#1
|
|||
|
|||
Ýïèòåëèàëüíûé êîï÷èêîâ õîä - õèðóðãèÿ
Äîêòîðà, çäðàâñòâóéòå!
Ïðîøó ïîìîùü ðàçîáðàòüñÿ â ñëåäóþùåé ñèòóàöèè. Ìíå 39 ïîëíûõ ëåò. Îêîëî ãîäà íàçàä îáíàðóæèë íåáîëüøîå óïëîòíåíèå â ðàéîíå êîï÷èêà. Îíî îñîáî íå áåñïîêîèëî, ñêîðåå ñëó÷àéíî îáíàðóæèë. Ñïóñòÿ êàêîå-òî âðåìÿ â ýòîì æå ìåñòå ïîÿâèëîñü áîëåå âûðàæåííîå óïëîòíåíèå, íî âûðàæåííîå íà îùóïü, ñêàæåì êàê "ïðûùèê". Ñî ñëîâ æåíû ïðè ýòîì âèçóàëüíî íè÷åãî íå âèäíî, åñëè òîëüêî ëåãêîå ïîêðàñíåíèå. Ìàçàë ãåïàðèíîâîé ìàçüþ, äíåé ÷åðåç 7-10 âîñïàëåíèå óõîäèëî ïîëåòíîñòü. Çà ãîä ñèòóàöèÿ ïîâòîðÿëàñü íåîäíîêðàòíî è ñêàæåì åñëè ðàíüøå è áîëüøå ìåñÿöà íå áûëî ðåöèäèâà, íî ïîñòåïåííî ïåðèîä êîãäà âîîáùå íèêàêîãî ïðîÿâëåíèÿ íå áûëî ñòàë ìåíüøå. Íà ýòîé íåäåëå, â ïîíåäåëüíèê, îïÿòü ïðîÿâèëîñü ýòî âîñïàëåíèå, ïîâòîðþñü, âèçóàëüíî åãî íå âèäíî, òîëüêî íà îùóïü.  ýòîò ðàç ìàçàë áàíåîöèíîì è ê âå÷åðó âûäåëèëîñü íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî âèäèìî ãíîÿ è ÷óòü ÷óòü êðîâè. Âñêðûëîñü ñàìî è ñî ñëîâ æåíû âñ¸ ýòî âûøëî ÷óòü â äðóãîì ìåñòå, à íå ïðÿìî â ìåñòå âîñïàëåíèÿ. Ïîñëå ýòîãî îñòàëîñü î÷åíü ìàëåíüêîå, åäâà-åäâà ïðîùóïûâàåìîå óïëîòíåíèå, êîòîðîå ïîòèõîíüêó óõîäèò. Ñåãîäíÿ áûë ó ïðîêòîëîã, çàêëþ÷åíèå: Ýïèòåëèàëüíûé êîï÷èêîâûé õîä, õðîíè÷åñêîå âîñïàëåíèå, ðåöèäèâèðóþùåå òå÷åíèå. Ðåêîìåíäàöèè: 1) Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå (îäíîìîìåíòíîå â îñòðûé ïåðèîä) 2) Ïðè íåîáõîäèìîñòè - ãåëü Äàëàöèí/Êëèíäàâèò Íà ñëîâàõ âðà÷ ñêàçàë, ÷òî â öåëîì îò õèðóðãèè íå óéòè. Ò.