBC) 5.2 10^12/ë Ãåìàòîêðèò (HCT) 44.3 % Ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòà (MCV) 85.2 ôë Ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà (MCH) 28.7 ïã Ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà (MCHC) 336 ã/ë Øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ ýðèòðîöèòîâ (CV) 12.7 % Øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ ýðèòðîöèòîâ (SD) 39 ôë Ëåéêîöèòû (WBC) 5.3 10^9/ë Íåéòðîôèëû, % (NEUT,%) 56.2 % Íåéòðîôèëû, àáñ. (NEUT,#) 2.98 10^9/ë Ýîçèíîôèëû,% (EO,%) 1.9 % Ýîçèíîôèëû,# (EO,#) 0.1 10^9/ë îíîöèòû, % (MONO,%) 7 % Ìîíîöèòû, àáñ. (MONO,#) 0.37 10^9/ë Ëèìôîöèòû % (LYMPH%) 34.3 % Ëèìôîöèòû, àáñ. (LYMPH) 1.82 10^9/ë Áàçîôèëû % (BASO%) 0.6 % Áàçîôèëû (BASO) 0.03 10^9/ë Òðîìáîöèòû (PLT) 220 10^9/ë Øèðèíà ðàñïðåäåëåíèÿ òðîìáîöèòîâ (PDW) 14.1 % Ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòà (MPV) 11.3 ôë Ñîäåðæàíèå êðóïíûõ òðîìáîöèòîâ (P-LCR) 37.2 % Òðîìáîêðèò (PCT) 0.25 % ÑÎÝ ìåòîäîì êàïèëëÿðíîé ìèêðîôîòîìåòðèè 2 ìì/÷ ïî èññëåäîâàíèÿì óæå óñòàë õîäèòü òàê êàê òîëêó 0 íè÷åãî íå íàõîäÿò. Ïàðó äíåé íè÷åãî, íà äðóãîé äåíü ñêà÷åò äàâëåíèå äî 150/95 93 ïóëüñ. 04/ 121-70 76 óòðî 124-81 64 âå÷åð 05. 130/70 - 78 10-23 140/80 91 16-19 117-71 64 22-00 06. 127-84 73 10-40 145-80 93 13-00 129-95 82 14-12 125-84 84 16-35 07.04 122-90 73 - 07.21 134-90 89 13-20 118-74 60 - 22-00 09.04 08-30 124-80 76 10-00 146-98 93 130-84 74 21-45 10.04 150-95 - 86 -11-40 128-80 84 12-20 118/70 88 14-00 Îðòî è êëèíîñòàòè÷åñêàÿ ïðîáà Ëåæà ×ññ 79 ÀÄ 134/78 Ñòîÿ 1 ìèí ×ÑÑ - 93 ÀÄ 145/86 3ìèíóòû ×ÑÑ 88 ÀÄ 147/85 Ëåæà ×ññ -79 ÀÄ 141/72 Ïüþ êàïîòåí ðàçîâî. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ýòî ïîñò êîâèä èëè ÷òî-òî äðóãîå? Ðåàëüíî ëè ðàçâèòèå ãèïåðòîíèè â 26 ëåò, ðàíåå ïóëüñ ó÷àùàëñÿ òîëüêî âî âðåìÿ ëèõîðàäêè â ôåâðàëå ñ ñåðäöåì è äàâëåíèåì ïðîáëåì íå áûëî. |
#11
|
||||
|
||||
Ýêã âî âðåìÿ ïðèñòóïà. Çà êà÷-âî èçâèíÿþñü , íî âðîäå âñå âèäíî.
|
#12
|
||||
|
||||
Íà äàííîé ÝÊÃ êàðòèíà íå "ïðèñòóïà"...à ïðîñòî òàõèêàðäèè.
__________________
Ñèçîâ Àëåêñåé Ìèõàéëîâè÷ |
#13
|
||||
|
||||
Íàçâàë ïðèñòóïàìè, òàê êàê äðóãîãî ñëîâ â ðóññêîì ÿçûêå ÿ íå çíàþ, à êàê ìîæíî íàçâàòü ðåçêîå ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ è ïóëüñà? Âñå ðîäñòâåííèêè ïåðåáîëåëè, ó âñåõ äàâëåíèå è ïóëüñ ñêà÷åò òàêæå êàê è ó ìåíÿ, ÿ ïðîñòî õóæå âñåãî ïåðåíîøó. Íî ñïàñèáî Âàì çà êîíñóëüòàöèþ, òàê êàê ïîêà ëåæàë â áîëüíèöå òîëüêî çàïóãàëè ìåíÿ ïðîáëåìàìè ñ ñåðäöåì ïî÷åì çðÿ.
Ýíäîêðèíîëîãè, íåâðîëîãè è êàðäèîëîãè òàê íèêàêèõ ïðîáëåì è íå íàøëè ñî çäîðîâüåì. |
#14
|
||||
|
||||
109 êîíå÷íî ïîâûøåííûé ïóëüñ, íî ïðèñòóïîì îáû÷íî íàçûâàåòñÿ èíîå
__________________
Ñèçîâ Àëåêñåé Ìèõàéëîâè÷ |
#15
|
||||
|
||||
Ïóëüñ è äàâëåíèå ïîâûøàþòñÿ òåïåðü ðåäêî ñàìè ïî ñåáå, íî ëó÷øå ïî ñàìî÷óâñòâèþ íå ñòàíîâèòñÿ, ïîñîâåòóéòå ïîæàëóéñòà âîîáùå â êàêîì íàïðàâëåíèè èäòè? Êàê òîëüêî âñòàþ (ïîñòîÿííî ïðèõîäèòüñÿ ëåæàòü), íà÷èíàåò êðóæèòñÿ ãîëîâà è ó÷àùàåòñÿ ïóëüñ ñ äàâëåíèåì, âðåìåíàìè ïåðøèò ãîðëî è ñèïíåò ãîëîñ, íåáîëüøîé íàñìîðê è áðîñàåò òî â æàð, òî â õîëîä, ñîõíåò âî ðòó.
Âîò òàêîå ñîñòîÿíèå ñåé÷àñ ïðè äàâëåíèè 117/72 ×ññ 75. Òåìïåðàòóðà 36.2. Áûë äàæå ó ïñèõîòåðàïåâòà, íî äîêòîð ãîâîðèò, ÷òî íà ïàíè÷åñêèå àòàêè èëè ïðîÿâëåíèÿ íåâðîçà íå î÷åíü ïîõîæå. Òàêîå ìîæåò áûòü îò ñåðäöà? Òàê êàê â çàêëþ÷åíèè êàðäèîëîãà ó ìåíÿ ïðîñòî 0, òàì íå äèàãíîçà. Öèôðû äàâëåíèÿ íå áîëüøå 140/90 Ñîáëþäàòü ðåæèì äíÿ. Òàêîå ñîñòîÿíèå âîçìîæíî ïîñëå êîâèäà? Èëè ýòî ÷òî-òî äðóãîå? Âñå àíàëèçû ÷òî ñäàâàë âûëîæèë âûøå. |