Медотвод бцж недоношенной двойне

[indonata]

Добрый день,
Двойня, родились на 36 неделе с весом 2300 и 2400.
Сейчас вес 3300 и 3800. В роддоме сделали прививку от гепатита б, от БЦЖ медотвод.
Сейчас нам 1.5 месяца. Есть насморк уже недели 3 ( лечили бактериофагом и изофрой, не проходит).
Педиатр сначала ждала пока вес наберём больше 3 кг, потом пока пройдет насморк( не проходит).
Все факты по детям:
0) недоношенность и вес при рождении меньше 2500
1) зеве и в носоглотке высеялся золотистый стафилококк ;
2) в кале - клепсиела
3) у одного из двойни было падение с высоты 40 см на линолеум - по результатам осмотра хирурга и невролога обошлось без последствий.
4) у одного из детей сыпь на лице с желтыми корочками, и незаживший пупок ( обрабатываем зелёнкой и перекисью ).

Является ли что-то из этого противопоказанием к прививкам бцж/гепатит б?
Гепатит б ровно в 1 месяц мы не делали, когда теперь можно и с каким интервалом от бцж?

*************
UPD: педиатр разрешила бцж делать сейчас, но говорит что повторный гепатит б можно делать не раньше чем через 2 месяца после бцж. То есть у нас будет нарушена схема 0-1-6 по гепатиту б.
Подскажите, это правильно? Я переживаю что у нас неполная вакцинация по гепатиту б получается.

[Dr.Vad]

обоим детям нужны пр-ты железа с 4-6 недельного возраста, актиферрин капли - доза 1-1.5 мг/кг веса в сутки ВНЕ зависимости какой у них гемоглобин - лечение до 12 мес. возраста!

iron supplements at a dose of 1–2 mg/kg/day up to 6 months of age to infants with birth weights of 2000–2500g

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=258683

[indonata]

Dr.Vad, благодарю!

Я принимаю тардиферон по 1 таб в день, с учётом этого доза актиферрина такая же?

Korzun в теме по кардиологии рекомендовал актиферрин деткам с 4 месяцев. Правильно с 4 месяцев или с всё-таки с 4 недель?


Буду признательна если подскажете также по аквадетриму - сама принимаю 2000
МЕ, детям даю по 1000 МЕ после консультации педиатра. Плюс принимаю 750 мг кальцемин.
Помимо молока, железо, кальций и витамин д3 поступают со смесью каждому ребенку в таком количестве (примерно):
5 мкг витамина д3 в день ,
около 5 мг железа
примерно 300 мг кальция

Не будет ли у детей передозировки этими минералами?

[Dr.Vad]

В ы принимаете железо для СЕБЯ! Недоношенным детям = с 3-6 недель, доношенным = с 4-6 мес. Просто откройте ссылку выше и переведите текст! Все вопросы отпадут. Не знаю, какие требования для витамина Д у недоношенных. Не успеете с профилактикой железа на первом году - дети всю жизнь будут отставать от сверстников: у недоношенных и так снижены параметры развития, не усугубляйте их своей беспечностью

[Igoryaka]

Здравствуйте!

Поздравляю с малышами)

Является ли что-то из этого противопоказанием к прививкам бцж/гепатит б?

Не является. Пункт 3 - через 1 день после осмотра обычно.

Гепатит б ровно в 1 месяц мы не делали, когда теперь можно и с каким интервалом от бцж?

Можно через 1 месяц от БЦЖ.
Схема будет 0-3/4-6, что нормально.

Не будет ли у детей передозировки этими минералами?

Не будет.

Независимо от наличия железа в смеси - препарат железа необходим, как написал Вадим Валерьевич.

Витамин Д - 1000 МЕ/сут

(Согласно исследованиям, только при условии приёма Вами 6400 МЕ витамина Д в сутки - ребёнку поступает 400 МЕ/сут).

[indonata]

"доза 1-1.5 мг/кг веса" - помогите понять, сколько это в каплях? По аннотации к препарату разобраться не получилось

[Dr.Vad]

с учетом недоношенностью, доза должна быть чуть больше или минимум 3 капли на кг массы тела

[indonata]

Сообщение от Dr.Vad

с учетом недоношенностью, доза должна быть чуть больше или минимум 3 капли на кг массы тела

В пересчёте на наш вес получается 12 капель. Это лучше однократно принять или разделить на несколько приемов?
Когда лучше принимать - до или после кормления?