ê. ïîêà ñèòóàöèÿ î÷åíü ñëàáî âûðàæåíà, òî îñîáîé ñðî÷íîñòè íåò, íî è æäàòü îñîáî íå÷åãî - óäàëåíèå. È âîò ïî÷èòàë ÿ ïðî õèðóðãèþ ÝÊÕ è êàê-òî âîîáùå íå îáðàäîâàëñÿ. Ýòî ÷óòü ëè íå ïîä îáùåé èëè ýïèäóðàëüíîé àíåñòåçèåé äåëàþò, ïîòîì ýòî âñ¸ íåäåëÿìè çàæèâàåò è ãëàâíîå - óéìà ðåöèäèâîâ. Íî äîêòîð ñêàçàë, ÷òî ó íèõ ýòî äåëàåòñÿ â ðàìêàõ îäíîãî äíÿ, ò.å. ïîñëå îïåðàöèè, â òîò æå äåíü, ìîæíî ïîêèíóòü êëèíèêó. È ñêîðåå âñåãî ýòî íàäî äåëàòü îáû÷íûì ñêàëüïåëåì, à íå ëàçåðîì, õîòÿ òàêîé âàðèàíò â êëèíèêå ïðàêòèêóåòñÿ, íî âðîäå êàê â ìîåì ñëó÷àå, ýòî áóäåò çàòðóäíèòåëüíî. Ïðè÷åì âðà÷ ñêàçàë, ÷òî íàäî äîæäàòüñÿ ñëåäóþùåãî ðåöèäèâà è òàì ðåøàòü ñ óäàëåíèåì, èìåííî â ìîìåíò îáîñòðåíèÿ, ò.ê. â òåêóùèé ìîìåíò êàðòèíà äî êîíöà íå ÿñíî, ÷òî è ãäå óäàëÿòü. Íó ýòî åñëè ÿ ïðàâèëüíî âðà÷à ïîíÿë. Êàê ýòî â ñîâðåìåííîì ìèðå äåëàåòñÿ, ðåàëüíî ëè ìîæíî âñ¸ ýòî ñäåëàòü îäíèì äí¸ì è íåò êàêîé-òî íåîáõîäèìîñòè â ñåðüåçíîå àíåñòåçèè è íàõîæäåíèè â ñòàöèîíàðå. Ìíå ñëîæíî ðåøèòñÿ íà õèðóðãèþ, òåì áîëåå ïðîöåäóðà î÷åíü íå äåøåâàÿ è ïîêà ìåíÿ ýòî ïî ñóòè íèêàê íå ìåøàåò æèòü. Äàæå â ìîìåíò îáîñòðåíèÿ ýòî ìàêñèìóì íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â ïåðâûå äíè, êîãäà ðîñò ïðèïóõëîñòè ïðîèñõîäèò è òàêîå îùóùåíèå, ÷òî ýòî ïðîñòî êîæà íàòÿãèâàåòñÿ è îò ýòîãî òàêèå îùóùåíèÿ. Òÿíóòü òîæå íå ñîáèðàþñü, ïîíèìàþ, ÷òî ÷åì äàëüøå, òåì õóæå áóäåò, ýòî ëèøü âîïðîñ âðåìåíè êîãäà ñëó÷èòñÿ. Íî ïîéòè íà õèðóðãèþ, à ïîòîì çàíîâî ïîëó÷èòü ïðîáëåìó è âîçìîæíî äàæå õóæå ÷åì ñåé÷àñ - òàê ñåáå âàðèàíò. Î÷åíü õîòåëîñü áû óñëûøàòü ìíåíèå âðà÷åé ïî äàííîìó âîïðîñó. |
#2
|
||||
|
||||
1-Ëå÷åíèå ïèëîíèäàëüíîãî êîï÷èêîâîãî õîäà,èñêëþ÷èòåëüíî õèðóðãè÷åñêîå.
2-Ðåêîìåíäàöèÿ Öèòàòà:
 óñëîâèÿõ âîñïàëèòåëüíîãî îòåêà ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî óñòàíîâèòü âñå ìíîãîîáðàçèå õîäîâ è óäàëèòü èõ â ïîëíîì îáúåìå. Îñòàâëåííûé ó÷àñòîê õîäà ïðèâîäèò ê ðåöèäèâó çàáîëåâàíèÿ. Ïîýòîìó ÷åì áîëåå âûðàæåíî âîñïàëåíèå òêàíåé ïðè èññå÷åíèè ýïèòåëèàëüíîãî êîï÷èêîâîãî õîäà, òåì ìåíåå áëàãîïðèÿòíû ðåçóëüòàòû îïåðàöèè. È â "îñòðûé ïåðèîä",ïî-ñóòè â ïåðèîä àáñöåññà,ïîêàçàíî ëèøü âñêðûòèå ãíîéíîãî î÷àãà,à íå ïîëíîå èññå÷åíèå.!! Èññå÷åíèå âûïîëíÿåòñÿ â "õîëîäíûé ïåðèîä",êîãäà íåò âîñïàëåíèÿ. 3-ñïîñîá óäàëåíèÿ âûáèðàåò õèðóðã. 4-îïåðàöèÿ áåçóñëîâíî ïîä íàðêîçîì -îáãîâàðèâàåòñÿ ñ àíåñòåçèîëîãîì.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#3
|
|||
|
|||
Ïîëó÷àåòñÿ íàäî èñêàòü äðóãîãî äîêòîðà? È ýòî êàêàÿ-òî îòñåáÿòèíà äåëàòü âñ¸ îäíèì äí¸ì? Ðàç ïîä ìåñòíîé àíàñòåçèåé ýòî íå äåëàåòñÿ.
|
#4
|
||||
|
||||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
"Ñóùåñòâóåò áîëåå 50 ðàçëè÷íûõ ìåòîäèê äëÿ ëå÷åíèÿ ÝÊÕ. Òàêîå áîëüøîå êîëè÷åñòâî âîçìîæíûõ ñïîñîáîâ õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî â íàñòîÿùåå âðåìÿ îòñóòñòâóåò îïòèìàëüíûé ñïîñîá, êîòîðûé ìîæíî áûëî áû íàçâàòü «çîëîòûì ñòàíäàðòîì» ëå÷åíèÿ äëÿ âñåõ ïàöèåíòîâ ñ ÝÊÕ. "
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ññûëêó. Ïî÷èòàë è åùå áîëüøå çàïóòàëñÿ. Ó ìåíÿ òàì íåò íèêàêèõ îòâåðñòèé íà ïîâåðõíîñòè êîæè. Íó èëè âèäèìî íå áûëî, äî ýòîé íåäåëå, êîãäà âûøëî ñîäåðæèìîå óïëîòíåíèÿ íà êîæå.
È âûãëÿäèò êàê-òî âñ¸ óæàñíî ñëîæíî. Íåïîíÿòíî ãäå äåëàòü îïåðàöèþ, ò.ê. âûõîäèò, ÷òî ñåãîäíÿøíèé âðà÷ íåêîìïåòåíòåí. È ýòî âûáðîñèò èç ðàáîòû íà äîëãîå âðåìÿ, ïðè îïðåäåëåííîé òàêòèêå õèðóðãèè. Ïîõîæå íóæíà èñêàòü ïðîêòîëîãà äëÿ âòîðîãî ìíåíèÿ. Òåêóùèé âðà÷ íå ñäåëàë óçè, ïðåäëîæèë äåëàòü îïåðàöèþ ïðè îáîñòðåíèå - ïîëó÷àåòñÿ êâàëèôèêàöèÿ ïîä ñîìíåíèåì... Ìîæåò êòî-òî ïîäñêàæåò ïðîêòîëîãà ñ ÐÑÌ, òóò âîò î÷åíü òîëêîâûå äîêòîðà, íè ðàçó íå áûëî ïðîáëåì, ïîñëå îáðàùåíèÿ ê äîêòîðàì ñ ôîðóìà. |
#6
|
|||
|
|||
Ó ìåíÿ íà ðóêå, ãäå-òî â ðàéîíå áèöåïñà, åñòü ïîõîæåå óïëîòíåíèå. Ýòî ïðîñòî ñîâïàäåíèå, âîîáùå íèêàê íå ñâÿçàíî? Íà êîí÷èêå ïàëüöà, â ìåñòå ñãèáà, â òîì ãîäó ïîÿâèëñÿ íåáîëüøîé øàðèê, ïðîøåë ñàì, ñïóñòÿ î÷åíü è î÷åíü äëèòåëüíîå âðåìÿ.