[Dr.Vad]

лучше за 1 раз, за ~1 час до или ~2 ч после

[indonata]

Сообщение от Igoryaka

Здравствуйте!

Можно через 1 месяц от БЦЖ.
Схема будет 0-3/4-6, что нормально.

Благодарю за ответ.
Сейчас у нас 2 вакцины: гепатит б в роддоме, бцж сделали 15 февраля (в неполных 2 месяца).

По календарю вакцинации вижу что в 2 месяца следует делать вакцины от ротавирусной и пневмококковой инфекций, в 3 - коклюш,дифтерия, столбняк.

Подскажите пожалуйста:
1)нужно ли ждать 1 месяц после бцж для вакцинации против ротавирусной и пневмококковой инфекций?
2)какие из вакцин можно делать совместно? Вакцины которые предлагают в клинике - ротатек, Пентаксим, эувакс
3)стоит ли вместо Пентаксима искать инфарикс гекса, если в роддоме у нас была вакцина от гепатита б?
4)какая вакцина лучше от пневмококковой инфекции?

И общий вопрос- есть ли отличия в сроках вакцинации для недоношенных детей, возможно они входят в группы риска по каким-то заболеваниям?

[annainet]

1. Да.

2. Все, что перечислили, можно делать совместно. У вас вакцинация ротатеком может быть сделана не позже 12 недель. Это 3 месяца, возраст в котором в РФ начинается вакцинация Пентаксимом (Инфанрикс Гекса). Вы можете совместить: Пентаксим (Инфанрикс Гексу) + РотаТек + Превенар13 в один день.

3. Да, если найдёте - хорошо. Если нет, то в следующий раз. (Пентаксим и Инфанрикс Гекса можно чередовать).

4. В этом возрасте только Превенар 13. И она лучшая.

[indonata]

2. По гепатиту б - если у нас первая иммунизация была эуваксом, то дальше нам достаточно пентаксим/инфаринкс, или нужно отдельно делать прививку от гепатита б?

По вакцинации ротатеком - у нас сложная ситуация. Если ее нужно сделать не позднее 12 недель от рождения, это получается не позже 11 марта. Но мы делали бцж 15 февраля. Если 11 марта делаем ротатек, то между ротатеком и бцж будет всего 24 дня. Как быть в таком случае?

Ещё хотела уточнить, кроме осмотра педиатра нужно ли чтобы невролог посмотрел детей перед этими прививками?

[indonata]

Сообщение от Dr.Vad

В ы принимаете железо для СЕБЯ! Недоношенным детям = с 3-6 недель, доношенным = с 4-6 мес. Просто откройте ссылку выше и переведите текст! Все вопросы отпадут. Не знаю, какие требования для витамина Д у недоношенных. Не успеете с профилактикой железа на первом году - дети всю жизнь будут отставать от сверстников: у недоношенных и так снижены параметры ргазвития, не усугубляйте их своей беспечностью

Давала почти месяц актиферрин. Сегодня сделали анализ крови детям, у одного из детей нашли анемию. Можете ли вы посмотреть, насколько всё серьёзно? Что-то кроме актифферина нужно? Сейчас по 20 капель им даю, вес пока меньше 5 кг у них.Оба анализа прилагаю.

Меня беспокоит что ребенок, у которого анемия по анализам - перенес гипоксию, также у него была желтушка новорожденных, и сейчас более низкий вес -4400, тогда как у братика - 4700. Разрыв по весу увеличивался с рождения. И он более беспокойный. Это все связанные вещи? Можно как-то помочь ребенку?

[Dr.Vad]

В 1.5-2.5 мес. возрасте у детей бывает физиологическое снижение гемоглобина, у недоношенных до 85-90 гемоглобин может быть в ето время в норме, Вы уже все делаете, что возможно, просто не тыкайте детей без нужды иголками для ОАК

[Dr.Vad]

посмотрите ссылку с нормативами - цифра "-2SD" : граница между анемией и нормой (у недоношенных как уже сказал выше в первые мес. цифра может быть иная)
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=182