Ýòî âñ¸ êàêàÿ-òî ñîâñåì äðóãàÿ èñòîðèÿ è ÝÊÕ äèàãíîñòèðóåòñÿ îäíîçíà÷íî è áåç âîïðîñîâ, ïðè îñìîòðå? Äîêòîð ñåãîäíÿ ïðàêòè÷åñêè íè÷åãî íàùóïàòü íå ñìîãëà, à ÿ òàê ïîíÿë îòâåðñòèé òîæå íèêàêèõ íå âèäíî. |
#7
|
||||
|
||||
Àíàëèçèðóÿ âàøè ñîîáùåíèÿ,ôðàçà-ïðî÷èòàë,è åùå áîëüøå çàïóòàëñÿ,âàøà ëþáèìàÿ.
Âû êîíêðåòíî,÷åãî õîòèòå òóò âûÿñíèòü? Åñòü ëè ïèëîíèäàëüíûé ñèíóñ? È ïðè÷åì òóò êîí÷èêè ïàëüöåâ è ñãèá ëîêòÿ??
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#8
|
|||
|
|||
Äà, ïðîñòèòå, ýòî íàâåðíîå ñòàäèÿ îòðèöàíèÿ. ß áûë óâåðåí, ÷òî ïîïàë ê êâàëèôèöèðîâàííîìó âðà÷ó. Íî âûõîäèò, ÷òî ýòî íå òàê.
È òåïåðü ó ìåíÿ åñòü íåêîòîðûå ñîìíåíèÿ â äèàãíîçå. Òåì áîëåå íà ôîíå è Âàøåé ññûëêè, ó ìåíÿ ýòî íåìíîãî íå òàê âûãëÿäèò. ß õî÷ó ïîíÿòü êàê ìíå äàëüøå áûòü. 1) Íóæíî ëè âòîðîå ìíåíèå î÷íîãî âðà÷à? 2) Êîãäà íàñòðàèâàòüñÿ íà õèðóðãèþ? Òóò âîïðîñ â òîì, ÷òî ïî âñåì îïèñàíèÿì è îòçûâàì ïàöèåíòàì, ýòî òàêàÿ ïðÿìî ïîëíîöåííàÿ õèðóðãèÿ. Êîãäà ëþäè âûáûâàþò èç ðàáîòîñïîñîáíîñòè íà íåäåëè (äëÿ ìåíÿ áîëüíèöà äàæå íà äíè íåïðèåìëåìà), ñ ÷àñòûìè ðåöèäèâàìè (âñòðå÷àë, êàê ÷åëîâåê îïèñûâàë îïåðèðîâàíèå 7 ðàç). Ìíå æå òåêóùåå ïðîÿâëåíèå âîîáùå íå ìåøàåò æèòü. È íå ïîëó÷ó ëè ÿ, ñ ó÷åòîì òåêóùèõ ïðîÿâëåíèÿ, ïîñëå õèðóðãèè, áîëåå õóäøåå ñîñòîÿíèå, ÷åì ñåé÷àñ? Èëè áûòü ìîæåò êîãäà îíî åùå íå çàïóùåíî - íàîáîðîò íàäî òîðîïèòñÿ äåëàòü. Åùå ìåíÿ óäèâèëî è ðàññòðîèëî, ÷òî ñîâðåìåííàÿ õèðóðãèÿ òâîðèò ÷óäåñà, íî íå â äàííîì ñëó÷àå. Íåò åäèíîãî ïîäõîäà, õèðóðãè ðåæóò ïðàêòè÷åñêè íàóãàä è ìàëîèíâàçèâíîé ïðîöåäóðîé ýòî íå íàçâàòü. Ïîêà â ìîåì ïîíèìàíèè ýòî ïî÷òè ÷òî ïðûù, à èç-çà íåãî íàäî ðåøèòñÿ íà î÷åíü ñåðüåçíûé øàã. Ñãèá ïàëüöà è ðóêà. Ïðè òîì, ÷òî òàì ïî ÷èñòî îùóùåíèÿì ïðè ïàëüïàöèè ðîâíî òàêîå æå, ÷òî è â ðàéîíå êîï÷èêà. Áîëåå òîãî, ó ìåíÿ íà ÿãîäèöå ïåðèîäè÷åñêè, â îäíîì è òîì æå ìåñòå, ïîÿâëÿåòñÿ ïðûù. È ñóòü âîò â ÷åì - åñëè âíåøíå íåò íèêàêèõ îòâåðñòèé, áûòü ìîæåò ÓÇÈ äàåò îäíîçíà÷íûé îòâåò, ÷òî íèêàêîé îøèáêè â äèàãíîçå íåò? Âû èçâèíèòå ïîæàëóéñòà ìåíÿ çà ýòîò ïîòîê ìûñëåé. Ïðîñòî ñëèøêîì ìíîãî çà îäèí äåíü. Êàðäèíàëüíî ðàçíûå ìíåíèÿ âðà÷åé, îòñóòñòâèå ïðîñòîãî âàðèàíòà (÷òîáû îäíèì äí¸ì ïðîáûòü â êëèíèêå è áîëüøå íå âñïîìíèòü îá ýòîé ñèòóàöèè) óñòðàíåíèÿ ïðîáëåìû. |
#9
|
|||
|
|||
Âîò òàêîå ìíåíèå èìååò ïðàâî íà æèçíü?
Öèòàòà:
|
#10
|
|||
|
|||
Ñ ñàéòà îäíîé èç êëèíèê. Ýòî ïðîñòî ðåêëàìíûå ñëîãàíû, â ðåàëüíîñòè âñ¸ åäâà ëè íàñòîëüêî êðàñèâî? Ïðîñòî ëàçåðîì íàìíîãî ðåæå óäàëÿþò, ÷åì îáû÷íûì ñêàëüïåëåì. È íåïîíÿòíî ïî÷åìó.
Öèòàòà:
|
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Çíàþ, ÷òî äîñòàë òåîðåòè÷åñêèìè âîïðîñàìè, íî ñåé÷àñ óæå íå òåîðèÿ. Áûë ó õèðóðãà, ó êîòîðîãî, âèäèìî è áóäó îïåðèðîâàòüñÿ. Îí ñêàçàë, ÷òî â ìîåì ñëó÷àå ïðåäïîëàãàåòñÿ èñïîëüçîâàòü ýïèäóðàëüíî-ñàêðàëüíóþ àíàñòåçèþ ïëþñ ïðîïîôîë. Äîêòîð ñêàçàë, ÷òî ïî èõ ïðàêòèêå ëó÷øå, ÷òîáû ïàöèåíò ñïàë. Èíà÷å ìíîãèå ïàöèåíòû ñèëüíî âîëíóþòñÿ, äàâëåíèå, ñåðäå÷íûå ðèòì ñêà÷åò è àíåñòåçèîëîãó ñëîæíåå ðàáîòàòü. Òàêîé âàðèàíò ÿâëÿåòñÿ íîðìàëüíûì â íàñòîÿùåå âðåìÿ? È ýòî âñ¸ îäíèì äí¸ì. Ò.å. ñ óòðà ïðèåçæàåøü, äåëàþò îïåðàöèþ è ê âå÷åðó óåçæàåøü èç êëèíèêè. Ïîòîì ðàç â íåäåëþ íà îñìîòð, ïîêà íå çàæèâåò. Äåëàþò îòêðûòûì ñïîñîáîì, ò.å. íå óøèâàþò. Ìîòèâèðóÿ ýòî òåì, ÷òî ïðîöåíò ðåöèäèâîâ ïðè òàêîì ñïîñîáå ñàìûé ìàëåíüêèé. Ëàçåð ó íèõ åñòü, íî ïî÷òè íå èñïîëüçóþò åãî äëÿ ÝÊÕ, ò.å. ïðîöåíò ðåöèäèâîâ î÷åíü áîëüøîé, õîòÿ äëÿ ïàöèåíòà âñ¸ è âûãëÿäèò êðàñèâî. Ìíå ïðîñòî ïîíÿòü áû, íåò ëè òóò ÷åãî-òî òàêîãî, ÷òî äîëæíî íàñòîðîæèòü è îòâàäèòü. ß êàê-òî òàê ìîðàëüíî âðîäå ñîçðåë, íàäî òîëüêî çàïèñàòüñÿ íà îïåðàöèþ, ñäàòü âñå àíàëèçû... Õîòåë åùå ìíåíèå îäíîãî äîêòîðà ñåãîäíÿ æå ïîëó÷èòü, íî îí çàáîëåë è ïðèåìà íå áûëî. Õîòåë ïîíÿòü, ñêàæóò ëè äâà ðàçíûõ äîêòîðà îäíî è òîæå. |
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Îòâåò áûë óæå äàí Öèòàòà:
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#13
|
|||
|
|||
Çðÿ Âû òàê... Çàìåòüòå, ÷òî ýòî ÿ íå ñêàçàë:
Öèòàòà:
Ýòî ðàçâå êàê-òî íåïðàâèëüíî, ÷òî ÷åëîâåê, êîòîðûé íèêîãäà íå ïåðåíîñèë õèðóðãè÷åñêóþ îïåðàöèþ, ïûòàåòñÿ ñäåëàòü âñ¸ ÷òî â åãî ñèëàõ - íàéòè ïðàâèëüíîãî äîêòîðà. Åñëè áû âñ¸ áûëî òàê ýëåìåíòàðíî, íå ñóùåñòâîâàëî áû 50 âàðèàíòîâ õèðóðãèè è óéìû ïàöèåíòîâ ñ ðåöèäèâàìè, ïðè÷åì ïîðîé äàæå íå ïîâòîðíûìè, à áîëåå ÷àñòíûìè. ×åì ÿ ïðîèçâåë âïå÷àòëåíèå êàêîãî-òî ìíèòåëüíîãî ÷åëîâåêà, êîòîðîìó âñ¸ è âñåãäà íå òàê - íåïîíÿòíî. Ìîæåò êîíå÷íî â ñòðàíå, ãäå Âû æèâåòå, ìîæåò èäòè âñåãäà ê àáñîëþòíî ëþáîìó äîêòîðó è âñåãäà ïîëó÷èòü îäèí è òîò æå ðåçóëüòàò, íî ó íàñ òóò òî÷íî íå òàê. Äîêòîðîâ õîðîøèõ ìíîãî, íî íå íàñòîëüêî, ÷òîáû âîîáùå ê ëþáîìó èäòè. Ìî¸ çäîðîâüå íóæíî ìíå è òîëüêî ìíå è ÿ òî÷íî íå õî÷ó ïîñëå îïåðàöèè ïîëó÷èòü ïðîáëåìó áîëüøå, ÷åì åñòü ñåé÷àñ. Ïîýòîìó ÿ è îáðàòèëñÿ çà ïîìîùüþ, ïîñëå ñåãîäíÿøíåãî âèçèòà ê äîêòîðó. Åñëè â ìåòîäå àíåñòåçèè è õèðóðãèè åñòü ãðóáûå îøèáêè, êàê áûëè â íàçíà÷åíèÿõ ïåðâîãî äîêòîðà - çíà÷èò íàäî èñêàòü äàëüøå.  îáùåì ÿ íå ïîíèìàþ, ÷òî íåíîðìàëüíîãî, êîãäà ïàöèåíò çàáîèòñÿ îò òîì, êàêîé ðåçóëüòàò ëå÷åíèÿ îí ïîëó÷èò. Ñòðàííî ïðÿìî ñëûøàòü òàêîå: Îáèäíî, îäíàêî, äîêòîð. Íî ñïàñèáî çà ïîìîùü! |